李浩鹏

隐性脊柱裂不能算到脊柱畸形里，但很多隐性脊柱裂都是先天性的病变，常见于腰骶部的腰5或者腰4椎体隐裂。隐性脊柱裂和脑筋膜膨出的脊椎裂是两个概念。隐性脊柱裂是生长发育过程中椎板没有闭合，对脊柱稳定性以及以后的活动都没有太大的影响，所以单纯的隐性脊柱裂没有必要特殊治疗。但是部分隐性脊柱裂的患者可能合并脊髓栓系或者是脊髓有脂肪瘤或畸胎瘤，这种情况可以通过磁共振明确。 对于单纯的脊柱隐形裂没必要治疗，对以后的生活没有较大影响，包括参军以及体育锻炼都可以。

脊柱里包括韧带、椎间盘、骨骼等，所以脊柱损伤注意事项要看具体损伤的部位。另外脊柱损伤时要看有没有合并症，比如脊髓损伤、神经损伤、是否截瘫等。要根据情节轻重决定进一步的治疗方式，比如是否需要手术治疗。对于脊柱损伤以后半截瘫的护理要注意以下几点： 1、勤翻身，避免患者长褥疮； 2、平常要常拍背，不要引起坠积性肺炎； 3、护理泌尿系统，如果排不出小便可以导尿，不要引起泌尿系统的感染或泌尿系结石； 4、尽可能让患者回归社会； 5、注意预防骨质疏松以及胃肠道的不适等。

颈椎管狭窄主要是压迫脊髓以后，脊髓的传导功能受限，对于上肢可能是导致手拿东西不灵活，比如拿针或细小的东西等精细动作可能就很困难。对于下肢主要是走路困难，较典型的症状就是足底踩棉花样感觉。相当于走路的时候总觉得摇摇晃晃，脚底下感觉是踩在棉花堆上，会不稳、摔倒等。 颈椎管狭窄主要原因分为先天性因素与后天性因素。先天性因素相对在临床上比较少见，后天性因素主要是颈椎退变所致。颈椎退变，比如椎间盘出现问题、韧带增生、肥厚、骨质增生、韧带骨化等原因均可以引起颈椎管狭窄。

早期比较轻的椎管狭窄症可以用药治疗。因为椎管狭窄卡压了脊髓或者神经，这时脊髓神经会有炎症反应，这种炎症叫无菌性炎症。这种无菌性炎症会导致脊髓神经出现水肿，症状就会加重。这时候用的药物不是打开椎管，而是消除脊髓神经的水肿，这样挤压会减轻，症状会得到缓解。但较重的患者还是必须要手术治疗。 手术就是彻底把椎管解开，使脊髓或者神经不受压，这才是根本的治疗办法。很多人认为椎管狭窄的手术风险太大，其实目前的医疗技术，只要到正规的脊柱专科医院治疗，可以控制风险。

椎管狭窄分为先天性或后天性，更多见的是后天性椎管狭窄，主要是脊柱退变引起。人衰老出现韧带肥厚、骨质增生、椎间盘突出等，这些原因可以引起椎管狭窄。先天性的椎管狭窄相对比较少见。 椎管狭窄出现的主要症状与压迫椎管里的脊髓或者神经有关，较典型的症状为间歇性跛行。间歇性跛行就是走100-200m后，因为疼而不能再走，必须休息后再走。椎管狭窄的治疗应该早期用药，比如保守治疗、休息、非甾体类消炎止疼药等治疗。如果保守治疗无效，可能手术是唯一的治疗办法。

腱鞘炎患者如果手指头活动会疼得很厉害，要休息，因为腱鞘炎是劳损所致，多因过度活动引起，所以必须要限制活动。腱鞘炎是一种无菌性炎症，可以做理疗，比如烤电、超声波或者红外线等。 另外，腱鞘炎还可以敷点膏药，如非甾体消炎止痛药。如果还不行，可以去做封闭治疗等。但是，最根本的方法还是需要注意生活姿势，不让患者过度活动，减少劳损。

椎管狭窄不能自愈，可以保守治疗，椎管狭窄主要是因为椎管狭窄压迫中的脊髓后有可能导致脊髓水肿。所以用药主要减轻椎管内脊髓的水肿，使其稍微变小后，症状可能会得到缓解。 但是椎管狭窄的自身原因，包括韧带肥厚、椎间盘突出、骨质增生等不能自愈。如果治疗上用药消除脊髓水肿后，症状不能缓解，手术是唯一的办法。手术就是打开椎管，解除狭窄。目前的治疗方法也有很多，对于年龄特别大的患者，不能耐受大手术，现在可以做微创治疗。但是微创对椎管狭窄的远期疗效不肯定。对于椎管狭窄，可靠的治疗方法就是彻底手术，把椎管打开，这对病人的远期疗效最可靠。

椎管狭窄是由很多原因引起的椎管的变窄、压迫神经脊髓，其中有一条就是骨质增生。骨质增生只要不压迫神经或脊髓，它与椎管狭窄就没关系。如果骨质增生向椎管中长即可引起椎管狭窄。如果骨质增生向椎管外面长，就与椎管狭窄没关系。 其实骨质增生是一种保护性的反应，比如脊柱、韧带、椎间盘或者是其它原因引起脊柱的稳定性差，机体就会用骨质增生来试图代偿性稳定椎管。骨质增生是修复性反应，但是如果长到椎管中就有可能压迫脊髓或神经。如果骨质增生长到椎管外面，那就是单纯的骨质增生。严格意义上来说，骨质增生只要不引起神经或脊髓的压迫，就不需要处理，吃药也无效。

脚扭伤的饮食没有必要去严格限制能吃什么，或辣椒不能吃、花椒不能吃、葱不能吃等，这都没有道理，就正常饮食即可。不要担心吃辣会发炎或感染，其实这些没有任何科学依据。 因为感染或者发炎与饮食没有关系，而是与全身情况和局部伤口的情况有关系。还有的人说天热容易感染，天凉就不容易感染，这也没有科学道理。但是建议不要喝酒抽烟，这对正常人也不好。另外还有人说吃骨头汤好，其实也没有科学依据。

其实脊柱侧弯一般要做矫正手术，做完矫正手术以后一般要做脊柱融合，骨骼只要长到融合，三个月以后基本即可没有特殊护理。所以脊柱侧弯手术后的护理主要是早期护理。术后三个月即可过正常的生活，包括工作、体育、娱乐等都与正常人一样，没有特别的要求。所以，如果已经做完脊柱侧弯的手术并且矫正得很好，也融合得很好，即可像正常人去工作、生活，没必要再去做特别的护理。