李晓鑫

讲解医师：李晓鑫  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
如果患者突然出现眩晕、呕吐及伴有周身虚汗、无法站立，要结合其年龄、既往疾病进行诊断，常见原因及处理措施如下：\n1、年轻患者：考虑良性位置性眩晕，也就是耳石症的可能性较大，建议到耳鼻喉科就诊行手法复位，还可以口服扩血管药物。在突然眩晕发生时要尽量减少活动，活动后症状可以明显加重。\n2、老年患者：且既往存在高血压、高血脂等动脉硬化的危险因素，考虑急性脑血管病的可能较大，或者单纯后循环椎基底动脉缺血所致，建议尽早行头部核磁检查，明确诊断以指导下一步治疗。如果确诊急性脑梗死，需要给予改善循环、抗动脉硬化、抗血小板聚集，以及控制血压、血脂、血糖等高危因素的治疗。另外，要继续进行补液，纠正离子紊乱，避免出现其他合并症。

讲解医师：李晓鑫  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
孩子出现了嘴歪、眼斜，一定要及时到医院就诊，出现嘴歪、眼斜的原因主要有以下几种：\n第一、面神经麻痹：如果孩子既往正常，突然出现了嘴歪、眼斜，要考虑是不是单纯的面神经麻痹，通常是由于面部着凉和受风，或者是脑炎、颅内感染性疾病、脑干疾病，例如肿瘤占位导致。如果单纯是周围性面瘫引起嘴歪、眼斜，早期可以给予一些营养神经治疗，后期主要是针灸、康复治疗，往往可以基本恢复到正常。\n第二、神经系统疾病：如果经常、反复出现嘴角歪斜，并且可以自我矫正，一般考虑存在多动症、抽动症之类的神经系统疾病，建议进行头部CT或头部核磁、脑电图检查，进一步明确病因，以便给予对症的治疗，以免延误疾病的诊治。如果是抽动症，需要长期口服药物。如果是轻症患者，可以不用药，观察病情变化即可。

讲解医师：李晓鑫  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
如果出现眼前发黑、头晕的症状，大多数的病因是由于脑灌注量不足引起的脑动脉供血不足。有一部分患者，例如女性，可以因为贫血或者是起床急后体位改变时出现头晕、眼前发黑这种表现，建议患者可以口服养血清脑颗粒等改善脑部供血的药物。另外，就是一些器质性疾病，例如脑动脉硬化、冠心病、心脑供血不足、贫血，患者血管重度狭窄引起的体位性低血压，以及脑动脉瘤、脑血管畸形，均可以引起眼前发黑、头晕的症状。\n所以，如果出现头晕、眼前发黑，还是建议患者及时到医院进行检查，对症处置，以免延误病情。

讲解医师：李晓鑫  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
在临床上，引起头晕、体虚、无力的原因非常多，要结合患者的年龄，以及患者的既往疾病的病史来判断，常见原因如下：\n1、颅脑疾病：如果中年患者出现头晕、体虚、无力的症状，建议进行头部、颈椎，以及心脏的检查。如果存在颅内动脉硬化，可以出现脑动脉供血不足，患者可以表现为头晕、周身大汗，甚至伴有恶心、四肢无力的症状。\n2、心脏疾病：冠心病、肥厚型心肌病、冠状动脉供血不足的患者可以出现类似于心脑血管供血不足的症状，如头晕、体虚、无力。\n3、其他疾病：患有一些综合性疾病，也可以引起头晕、体虚、无力，例如免疫系统疾病、贫血，或者是服用某些药物，均可以导致以上症状。\n所以，患者一旦出现头晕、体虚、无力，一定及时到医院就诊，排除一些器质性疾病。

讲解医师：李晓鑫  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
脑血栓前期多是指脑血栓急性期，常见治疗方法如下：\n1、溶栓治疗：超早期六个小时内可以考虑溶栓治疗，也就是通过静脉点滴药物，将血管里的酸脂溶化开，部分患者症状可以得到完全缓解。但用酸也存在一定出血风险，故家属要衡量利弊，考虑是否进行溶栓治疗。\n2、用酸或采取降心治疗：六小时以上因脑血栓前期病情进展，可以考虑用酸或采取降心治疗，但存在1%脑出血的风险。\n3、安全的常规治疗：比如改善循环、抗血小板聚集、抗动脉硬化及控制各项危险因素，如血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，还有急性期的辅助治疗，如康复、针灸，可以促进症状恢复。另外，生活习惯的改善也非常主要，患者要适当进行体育锻炼，并保持低盐、低脂、清淡饮食，还要戒烟、戒酒，保持良好的情绪，避免剧烈体育运动，都是脑血栓前期治疗的要点，建议患者平时可以加强肢体的功能锻炼，对恢复也有好处。

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就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
患者如果出现脑袋一阵一阵的疼痛，无论是多大年纪，建议患者到医院进行头部CT或磁共振检查，明确疾病的性质。因为要排除颅内的器质性疾病，阵发性的头疼考虑为血管神经性头疼，可能与患者近期休息不好、情绪过度紧张、服用特殊的药物、饮用刺激性的饮品，都可以导致神经性头疼。器质性疾病，例如颅内占位性病变、肿瘤、脑血管病、脑炎等等神经系统的疾病，都可以导致脑袋一阵一阵的疼痛。如果平时没有头痛病史的患者突然出现头疼，一定要到医院进行头部的影像学检查，明确疾病的性质。

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就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
老年痴呆的原因比较多，但是总体来说大多数痴呆预后都比较差，最常见的痴呆以血管性痴呆比较常见，大多是由于反复脑血管病，也就是反复的脑血栓或者是脑出血导致，可以给予抗血小板、改善循环治疗。老人可以记不住事情甚至更严重的智能障碍，病情会随着年龄的增长，痴呆程度会越来越重。还有一些导致痴呆的变性疾病，例如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、皮克病，没有比较好的治疗方案，当然也可以口服安理申，或者是石杉碱甲改善患者的智能，但是预后疗效都不佳。

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就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
脑干出血大多数会遗留后遗症，因为脑干是整个大脑的中枢神经系统，控制着人体的呼吸、心跳、循环以及维持意识的清醒，如果脑干出现出血5ml以上，患者的死亡率基本上为100%，出血量在3-5ml，患者会留有明显的肢体偏瘫、感觉异常等后遗症，出血量在1-2ml，部分患者愈后比较好，在血液吸收以后有部分患者可以达到正常。如果出现脑干出血大多数是由于动脉瘤血管破裂或者高血压疾病导致，一定要进行脑血管检查排除血管畸形、动脉瘤等病因，如果有病因的存在则及时进行手术治疗，解决危险因素。

讲解医师：李晓鑫  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
急性腔隙性脑梗死的患者一般预后较好，腔隙性脑梗死大多数是由于高血压导致颅内小分支所引起的血管堵塞，该部分患者通过积极治疗，大多数可以恢复正常。一般感觉障碍性腔隙性脑梗死患者恢复较慢，急性期建议给予改善循环、抗血小板聚集、降纤、稳定斑块，控制血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸等高危因素的治疗。\n另外，如果此种偏瘫或麻木，可以配合针灸、理疗等物理治疗改善症状，再就是积极控制动脉硬化的高危因素，平时要进行低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，并适当体育锻炼，也要长期口服拜阿司匹灵及阿托伐他汀钙片，可以进行有效的抗动脉硬化、抗血小板聚集治疗，大多数患者基本上能恢复到正常状态。此外，需要避免再次梗死，因为腔隙性脑梗死容易反复再发，出现其他血管梗死，要预防此种情况出现。

讲解医师：李晓鑫  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
引起手部伸直抖动的原因非常多，要结合患者的病史、年龄、家族史等综合因素进行考虑。如果手抖要建议进行甲状腺功能的检查，明确是否是存在甲亢引起的手部抖动，要明确是不是患有肝硬化、肝性脑病可以出现手部的抖动。如果排除了肝性脑病或者甲状腺功能异常，手部抖动可以见于良性的震颤，大多有家族遗传史。一般手抖如果不影响日常生活不建议口服药物，情绪紧张、休息不好手抖会加重，在情绪平稳、休息良好的状态下手抖会减轻，在老年患者出现手抖要排除脑血管病的可能，以及帕金森病的早期表现。