李捷

手部湿疹是发生于手部的炎症性皮肤病，部分患者冬天手部起湿疹主要是因为皮肤屏障受损导致，是手部湿疹反复发作的中心环节。冬季气候干燥，加重皮肤屏障功能损害，外界物质及病原微生物等更容易进入皮肤，激活体内炎症反应，从而造成湿疹发作。预防办法是尽量避免使用肥皂等清洁剂，在工作结束以后以及睡前每天多次使用润肤剂。 该病一般反复发作，病因复杂，可分为外源性和内源性。外源性因素多为接触因素和机械损伤；内源性因素主要包括遗传因素、特应性体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等等。

脸上的雀斑可以点掉，目前脉冲激光是治疗雀斑最为有效和安全的方法。利用选择性光电作用原理，让激光通过皮下作用于色素，不会破坏人体正常的皮肤组织。做完激光后，需要在医生指导下使用消炎和修复用的药水和药膏，皮肤就可以恢复到正常和健康的状态。注意雀斑不能够乱点，因为雀斑一般好发于面部，特别是很多年轻人脸上都可以长雀斑。如果使用具有腐蚀性的药水或者具有光烧灼的治疗，比较容易在面部形成瘢痕或者比较严重的色素沉着，不仅没有达到治疗效果，还会形成新生瘢痕和更严重的色素沉着。长雀斑后要选择有资质并且安全的单位进行科学、正规、合理的治疗，还要注意防晒，过度暴晒有可能诱发和加重雀斑的形成。

麻疹和水痘都属于传染性的疾病，但属于不同的疾病，具体如下：1、麻疹：由麻疹病毒引起，主要通过呼吸道和眼结膜感染。通常会出现发热、乏力或者眼结膜畏光、充血等前驱症状，部分患者口腔里可以看到Koplik特征性损害。临床主要表现为淡红色或红色的斑点损害，医学上称为斑丘疹，皮疹之间的皮肤正常，伴有多处的浅表淋巴结肿大；2、水痘：主要由水痘-带状疱疹病毒感染引起，可以通过呼吸道进行传播。水痘会出现成批的斑丘疹，最后形成水泡，水泡结痂、干涸脱落而愈合。水痘的分布呈向心性，在面部、躯干、四肢近端等好发部位，患者的口腔黏膜也会有皮损。如果病情不是特别严重，没有并发症，可以在家里多休息，保持通风透气的环境，避免交叉感染。如果症状特别严重，需要到医院及时治疗。

脚部湿疹和脚气有差别，脚部湿疹好发于足背，也可以累及足的侧缘等部位，主要表现为对称分布的皮损，且边界不清楚。慢性期主要表现为红斑肥厚、苔藓样变、脱屑等损害，急性期可以表现为糜烂，或密集的小水泡，抓破后可以出现流水。脚部湿疹较瘙痒，但较少累及到脚部的趾甲，真菌检查一般是阴性。脚气的医学名称是足癣，足癣好发于脚趾缝、脚的侧缘、足跟等部位，一般边界较清楚，也可以表现为红斑、存在性水泡、脱屑，伴有较明显的瘙痒。脚气患者容易伴发脚趾甲的损害，脚趾甲变形，变得污秽等，称为甲癣。脚气的患者如果查真菌，可以查到真菌的孢子和菌丝都是阳性。脚部湿疹和脚气并不是对立存在，可以单独存在，也可以合并存在，需要进行鉴别。

对于处于稳定期的轻中度湿疹患者，可以建议按照疫苗的正常接种流程进行接种，无需过分担心疫苗引起的皮炎加重或反复，因为注射疫苗的获益需要超出暂时皮炎加重的风险。如果注射疫苗后出现皮炎加重的情况，需要在专科医生指导下进行对症治疗。如果湿疹或皮炎病情较重、处于急性期，或者皮疹面积广泛，则不建议接种疫苗，如果正在系统使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，则应该避免接种活疫苗。 注射疫苗后是否会发生过敏或皮炎加重，主要取决于接种者体质和所接种疫苗的性质和种类。如果接种者对鸡蛋过敏，注射鸡胚来源的疫苗可能会引起皮疹加重。因此建议在接种疫苗前详细咨询医生，根据自身皮肤状况以及所注射疫苗种类进行合理选择。

湿疹为日常生活中常见的皮肤疾病，儿童、婴幼儿、年轻人、老年人均可患病，不具有传染性。引起湿疹的病因主要有以下几点：1、内因：例如遗传因素、免疫异常、内分泌异常、呼吸系统疾病以及失眠、焦虑、抑郁等不良情绪；2、外因：包括过敏原、病原体、气候炎热、出汗、搔抓等。湿疹由个体因素与环境相互作用而引起，如果湿疹反复发作、迁延不愈，同时伴有皮肤干燥，合并过敏性鼻炎、哮喘，过敏性眼结膜炎或者食物过敏等症状，则需要考虑是否患有特异性皮炎。特异性皮炎，又称为遗传过敏性湿疹，属于慢性、反复性、炎症性疾病，常表现为湿疹皮炎样损害，并伴有明显瘙痒。

痤疮可以进行激光治疗，不仅可以作为痤疮辅助或替代治疗，还可以治疗痤疮后遗症，例如痘印、痘坑等。存在多种近红外波长激光，例如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光，都有助于抑制皮脂腺分泌及抗炎作用，有助于痤疮消退。 还有强脉冲光和脉冲染料激光，可以帮助痤疮后期的红色痘印消退。非剥脱性的点阵激光和剥脱性点阵激光等有助于改善痤疮瘢痕。而强脉冲光及Q开关1064nmNd:YAG激光还能够有效治疗痤疮引起的色素沉着。

雄激素是导致皮脂腺增生和脂质大量分泌的主要诱发因素，其它激素也可能参与痤疮发生。研究发现，下巴长痤疮可能与高雄激素水平有关，痤疮常分布于面中部下1/3。此类患者可能会伴有月经不规律、肥胖、多毛和显著皮脂溢出、雄激素源性脱发等其它表现。 痤疮的病因并未完全研究清楚，目前认为与遗传背景下激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质，毛囊皮脂腺导管角化异常，痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖以及炎症和免疫反应等相关。

通常痤疮不会引起明显瘙痒，但如果出现剧烈瘙痒，考虑可能与以下因素有关： 1、痤疮本身炎症较重； 2、合并脂溢性皮炎、湿疹等伴有瘙痒性皮肤疾病； 3、不恰当使用刺激性较强药物等引起。 如果痤疮本身或合并皮肤疾病，引起瘙痒，需要求助于专业医生使痤疮炎症消退，积极治疗合并的瘙痒性疾病，切忌自行用药导致病情加重。如果是因为使用刺激性药物或不恰当使用护肤品引起的瘙痒，需要及时停用该类药物或相应护肤品，炎症和瘙痒可以自行缓解。并且需要根据自己皮肤类型选择相应的温和无刺激护肤品，例如舒敏保湿类护肤品进行护理。还应当注意不能搔抓、挤压或过度清洗患处，尽量避免应用粉底、厚重隔离、防晒霜及彩妆等化妆品，从而减少刺激，帮助修复皮肤屏障功能。

孕期如果患荨麻疹，不论是急性荨麻疹或慢性荨麻疹，均需要在皮肤专科医生和产科医生指导下进行密切观察和治疗，不建议擅自用药，以免对胎儿带来危害。 医生可根据孕妇病情轻重和身体状况选用对孕妇和胎儿相对安全的药物，例如钙剂、抗组胺药等。但需要注意，如果发生急性荨麻疹伴有全身症状，例如血压下降、喉头有梗阻感，或者腹痛等症状，需要及时就医，以免造成不良后果。