李小鸣

小儿感冒60%由病毒感染引起，治疗原则主要对症处理，减轻症状，缩短病程，主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。非药物治疗以生活护理为主，保持室内空气清新湿润，多喝温开水。药物治疗包括以下几方面： 1、予抗病毒药物，抗病毒没有特效药物，可以试用利巴韦林； 2、若细菌感染引起来上呼吸道感染，常选用青霉素、大环内酯类抗生素，具体用药请结合临床，以临床医生面诊指导为准； 3、发热可口服退热药或物理降温，普通感冒通常7-10天痊愈。

其实任何退热药都有一定副作用，临床使用中没有绝对安全性，只是与同类药物相比相对安全。目前认为可以相对安全用于儿童退热药物，主要是对乙酰氨基酚或布洛芬，最常见副作用可以诱发肝功能异常、皮疹等，而且越小婴儿肝脏解毒代谢能力越有限。 临床上小于6个月宝宝发热时，不建议使用退热药物，同时体温未超过38.5℃，也不建议药物降温，以补充液体、物理降温为主。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

奶瓣指宝宝大便中有白色颗粒或者瓣状物，由蛋白质、脂肪消化不良所致。若奶瓣多，说明消化功能比较差，应把大便送检给予相应处理。可以通过减少喂奶次数或喂奶量，减少其它辅食种类，或延缓添加新辅食时间，同时注意看宝宝是不是存在乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏情况。 若乳糖不耐受引起消化不良，可以补充乳糖酶或改去乳糖奶粉进行治疗；若因为牛奶蛋白过敏引起消化不良，可以吃特殊配方奶粉。除饮食治疗以外，可以给予助消化药，比如益生菌进行治疗。

宝宝发烧并非是一种疾病，而是生病后一种外在症状。宝宝反复发烧多半是感染引起，如病毒或细菌感染，同时也可能是非感染性疾病引起，如风湿免疫病、肿瘤等。同时观察宝宝除了发烧是否伴随其它症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、呕吐、腹泻、腹胀等症状。 发烧反复多建议前往医院就诊，完善相关检查，如血常规、C反应蛋白、大小便常规，必要时完善病原学检查，比如支原体检查、血培养、粪尿培养，明确发热原因，具体治疗方式，针对病因对症处理，需遵从专业医生建议。

持续低热危害主要在于原发疾病是否对机体产生损害，比如感染起初可能只是局部感染，可逐渐发展成全身感染，导致败血症、颅内感染，最后形成多器官功能障碍而危及生命，或留下不可逆后遗症。 持续低烧指体温在37.5℃-38℃之间，以腋温为标准，时间超过两周以上。持续发烧原因很多，最常见机体慢性和迁延性感染，比如结核、支原体感染。还有其它疾病，如自身免疫性疾病、肿瘤等，或在特殊季节，尤其夏季小孩排汗功能有问题也会出现持续低热，也称夏季热。 所以更多注意查找原因，观察体温波动变化规律，针对病因进行相应处理及对症治疗，以危害最小化。

宝宝突然出现喷射性吐奶需要警惕，会不会是严重疾病所致，比如胃肠炎、颅内高压。若宝宝只一次吐奶，而且吐后精神反应都正常，过一会又再次吃奶，没有任何不适表现，可以先观察。 若宝宝反复吐奶，比如伴有腹泻情况，要考虑消化不良、胃肠炎、消化道感染等情况，应带宝宝及时就医。一部分宝宝吐奶，可能是中枢神经系统疾病表现，比如中枢性感染、颅内出血，之后发热或者出现前囟膨隆等情况，更需要立即带宝宝到医院就诊，明确引起宝宝呕吐原因。

宝宝肚子咕噜响是肠蠕动增强表现，有时是生理现象，但引起宝宝肚子咕噜响原因有很多，比较常见原因有宝宝吸入较多空气、肚子饿、着凉以及消化不良等。 两个月宝宝肚子咕噜响，家长一定引起重视，了解宝宝是哪种原因引起肚子咕噜响，然后采取相应措施进行缓解。同时家长们在平时生活中可以多给宝宝按摩腹部，若肚子咕噜响比较频繁也要去医院进行治疗。

宝宝吃奶粉不拉大便老放屁可能是奶粉问题，也可能是宝宝自身肠胃消化问题。因此选择奶粉方面要适合宝宝食用，同时宝宝饮食尽量清淡，吃奶粉需要多喂水。每天帮宝宝顺时针轻按摩肚脐外围，下肢排气、排便操，促进宝宝消化，同时可以补充一点肠道益生菌调理肠道功能。 通过以上举措，宝宝仍有不拉大便，需要考虑宝宝是否存在乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏，需要去医院进一步检查确诊，根据检查结果再做饮食调整。

若宝宝发热，体温未超过38.5℃，可采用物理降温。宝宝物理降温方法有以下几种： 1、温水泡手脚，多用于体温上升期，此时宝宝表现为感觉冷，四肢末梢冰凉，水温度保持40℃左右，时间15-20分钟； 2、冷敷降温、温水擦拭或温水浴，温水浴部位可为额前、腹股沟、腋下等动脉搏动地方，容易通过体表散热和降温； 3、多喝温开水，适当减少穿着，降低室温，使用退热贴、穴位贴等，同时密切观察宝宝通常情况，如精神、呼吸、面色等。 若宝宝温度过高超出38.5℃，或通过物理降温，温度不降反而上升者，需要给予口服药降温或及时前往医院就诊。

儿童半夜发烧可用三种方法退热，具体如下： 1、若孩子体温未超过38.5℃，可进行物理降温，如温水擦浴； 2、若体温超过38.5℃，可口服退热药，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液等。同时也可以通过观察小孩发热所处时期进行相应处理，如体温上升期，此时表现感觉冷，四肢末梢冰凉，可以给予温水擦浴，不急于用退热药；高热持续期表现为面色发热、高温不退，可使用退热药布洛芬或对乙酰氨基酚，同时降低室温，若宝宝没有不适感，可配合温水擦浴；体温下降期表现为大量出汗，会有渴感，体温开始下降，可以用温热毛巾擦干汗液，同时补充水分，最好口服补液盐水； 3、体温过高，超过39℃甚至40℃以上，或又反复，应及时服用退热药，并立即前往医院就诊。