李超

洗牙后需要注意以下几点： 1、洗牙以后，一般医生会根据牙结石的多少和牙龈或者牙周炎症的严重程度来建议你是否需要使用一些辅助的漱口水。如果需要使用，建议使用3-4天，不主张长期使用，缓解牙龈炎症； 2、刚做完洁牙，牙齿有可能会出现一过性的敏感，那是因为洁牙把你牙齿外面的那层脏脏的衣服脱掉了，它有一定的抵挡寒冷、炎热的作用，但是这层脏衣服对于你而言弊大于利，所以我们还是需要把这层脏衣服去掉，这个时候的敏感一般一两周慢慢会减轻，如果敏感非常严重，医生也可以进行脱敏治疗； 3、有极个别人刚洁牙之后，口水里面会有血丝，一般三天以内有血丝都属于正常现象，但是如果出现牙龈明显肿胀或者脓肿疼痛加重，还是建议到口腔科去复诊一下； 4、有个别人在进行龈下刮治以后，可能会出现一过性的发热，这种情况只要多休息、多喝水、保持健康，应该没有什么太大的问题； 5、我们现在常用的洁牙方式是超声波洁治，超声波洁治是用震动的方式把牙结石从牙面上振动下来，振动下来以后牙齿上面可能会有一些划痕。这种情况医生虽然会抛光，但是在洁牙后前两周之内尽量还是避免摄入一些含有色素的东西，例如咖啡、可乐、浓茶、抽烟等； 6、洁牙之后还要及时复诊，如果是单纯的牙龈炎，一般一年1-2次就够了。如果已经诊断为牙周炎，轻度牙周炎请半年复诊一次，中度牙周炎请三个月复诊一次，重度牙周炎请一个月到医生那里复诊一次。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺激素偏高的原因如下：1、原发性的甲状腺功能亢进，是自身免疫性疾病，由于免疫紊乱，导致甲状腺细胞弥漫性的增生、肥大，从而促使甲状腺激素分泌增多。2、甲状腺细胞破坏以后储存在甲状腺细胞内的甲状腺激素释放到血液中，也会引起血清中的甲状腺激素一过性的偏高。比较常见的疾病如下：1、桥本氏甲状腺炎，血中甲状腺过氧化物酶抗体或者甲状腺球蛋白抗体升高，对甲状腺细胞造成损伤。2、亚急性甲状腺炎，是病毒感染导致的甲状腺细胞损伤，也会导致甲状腺激素升高。上述两种情况引起的甲状腺激素偏高都是一过性的，一段时间以后甲状腺激素水平都会逐渐恢复到正常，部分患者可能会变成甲状腺功能减退。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
T4就是甲状腺激素，这个激素是完全由甲状腺滤泡细胞合成和分泌的一种激素，这个激素的高低一定程度上反映了甲状腺的功能。如果T4是升高的见于两种情况，一种情况就是常说的原发性甲状腺功能亢进，这类疾病的T4水平是明显升高的，患者有一些怕热、多汗、心慌、手抖等症状，除了T4升高以后促甲状腺激素水平也是降低的。另一情况就是亚急性甲状腺炎，以及慢性淋巴细胞甲状腺炎引起的T4水平升高，这种原因是因为炎症导致了甲状腺滤泡细胞破坏，里面存储的甲状腺激素是放到血里引起的T4升高。这两种疾病发病机制是不一样的，从彩超检查结果也是不一样的，通过完善系列的检查可以进行区分。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢一般门诊复诊，需要化验的血指标包括甲状腺激素三项，指标治疗比较重要，临床调整抗甲亢药物用量可以根据甲状腺激素变化进行调整，还有促甲状腺受体抗体水平，抗体在甲状腺整个治疗过程中也是比较关键的。患者治疗时间达到一年半或者两年，准备要停药需要看抗体水平，抗体水平降到正常范围之内，患者就可以考虑停药，反之则不能。甲亢患者在口服抗甲亢药物治疗期间，应该监测血常规和肝功能，抗甲状腺药物两个比较明显的副作用，可以造成白细胞减少和肝功能损害，这两个指标在甲亢治疗初期一定要监测，出现白细胞减少、肝功能异常需要对抗甲药物进行剂量调整或者停药。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
患者在进行甲状腺吸碘率检查前期准备工作，一个是要忌碘饮食，不要吃海产品和含碘高的食物；另一个如果是口服抗甲状腺药物治疗的患者，应该停用抗甲亢药物至少两周以后才可以做吸碘率的检查。吸碘率检查主要是通过口服或者注射少量的含碘元素以后，直接在甲状腺局部测定放射性的强度，一般需要连续做2天，在口服和注射给药方案治疗以后，2小时、4小时、24小时分别测定一次的吸碘率。2小时的正常值是在13%-25%，24小时正常值是36%-45%，如果吸碘率增高或者高峰前移，考虑原发性甲状腺功能亢进；如果吸碘率明显降低就考虑甲状腺炎，或者甲状腺功能减退。

牙齿平常不疼但是一咬就疼有几种情况： 1、牙齿有隐裂，也就是说在你牙齿的咬合面有一些裂纹，当你咬东西的时候一碰到那个裂纹，就会有很严重的疼痛。这种情况如果裂纹不是很深，可以通过医生的充填来改善，如果裂纹比较深，则需要做根管治疗，根管治疗之后，再做一个烤瓷牙，把它包起来，防止它裂开； 2、根尖周炎，是牙根发炎之后，炎症往外扩散形成的。这种情况我们需要做根管治疗才能解决它的疼痛； 3、牙周炎，牙周就是固定牙齿的周围组织，当它发生炎症导致吸收的情况下，一咬上去就会对牙周造成撞击导致疼痛。这种情况我们需要做的就是牙周治疗； 4、创伤颌，可以是牙体缺损，也可以是牙周创伤，这种情况需要做的就是调颌； 5、如果牙齿在前期刚进行充填治疗，平常不疼一咬就疼，有可能是你的充填物或者烤瓷牙，就是新增在牙齿上面的东西，有局部的高点导致的疼痛。这种时候需要到口腔科进行调磨、调改，去除高点之后，症状自然会慢慢地消失。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
高血糖的患者，或者是糖尿病患者，可以吃西红柿。因为西红柿本身就属于蔬菜类的食物，所以吃了西红柿以后，对血糖不会有太大的影响，包括黄瓜也是，糖尿病病人吃了，对血糖也没有太多的影响。在这个基础上，稍微讲一下有关糖尿病饮食方面的注意事项：1、糖尿病病人的主食包括米饭、馒头、包子都可以吃，但是尽量不要吃稀的东西，比如稀饭、面条、疙瘩汤、片汤等，都不适合糖尿病病人吃。糖尿病病人如果吃了这类食物以后，餐后血糖就会有明显的升高；2、所有的绿叶蔬菜糖尿病人都可以选择吃；3、水果类，糖尿病病人可以在血糖控制好的基础上，在两餐中间适当的加点低糖的水果。另外，希望糖病患者吃完饭以后，适当的活动也有助于血糖的降低。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
治疗高血糖采取的治疗方法有口服降糖药，或者是胰岛素治疗。口服降糖药物种类比较多，在医院或者是药店可以购买到的降糖药物主要有磺脲类药物，像是格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等，双胍类的主要是二甲双胍，糖苷酶抑制剂主要是阿卡波糖，这几种降糖药物是比较常用的。胰岛素治疗方面会分为短效胰岛素、长效胰岛素还有混合胰岛素，具体患者适合使用哪种胰岛素，是需要根据患者血糖水平、胰岛功能，由专科的内分泌医生来制定，患者不应自己随意自行购买胰岛素使用。除了口服降糖药物和胰岛素治疗以外，高血糖患者一定要严格地把饮食控制好，这是所有降糖治疗的基础。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
促甲状腺激素是诊断甲状腺功能很敏感的指标，它的正常范围是0.27-4.2mU/L。如果患有甲状腺功能亢进，TSH的标准应该是小于0.27mU/L，很多甲亢的患者可能会更低，小于0.01mU/L。除了要看TSH的数值以外，对于甲亢的诊断还要看游离甲状腺激素的水平。如果游离的甲状腺激素水平也是明显高于正常，伴有促甲状腺激素水平的降低，才能诊断为原发性甲状腺功能亢进。如果是单纯的TSH水平下降，游离甲状腺激素水平正常，只能诊断为亚临床甲状腺功能亢进。对于亚临床甲状腺功能亢进的患者，一般不需要治疗，临床期的甲状腺功能亢进患者需要口服抗甲亢药物治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
对于甲减患者来说，饮食方面禁忌主要是还是含碘高的食物，包括海带、紫菜，还有含碘盐。因为最新的研究发现大量碘的摄入以后会加重甲状腺相关抗体对甲状腺细胞的损害，会导致甲状腺功能减退的病情的进一步加重。所以甲减的饮食方面还是应该忌含碘高的食物，其他的一些食物，肉、蛋、奶、蔬菜都是可以正常吃的。有必要说的就是海产品，海产品按道理讲的也是含碘的，但是含碘量不像海带、紫菜那么高，所以甲减病人可以适当的吃一点，但是还是要控制量，不能吃的太多，吃太多以后同样会诱发碘过高对甲状腺细胞的损害。