李成真

粘连性肠梗阻在外科为常见的一种肠梗阻类型，发生的主要原因与手术有关。粘连性肠梗阻的预防方法如下： 1、减少术中肠道在空气中的暴露时间，同时也应减少手术时间； 2、尽量将术中残存的血液、异物冲洗干净，根据研究表明，术中用大量生理盐水冲洗腹腔，对预防粘连有较好的作用； 3、手术以后应鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动，可预防肠粘连； 4、出院以后患者应吃温软的食物，以避免发生粘连性肠梗阻。

胃息肉患者早期可没有症状。部分患者与普通胃炎患者有相似症状，表现为上腹部饱胀感、反酸等。较少部分患者可出现疼痛表现。 早期的胃息肉无需要特殊处理，如果患者息肉直径较大，超过0.5cm，甚至达1cm以上时，或者息肉生长较快，此时需要做内镜下息肉切除术，即黏膜切除术。在手术以后要根据病理结果，进一步判断是否有癌变发生。

肠梗阻的原因如下： 1、机械性肠梗阻：肠腔外因素，包括粘连、卡压或肿瘤等引起；肠壁因素，包括肠壁肿瘤、肠套叠等引起；肠腔内因素，包括粪石、食物等引起； 2、动力性肠梗阻：可由腹腔感染、腹部大手术、低钾血症等引起肠麻痹所致； 3、血运性肠梗阻：由于肠系膜动脉血栓或静脉血栓所致。

肚子有腹水的患者，主要的症状为腹胀。如果腹水量较少，在200-400ml之间，患者没有不适感觉。如果腹水量超过400ml，甚至更多时，患者可有明显的腹胀感觉，并且可以看到腹壁有静脉曲张表现。 产生腹水的原因有很多，如营养不良、心衰、肝硬化等。此外，胃肠道恶性肿瘤、晚期卵巢癌等，也可以引起腹生成。但腹水产生的主要原因为液体由肝脏表面或肠壁渗出所致。

如果发现患者肚子有腹水时，应明确腹水产生的原因。如为少量腹水，患者可不进行治疗。如果患者腹水较多，可进行药物治疗，如服用速尿等药物；或进行手术治疗。 穿刺引流以明确腹水产生的原因，包括营养不良、肝硬化、胃肠道肿瘤、卵巢肿瘤等因素。如果为肿瘤原因所致，此时需根治肿瘤疾病，如胃癌、肠癌、卵巢癌等，才能彻底消除腹水的发生。

肠梗阻分单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。单纯性肠梗阻患者的腹痛、腹胀症状较轻，但如果发展为绞窄性肠梗阻时，可引发以下表现： 1、腹痛、腹胀情况可明显加重，并且疼痛非常剧烈，甚至疼痛可达难忍的程度； 2、可出现恶心、呕吐等表现，呕吐物可见有血性液体，并且会出现便血表现； 3、查体时在腹部可触及较大的肠袢，拍X线片时可发现孤立的肠袢； 4、可出现感染性休克表现，包括体温升高、血压下降、心率加快、白细胞升高等，严重者可发生意识障碍。

肠梗阻通常分为不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻。完全性肠梗阻患者经过保守治疗之后，可能需要进行手术治疗。但是不完全性肠梗阻的患者，症状通常较轻，病人可有轻度的腹疼、腹胀等症状，此时治疗方法如下： 1、禁饮、禁食； 2、胃肠减压：通过胃肠减压可将胃内充盈的食物抽出，以减轻肠管的压力； 3、补液治疗：通过补液以维持水电解质平衡； 4、手术治疗：经过严格的非手术治疗之后，梗阻症状依旧没有缓解，此时需要进行手术治疗，解除梗阻症状。

肠梗阻分完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。出现轻微的不完全性肠梗阻时，病人的症状表现通常较轻，可有轻度的腹疼、腹胀或恶心、呕吐等。大部分轻微肠梗阻患者，经过严格的非手术治疗以后可以治愈，具体如下： 1、禁饮禁食； 2、胃肠减压，即将胃管插入胃里，抽出胃肠道内容物，以减轻胃肠道压力； 3、通过灌肠进一步促进肠蠕动； 4、通过补液维持水电解质平衡。