李晓波

导致夜盲的疾病很多，例如无脉络膜症、视网膜色素变性等，这些都有先天性夜盲的症状，此类疾病都有遗传倾向，即此类疾病无法治愈。 如果是后天出现夜盲的症状，可以寻找病因，通过对症治疗是可以治愈的。例如缺乏维生素A，婴儿挑食、偏食，也会导致夜盲。通过多进食胡萝卜、动物肝脏、奶制品、深海鱼、绿叶蔬菜等可以补充维生素A。只要不缺乏维生素A，就可以减轻夜盲症症状。如果严重缺乏，需要通过药物补充维生素A。

小儿斜视主要是内斜视，原因很多，具体有以下几点： 1、先天性内斜视，先天性内斜视是先天眼肌发育不均衡，导致眼位异常； 2、调节性内斜视，调节性内斜视主要是由于小儿存在中度或高度远视，导致调节过强，形成内斜视； 3、非调节性斜视，非调节性斜视常见病因是肌力发育不均衡，集合过强或分离不足； 4、部分小儿因为热病、惊吓、颅脑损伤引起斜视，此类情况是最常见、关注最多的儿童内斜视。 外斜视一般是肌力发育不均衡导致的，还有部分外斜视是由于形觉剥夺引起的。形觉剥夺性外斜视是指一只眼睛视物不清，逐渐形成废用性外斜视。

儿童眼睛散光是指眼球各个方向屈光力不同，造成物像模糊。外界光线照到眼球眼底，经过屈光系统折射后无法形成一个焦点，而形成了多个焦点，有落在视网膜前，有落在视网膜上，有落在视网膜后，从而形成一个不清晰的物像，称为散光。 儿童散光大多数是天生的，仅有一小部分是后天外伤或不良生活习惯导致的，例如用力揉眼睛、趴着睡觉导致形成散光。散光形成的物像清晰度较差，因为它无法形成一个焦点。正常眼睛吸收外界光线后会形成一个焦点，因此视物很清晰。

4岁儿童一般散光150度就会影响视力，200度是需要配戴眼镜的，但也要通过充分检查，例如进行散瞳验光，检查度数，还需要检查视力。一般4岁儿童视力应该达到0.6，国际标准为4.8，如果无法达到，考虑给儿童配戴眼镜。因为散光会造成孩子视物不清楚，在发育过程中易形成弱视，配戴眼镜是防止在发育过程中形成弱视。所以还是需要到医院进行详细检查，包括视力、屈光状态，检查完成之后，大多数都会建议配戴眼镜。 总之，建议家长定期带儿童到医院检查，尤其是3周岁幼儿园体检一定要检查。如果孩子4岁，发现屈光状态较差，有200度散光，进行全面检查后，视力低于0.6，则需要尽量配戴眼镜，这样可以有效防止弱视。

散光和近视概念不同，100度散光不能折算成近视，因为二者发病机制不同。散光是指外界光线通过眼睛屈光系统折射到眼底，无法形成一个焦点。例如屈光系统成像后形成两个焦点，称为散光。散光是因为眼球屈光力不同引起，表现为视物模糊。 近视是指外界光线通过眼球屈光系统成像，聚焦到眼底视网膜前了，即因为眼轴过长，形成的焦点是落到眼底视网膜前。所以两个概念不同，无法互相折算，但形成的影像都不清晰。一般情况如果度数高，都需要配戴眼镜，但二者佩戴的眼镜也是不同的。

弱视分为多种，只要早发现、早治疗，都能达到良好效果。形觉剥夺性弱视是指外界光线经过眼睛屈光系统，前面存在东西遮盖，致使外界光线无法照到眼底，从而形成弱视。例如先天上睑下垂、先天白内障等疾病会导致眼底感光系统无法感受到光线刺激，形成弱视。但此类疾病如果早发现，通过手术去除诱因，弱视可以好转。 还有部分患者弱视是本身屈光系统存在问题，例如远视、近视、散光。外界光线无法聚焦成一个点照到眼底视网膜，形成弱视。只要早期配戴眼镜都可以得到有效治疗。所以弱视最主要是早发现、早治疗。

幼儿散光大多数是天生的，一般情况随儿童年龄增长会适当减轻，但不会完全消失。对于高度数散光，建议尽早带儿童到医院来进行全面检查。例如3周岁左右，如果发现散光度数很高，影响视物的清晰度，建议进行详细检查，需要配戴眼镜的要尽早配戴。 因为3-6岁是孩子发育最快的时期，如果不给他配戴眼镜，他总是看不清楚，外界光线不能有效地照到眼底，且眼底细胞也得不到有效光线的刺激，慢慢就会形成弱视。所以建议家长尽早带儿童到医院进行全面检查，如果散光超过150度，达到了200度以上，最好选择配戴眼镜。如果不需要配戴眼镜，也要定期随诊，例如2-3个月到医院复查一次。

小儿斜视是可以治好的。调节性斜视，即内斜视，可以通过配戴眼镜治愈。一般小儿都会合并中高度远视，在散瞳验光的基础上，充分地测出度数，配足够度数眼镜，戴上眼镜即可矫正斜位。 还有部分是非调节性内斜视，需要通过手术治疗，一般是等小儿3周岁后，在全麻状态下进行手术。根据测量的内斜的度数设计手术方案，即考虑动几条肌肉将眼位纠正。此手术属于外眼手术，较为安全，一般手术效果也较好。

小儿先天性斜视最好在1岁半左右进行手术，最晚不要超过2周岁。先天眼位不足可导致弱视。0-6岁是小儿眼睛发育最快的时期，如果进行手术较晚，由于眼位不协调，眼睛不常使用，很容易形成弱视，所以尽量在2周岁前进行手术。 调节性斜视不需要进行手术，配戴眼镜即可恢复正常。非调节性斜视一般情况下3周岁后可以进行手术，因为手术需要全麻，所以3周岁后进行手术比较安全。以上是小儿斜视手术最佳时机。

夜盲症是指一到夜间就视物困难，视物不清。大多数夜盲症是先天性的，有遗传倾向，例如无脉络膜症、视网膜色素变性等疾病，都有遗传倾向，而且都是基因疾病，目前医学无法治愈。 但是后天性的夜盲症，例如缺乏维生素A导致的夜盲症，可以通过补充维生素A减轻夜盲症状。如果缺乏较多，需要应用维生素A补剂，如果轻微缺少，可以多进食富含维生素A的食物，如胡萝卜、绿叶青菜、奶制品、深海鱼油、动物内脏等。所以需要区分先天性夜盲症和后天维生素A缺乏的夜盲症，如果是先天性的夜盲症，目前医学无法治愈。