李莉

新生儿宫内感染是儿科常见病、多发病，其致病原包括细菌、病毒、螺旋体等。临床主要表现为宫内生长发育迟缓、先天畸形（先天性心脏病、小头畸形、脑积水）、发热、黄疸、贫血、血小板减少、肝脾肿大、败血症、呼吸窘迫、脑膜炎、听力异常、视网膜病变等。一旦出现上述症状，且不能用其他原因解释者，应高度警惕新生儿宫内感染的可能性，及时检查治疗。

新生儿黄疸的预防应根据发病原因采取针对性措施，多数新生儿黄疸由感染所致，应积极预防感染；临床常见多数分娩初期产妇乳汁分泌不足，不能满足新生儿的摄入量，摄入量过少则排泄少，胆红素的重吸收增多，导致母乳性黄疸。因此，对于刚出生几天的新生儿，在坚持母乳喂养的同时适当喂一些糖水或配方奶粉，可以有效预防母乳性黄疸。

新生儿黄疸尿色是否会加深因人而异： 1、若为直接胆红素升高，患儿大便发白，尿液如浓茶色，甚至更深； 2、若为间接胆红素升高，多数患儿尿液颜色无明显变化，但应除外溶血性黄疸所致的间接胆红素升高。溶血性黄疸可导致尿液中大量红细胞被破坏，血中含铁血黄色升高，从而导致尿色加深。一旦新生儿出现尿色呈浓茶色，应及时去医院就诊，明确原因，对症治疗。

新生儿黄疸晒太阳的时间应根据阳光强弱、环境情况而定。若隔着玻璃晒太阳，环境温度适宜，患儿无明显不适，时间可相对延长；若紫外线较强，可能会灼伤患儿皮肤，应适当缩短时间，每次晒30分钟即可。建议采取俯卧位给患儿晒太阳，变换体位时应注意保护患儿的眼睛和会阴。阳光过强时容易导致脱水，所以晒太阳时应注意给患儿补水。

茵栀黄为传统中成药，具有保护肝细胞，促进胆红素排泄的作用，临床应用较广泛。由于茵栀黄口感微苦，新生儿服用后可能出现呕吐的现象，部分患儿可出现轻度腹泻等不良反应；对于有蚕豆病家族史的患儿，应慎用茵栀黄，以免引起严重不良反应；对于正在腹泻的患儿，应慎用，以免加重腹泻症状。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿宫内感染是指胎儿未娩出之前在子宫内受到的感染，其致病原包括细菌、病毒、梅毒螺旋体等。一般来说，孕早期宫内感染较为严重，可能导致胚胎不能存活，引起流产；孕中期宫内感染容易出现胎儿畸形，如先天性心脏病、大脑发育异常等，应密切监测胎儿发育情况，一旦出现异常，应及时干预，必要时应提前终止妊娠；孕晚期宫内感染对胎儿的影响相对较小，可能出现胎儿发育迟缓，胎儿娩出后可能出现肝炎、贫血、呼吸窘迫等表现。

新生儿败血症可以引起部分患儿的化脓性脑膜炎，如果细菌毒力过强、自身免疫力低下或治疗不及时、不规范，可以引起神经系统的后遗症，包括脑瘫、语言障碍，运动障碍、认知障碍，还可以引起来癫痫等，所以新生儿败血症应及时治疗。如果新生儿有败血症的情况下，医生会建议进行腰椎穿刺判断是否合并化脓性脑膜炎。如果合并化脓性脑膜炎，需要选择敏感的抗生素，透过血-脑屏障进入脑部，杀灭脑部的细菌。如果新生儿治疗不佳，可能会遗留神经系统后遗症，如脑瘫。

新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的治疗方法如下： 1、对因治疗：若由胆道闭锁和胆总管囊肿所致，应及时进行手术治疗；若由感染所致，应针对不同的病原进行治疗；某些代谢病可采用饮食治疗；若为胆汁酸转运障碍，应进行分流手术，以减少胆汁酸重吸收，减轻肝脏代谢负担； 2、对症治疗：增加营养，补充维生素K、维生素A、维生素D、维生素E及钙质。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胎龄在28周与37周之间出生的活产婴儿，称为早产儿或未成熟儿。目前，7个月早产儿在我国的存活率极高，可达90%以上。少数早产儿由于身体机能未发育完全，即便能够存活下来，也有10%可能会有终身残疾，部分硬件设备较差的医院甚至出现20%-30%的早产儿致残率，多数早产儿会存在有各种学习以及行为障碍。因此，7个月早产能否正常存活不能一概而论。

若新生儿血清胆红素水平过高，损伤大脑的体温调节中枢，患儿可表现为发热；部分胆红素脑病患儿表现为持续惊厥，肌肉收缩产热，也易引起发热；若为感染引起的黄疸，也可表现为发热；同时，临床上应排除环境温度过高导致的发热症状。新生儿一旦出现发热症状，应及时去医院检查，明确病因，对症治疗，以免延误治疗时机，引起严重后果。