李英男

急性胃肠炎不建议吃任何水果，因为所有水果都偏凉、偏硬，且水果里边有各种果糖、果酸，对胃肠道黏膜有刺激。 在缓解期可以考虑适当进食对胃肠道以及对消化功能有帮助的水果，如苹果、香蕉非常有助于消化。香蕉有很多纤维素，而且含有对胃有保护的物质，梨、木瓜等也可以吃，因为木瓜比较软，且属于温性水果。梨虽然属于偏寒性，但梨里边也含有较多纤维素、维生素。另外还有猕猴桃、橘子，因为含有大量纤维素、维生素，对于急性胃肠炎的恢复都有帮助。 不建议吃刺激性比较强的食物，如菠萝、芒果等热带食物。另外还有李子、杏等刺激性比较强，还有西瓜偏凉，对于急性胃肠炎患者不建议食用。

体内存在大量细菌，其中有一部分对人体健康和各器官的功能有益，这类细菌叫做益生菌。体内细菌总量非常多，所以科学家又把益生菌称作第二大脑。益生菌对于很多方面都有好处，具体如下： 1、能够促进营养物质的吸收； 2、能够调节人体免疫功能，增强人体抵抗力； 3、能够调节肠道内的菌群平衡，当益生菌数量足够多时便能够抑制病原菌，防止产生腹泻、肠炎或其它免疫性疾病； 4、益生菌能够维护肠黏膜的正常屏障，清除肠道内废物，细菌能将肠道内很多有毒物质分解掉，产生对人体有益的物质，又叫益生元。 现在对于益生菌的研究有很多，可能还有很多其它作用没有被发现，如对于降低心血管的风险、对于控制血糖，甚至对于抗肿瘤都有帮助。这些作用有待于在今后的研究中进一步发掘。

有很多人早上起来时会有恶心干呕的症状，原因如下： 1、最常见的原因是咽炎。咽炎可能由很多种原因造成，如长期吸烟或讲话比较多，如演讲者、教师会有慢性咽炎； 2、有胃食管反流病，经常胃酸返到咽部刺激嗓子，会造成反流性咽炎，咽部有炎症早起清嗓子时便会有恶心、干呕的症状； 3、另外前庭功能异常也会引起恶心，但通常不伴有干呕，如有耳石症、美尼尔综合征等，会有恶心的症状，但通常会伴有眩晕、耳鸣； 4、还有一种情况是胃黏膜有病变，如胃炎、胃溃疡甚至胃肿瘤，早上起来因为胃酸刺激会引起胃部不适、胃痛、干呕、呕吐。

胃是消化器官，正常情况下胃有自己的保护机制。一旦保护机制减弱或被破坏，便会出现胃黏膜损伤、胃痛、胃胀等症状。吃饭时胃疼常见于胃炎或胃溃疡，进食后食物和胃酸对于胃创面产生刺激，可表现为上腹痛、上腹胀、恶心、呕吐。 还要注意是否存在胆囊异常，胆囊位于右侧季肋部、肝下缘，但有时胆囊炎症状疼痛部位不典型，可能在剑突下，被误认为是胃疼。慢性胰腺炎也会有吃完饭以后上腹部不适、腹痛症状。还有一种老年人比较常见，即肠系膜缺血，如肠系膜上动脉狭窄，吃完饭以后肠道会造成相对供血不足，会引起缺血性疼痛。胃肠道功能性疾病，如上腹痛综合征，也是一种功能性消化不良疾病，这种病人没有明显器质性疾病，主要是功能性异常。因为过冷食物刺激引起胃疼，需要注意不要进食过冷食物即可。

肠镜主要分为普通肠镜，静脉麻醉肠镜即无痛肠镜。肠道对于尖锐刺激反应不敏感，镜下在肠内切息肉或切除病变，切除过程不会感到疼痛，因为对这种切割痛非常不敏感，反而对其它牵拉痛和胀痛非常敏感。在进镜过程中因为会用肠镜牵拉肠道，会有不舒服甚至疼痛的感觉。另外检查过程中要往结肠的肠腔内注气，也会有不适感。如选择无痛胃肠镜，基本上可无太大不适感。 不管是普通肠镜或无痛肠镜，都有一定风险，如肠道出血、穿孔、肠黏膜撕裂等，和病人体质以及检查者熟练程度有关。

十二指肠球炎与十二指肠溃疡原因相似，常见原因包括以下几点： 1、胃酸刺激； 2、幽门螺杆菌感染； 3、服用恩塞类药物，如阿司匹林、波立维等抗血小板药物等。 针对于胃酸问题便要用抑制胃酸的药物，最常用的是PPI类如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。还有相对弱一点的H2受体阻断剂如雷尼替丁、法莫替丁等；针对幽门螺杆菌感染的病人，还要抗幽门螺杆菌治疗。现在推荐的一线治疗方法是四联药物联合治疗两周一种PPI类、两种抗生素加一种铋剂；如果因为吃的药物刺激黏膜，便要停用或换用对胃肠黏膜刺激小的药物。如可以停掉阿司匹林，根据心血管风险的情况换用其它对胃肠道刺激小的恩塞类药物。

正常胆汁不会反流到胃里，但有病理状态如肠腔压力过高或胆囊切除掉，胆汁持续分泌会造成胆汁反流到胃内，对于胃黏膜造成损伤。胃黏膜损伤会有胃炎表现以及消化性不良症状，如胃痛、胃胀、嗳气，有时会有呕吐、反酸，同时因为胆汁在胃内有一种苦的感觉，有时经食道返到口里会有口苦的感觉。胆汁由肝细胞分泌，经过胆管分泌到胆囊管，一部分储存在胆囊，在吃饭时由胆囊收缩将它排到胆总管进入肠腔。 通常胆汁反流的病人也会有胆囊异常，可能还会有胆囊区疼痛，也有消化不良的表现，特别是进食肉类或脂肪类会有腹泻。另外严重病人可能会有胃溃疡或胆汁反流性的胃炎、食管炎等。如果出现胆汁反流的症状，需要加药物治疗。

正常大便为软便，是黄色或棕黄色。大便变黑通常有以下几种原因： 1、吃的食物或药物里边有成分把大便颜色变成黑色，最常见的药物如通便药物或保护黏膜的铋剂，铋剂会引起大便颜色偏黑；进食过多肉类、血制品，也会使大便变黑。 2、病理性状况反映消化道出血，通常上消化道出血超过50ml以上引起大便变黑。出血会导致大便变黑是因为血液里边有血红蛋白，在胃肠道内经过胃酸作用被消化，和硫化物结合形成硫酸亚铁，硫酸亚铁的颜色是黑色。 一旦出现黑便，查便潜血阳性，提示有消化道出血。需要做胃镜和肠镜检查。

急性肠炎多见于感染性肠炎，主要由于细菌、病毒感染引起。通常病毒性感染都有自限性，一般在一周左右即使不用特殊药物也可自愈。 对于细菌性肠炎便要看疾病炎症程度以及治疗力度，如果在急性肠炎发作早期能够及时加用抗生素，并且给予止泻、补液和营养支持等对症治疗，通常3-4天能好。对于治疗效果、身体一般情况比较差的患者，1-2周急性肠炎可治愈。

正常大便为黄褐色软便，如大便带血可能为疾病或并发症。带血最常见的原因有以下几点： 1、痔疮，如内痔、外痔会引起大便带血。但血液通常只附着在大便表面，不会跟大便混合在一起； 2、较常见的原因是结肠和直肠炎症，可以是单纯结肠炎、直肠炎，也可以是自身免疫病造成的炎性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，还有其它不常见的炎性肠病； 3、结直肠肿瘤通常开始不会有任何症状，是便中带血和排便习惯改变； 4、结肠或小肠黏膜缺血，或小肠血管发育异常等会导致大便带血。这种情况通常要留便常规检查，必要时还要做结肠镜检查，看出血原因。