李捷

手部湿疹是发生于手部的炎症性皮肤病，部分患者冬天手部起湿疹主要是因为皮肤屏障受损导致，是手部湿疹反复发作的中心环节。冬季气候干燥，加重皮肤屏障功能损害，外界物质及病原微生物等更容易进入皮肤，激活体内炎症反应，从而造成湿疹发作。预防办法是尽量避免使用肥皂等清洁剂，在工作结束以后以及睡前每天多次使用润肤剂。 该病一般反复发作，病因复杂，可分为外源性和内源性。外源性因素多为接触因素和机械损伤；内源性因素主要包括遗传因素、特应性体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等等。

麻疹和水痘都属于传染性的疾病，但属于不同的疾病，具体如下：1、麻疹：由麻疹病毒引起，主要通过呼吸道和眼结膜感染。通常会出现发热、乏力或者眼结膜畏光、充血等前驱症状，部分患者口腔里可以看到Koplik特征性损害。临床主要表现为淡红色或红色的斑点损害，医学上称为斑丘疹，皮疹之间的皮肤正常，伴有多处的浅表淋巴结肿大；2、水痘：主要由水痘-带状疱疹病毒感染引起，可以通过呼吸道进行传播。水痘会出现成批的斑丘疹，最后形成水泡，水泡结痂、干涸脱落而愈合。水痘的分布呈向心性，在面部、躯干、四肢近端等好发部位，患者的口腔黏膜也会有皮损。如果病情不是特别严重，没有并发症，可以在家里多休息，保持通风透气的环境，避免交叉感染。如果症状特别严重，需要到医院及时治疗。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒的感染引起，通常可以通过打喷嚏、飞沫、咳嗽等途径传染。水痘感染人体后，进入血液可以形成病毒血症，在头面部、躯干、四肢近端等形成大小不一的红斑、斑丘疹，然后变成水泡，最后结痂干涸而愈合。水痘还可以发生在黏膜部位，如口腔可以发生水痘的皮疹。水痘在儿童中比较容易爆发，但是成人同样也可以发生，所以儿童和成人都要注意避免和防护。如果全身症状不严重，仅有皮疹，可以外涂消炎的药水，多喝水、多休息，适当补充营养即可。在家中进行自我隔离，避免与没有患过水痘的人密切接触，经过适当的治疗和护理，病患可以自愈。

对于处于稳定期的轻中度湿疹患者，可以建议按照疫苗的正常接种流程进行接种，无需过分担心疫苗引起的皮炎加重或反复，因为注射疫苗的获益需要超出暂时皮炎加重的风险。如果注射疫苗后出现皮炎加重的情况，需要在专科医生指导下进行对症治疗。如果湿疹或皮炎病情较重、处于急性期，或者皮疹面积广泛，则不建议接种疫苗，如果正在系统使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，则应该避免接种活疫苗。 注射疫苗后是否会发生过敏或皮炎加重，主要取决于接种者体质和所接种疫苗的性质和种类。如果接种者对鸡蛋过敏，注射鸡胚来源的疫苗可能会引起皮疹加重。因此建议在接种疫苗前详细咨询医生，根据自身皮肤状况以及所注射疫苗种类进行合理选择。

痤疮可以进行激光治疗，不仅可以作为痤疮辅助或替代治疗，还可以治疗痤疮后遗症，例如痘印、痘坑等。存在多种近红外波长激光，例如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光，都有助于抑制皮脂腺分泌及抗炎作用，有助于痤疮消退。 还有强脉冲光和脉冲染料激光，可以帮助痤疮后期的红色痘印消退。非剥脱性的点阵激光和剥脱性点阵激光等有助于改善痤疮瘢痕。而强脉冲光及Q开关1064nmNd:YAG激光还能够有效治疗痤疮引起的色素沉着。

脸部痤疮治疗方法较多。首先根据痤疮皮损性质进行分度，痤疮可以分为三度四级，即轻度Ⅰ级、中度Ⅱ级、中度Ⅲ级以及重度Ⅳ级，具体治疗方法如下： 1、轻度及轻中度痤疮：一般以外用药物治疗为主，例如维A酸类药物、抗菌药物等； 2、中重度及重度痤疮：在系统治疗的同时还需要辅以外用药物治疗或光电治疗，例如强脉冲光或激光治疗。还可以配合使用超分子水杨酸或果酸治疗，但都需要在医生指导下进行治疗。

通常痤疮不会引起明显瘙痒，但如果出现剧烈瘙痒，考虑可能与以下因素有关： 1、痤疮本身炎症较重； 2、合并脂溢性皮炎、湿疹等伴有瘙痒性皮肤疾病； 3、不恰当使用刺激性较强药物等引起。 如果痤疮本身或合并皮肤疾病，引起瘙痒，需要求助于专业医生使痤疮炎症消退，积极治疗合并的瘙痒性疾病，切忌自行用药导致病情加重。如果是因为使用刺激性药物或不恰当使用护肤品引起的瘙痒，需要及时停用该类药物或相应护肤品，炎症和瘙痒可以自行缓解。并且需要根据自己皮肤类型选择相应的温和无刺激护肤品，例如舒敏保湿类护肤品进行护理。还应当注意不能搔抓、挤压或过度清洗患处，尽量避免应用粉底、厚重隔离、防晒霜及彩妆等化妆品，从而减少刺激，帮助修复皮肤屏障功能。

传统用于治疗扁平疣的方法包括冷冻、电灼等，但是复发率较高，容易留有瘢痕影响美观。近年随科学技术发展，扁平疣治疗方法逐渐增多，包括药物和非药物治疗，还有多种光电疗法，例如光动力治疗、点阵激光、脉冲染料激光、532nm激光等。扁平疣治疗因人而异，不同患者对疾病治愈美容要求不同，还有个人体质差异以及经济承受能力不同，相应选择方法有所不同。 扁平疣呈现淡粉色的患者可以选用脉冲染料激光联合药物进行治疗；如果呈现棕色或褐色，对于厚度较薄的皮损可以选用532nm的倍频Nd:YAG激光进行治疗；免疫耐受及难治性、复发性扁平疣患者可以选择不良反应较小的光动力联合药物，包括干扰素、咪喹莫特以及卡介菌多糖核酸等免疫调节剂进行治疗；对于外观及体验感要求高的患者可以采取光电和药物等联合治疗，如使用IPL或者2940nm铒激光联合光动力治疗，既可以达到美容效果，又可以达到较好疗效；对于皮损较厚且经济承受能力不高的年纪较大患者可以采取二氧化碳激光联合外用药物方式进行治疗。

激光治疗扁平疣愈合的速度取决于个人体质和激光类型等多种因素。临床常用532nm激光治疗，大部分患者通常在1周左右皮损可以自然脱痂愈合，不留明显痕迹，但需要注意遵医嘱护理好患处。 另外，如果患者属于容易遗留色沉的肤质，在应用激光治疗扁平疣后可能暂时出现色素沉着。但通常色素沉着可以逐渐自行消退，患者无需过于担心。

牛皮癣不会传染，牛皮癣在医学上又称为银屑病，主要是一种慢性反复发作的炎症性疾病，主要由遗传因素、感染免疫等许多因素相互作用引起，不是由某一种病原微生物感染而导致的。一些病人在临床上主要表现为头部、躯干、四肢鳞屑性的红斑、丘疹或斑块，刮动时会掉落银白色鳞屑。银屑病还有其他的临床类型，第一种，若只单纯在皮肤上出现红斑块，叫做寻常型银屑病；第二种银屑病，不仅皮肤出现皮损，同时还可出现关节疼痛、肿胀，甚至可以出现关节变形；第三种银屑病，可以表现为全身弥漫性的浸润、潮红、肿胀，甚至可以出现发烧、淋巴结肿大或者伴随有肝肾功能改变，且病程较长，称为红皮病型的银屑病；第四种银屑病的类型称为脓疱型银屑病，可以局限在手掌、脚底等部位，表现为局限型，是较轻的类型；第五种为全身泛发的脓疱，甚至可以出现发热等全身的症状，称为泛发型的脓疱型银屑病。