李文

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
关节疼痛，主要是看关节是否有外伤。如果关节有外伤史，需要拍X线片，看看关节是否有骨折或者韧带损伤。关节痛，很有可能是风湿性关节痛、骨性关节炎、半月板损伤，都可以引起关节性疼痛。如果是风湿性关节炎，需要抗风湿治疗；如果是骨性关节炎，关节间隙比较窄，可以行人工关节置换。但是，所指的关节应该是膝关节或者是髋关节。还有一种可能就是关节退行性改变，可以减少负重，适当的行关节功能锻炼，避免关节进一步劳损或者是老化。

流行性腮腺炎为自限性的疾病，目前没有特效的药物治疗，抗生素治疗也无效，主要是给予对症治疗，具体的治疗方法主要有如下六点： 1、隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退； 2、注意口腔的清洁，饮食以流质或者软食为宜，保证液体的摄入量，避免食用些酸性食物； 3、可以用利巴韦林进行抗病毒的治疗，体温达到38.5℃以上时可用解热镇痛药治疗； 4、并发脑膜脑炎者可给予镇静、降颅压等药物治疗； 5、睾丸炎患儿疼痛时可给予解热镇痛药，局部冷敷用睾丸托，可用激素及抗生素治疗； 6、并发胰腺炎时应禁食、补充能量以及注意补充水、电解质的平衡。

慢性闭锁性牙髓炎主要指细菌、外伤或者化学药物引起牙体损伤，而并未直接与牙髓组织接触，上面仍存有较薄一层牙体组织间隔，此时牙髓呈完整腔隙。慢性牙髓炎主要特点为病程较长，疼痛症状相对较轻，患者出现一段时间隐痛或者每日定时出现钝痛症状。此外，慢性牙髓炎又分为闭锁性、增生性和溃疡性。部分患者可出现急性牙髓炎，主要特点为疼痛症状较为剧烈且病程较短。

狐臭常指发生在局部的臭汗症，为显性基因遗传性疾病，即存在明显家族遗传倾向，成年女性占多数，且多数患者有流质性耳耵，及多汗症。治疗狐臭有效的方法包括非手术治疗和手术治疗，主要分析如下：1、非手术治疗：是比较常用治疗狐臭的方法，适用于大部分狐臭比较严重的患者，可以采用局部外用止汗剂的治疗，以及激光、微波，或外用乌洛托品溶液等治疗狐臭；2、手术治疗：适用于比较严重的狐臭患者，包括传统的腋毛区域全切术、微创皮下搔刮术、微创改良根治术等。传统的腋毛区域整体切除手术，手术切除范围比较广，虽然效果可以，但创伤较大，目前临床基本已经淘汰。另外，微创皮下搔刮术通常选用小切口，每个切口大约1cm，切开分离皮下组织后用刮勺，搔刮掉皮下的皮脂腺、大汗腺，来破坏腋臭发病的汗腺组织。目前临床常用的手术是微创改良根治术，选用V型切口，以及宽U型的缝合加压包扎方法，将皮片翻转后进行大汗腺，及其导管的剪除，以达到较大程度治愈狐臭的目的。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
关节酸痛，很有可能是关节长时间负重，或者活动比较多，形成的韧带或者肌肉损伤产生的疼痛。这时需要让关节充分的休息，以避免韧带进一步劳损。首先需要限制关节的活动，其次应该对酸痛的关节进行微波治疗、热敷。热敷的目的：一、改善局部血液循环代谢。二、消除疼痛。三、可以使损伤的组织得到充分的修复。如果关节酸痛比较明显，可以口服对症药物，例如待因片、美洛昔康等药物进行治疗，一般关节酸痛自愈期在7­9天左右，如果关节酸痛不恢复或进一步加重，及时到当地医院就诊。

流行性腮腺炎简称流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺非化脓性的肿胀及疼痛，并有波及全身各种组织的倾向，大多有发热及轻度的不适。其常见并发症为脑膜炎，青春期也可并发睾丸炎及卵巢炎。该病主要通过飞沫传染，少数通过使用器具间接传染，传染期为腮肿前的24小时及消肿后的3天。该病常在幼儿园、小学流行，成人偶尔可得病，2岁以下的小儿较少得病，且本病可四季均流行，但以冬、春两季较多见，整个病程约7-12天，病后可获得终生的免疫。本病为自限性的疾病，目前无特效的药物治疗，但一般预后比较好。

慢性肾衰竭通常较难治愈，且大部分病因不可逆，多属患者需要终身治疗，目的是减缓肾功能衰竭进展。慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，即与此相关代谢紊乱和临床症状组成的一系列综合征。 慢性肾衰竭主要指肾小球滤过率下降至失代偿期阶段，该时期肾小球滤过率一般在15ml/分钟以下。终末期肾病患者肾功能多可以通过肾移植逆转，患慢性肾衰竭患者尽量到专科医院进行诊治，切勿相信偏方可以治愈的说法。如果盲目服用中草药而误服了具有肾损害的中草药，比如关木通、广防己等药物，可能会导致肾功能衰竭加重，肾衰竭可能会迅速进入尿毒症期。

讲解医师：李文吉  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院男科
这个问题是经常碰到的问题，不仅是患者问这样的问题，医生之间也会问这样的问题。有些泌尿外科医生，因为不是专注做不育方面的治疗，所以对这方面的了解不是很清楚，直接问精子活力不好吃什么药，他们会问我这样的问题。但是如果是医生，不应该问这样的问题，因为我们首先要明确的是原因，原因不一样，它的整个治疗方法完全不一样。有些病人药物治疗有效，有些病人药物治疗根本没有效果。药物治疗也有很多种，因为男性不育的原因，可能会出现睾丸局部的氧化应激，这种状态下可以通过抗氧化的治疗，包括维生素E、维生素C，还有提供微循环的药物，我们祖国医学对这方面有非常多的经验，改善精神质量这方面的中成药、中药治疗，也是非常有效的。所以一定要首先明确原因，再根据原因，针对性的用药治疗。但是，差不多50%的病人，是找不出来原因的，该怎么治疗？绝大多数采用的是经验性的治疗，没有针对性的该用什么药或者手术，这些是没有的。这种情况下组合起来就是抗氧化，提高微循环状态，提供睾丸的能量，各种药物组合起来用药，治疗效果一般也是不错的。

浅龋仅为龋病早期阶段，主要指损伤牙齿表面牙釉质或牙根表面牙骨质，通常浅龋补牙后患者不会出现咀嚼酸痛症状。如果患者浅龋补牙后出现咀嚼酸痛症状，可能为补牙前并无酸痛而补牙后出现酸痛症状，此时观察2周左右，如果酸痛症状逐渐消失则属于正常情况。如果酸痛症状持续存在或加重时，需重新复诊，让医师再次检查或进行重新充填。如果患者补牙前存在咀嚼酸痛症状，可能为牙齿侵蚀，细菌侵入深度已经到达深龋或牙髓炎症，此时进行充填患者也会出现咀嚼酸痛症状。还可能为患者牙齿存在小裂纹，称为牙隐裂。如果将龋洞进行充填后，患者依然会出现咀嚼酸痛症状，此时需要及时就诊重新治疗。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
颈椎病贴膏药并不能完全好，大多数膏药都含有镇痛药的成分，它的主要作用只是缓解颈部肌肉痉挛或者疼痛。颈椎病的治疗主要是以牵引为主，如果症状较轻、压迫时间较短可以采用牵引治疗的方式，一般牵引两周为一个疗程，每次牵引时间为半小时，同时需要静点甘露醇消除神经根水肿，也可以给予甲钴胺来营养神经治疗。如果保守治疗无效或者原有症状加重时可以采用手术治疗的方式。手术治疗是从根本上来治疗颈椎病进行髓核摘除，行钢板内固定这样的方式是可以根治颈椎病的。