李小芳

当患病肢体浅表静脉突然呈现条索状、柱状或蔓状，病变的静脉组织出现红肿，局部皮温升高可扪及热感、有触痛及压痛，肢体活动也受限时，可能发生了静脉炎。 这类病人全身炎症反应比较轻，有轻微的发热、不适，经休息或治疗后红热胀痛可逐渐消退。已有暗褐色或暗红色色素沉着、浅静脉呈条索状或串珠样改变，通常2-3周后触痛可以完全消失。 如果是由于静脉留置管道引起的静脉炎，病人常常有寒战、发热，体温高达38℃-40℃，留置管静脉周围可见红、肿、热、痛或仅有弥漫性肿胀区，拔除导管的时候常常引带出脓液或脓血，此类型的病人的临床症状比较重，而局部的反应要轻一些。

静脉炎会增加患者痛苦，应及时处理。多数情况下无需全身用药，局部敷药是主要的手段。传统方法有硫酸镁湿敷、马铃薯片外敷等，目前国际伤口治疗师在治疗静脉炎，主要采用伤口湿性愈合疗法。通过运用皮肤营养剂、水胶体、水凝胶、糊剂等药物，改善皮肤微循环并通过恰当的体位，配合各类光波、物理治疗手段协同治疗，这也是目前国际上倡导的最有效的治疗方法。比较严重的患者，比如已经发生水疱或皮肤溃烂的，只需要按照伤口的处理原则处理，使患者早日康复。

静脉炎分为浅静脉炎及深部静脉炎，浅静脉炎通常表现为患肢局部皮肤红肿、疼痛，行走活动时加重，可触及条索状或串珠样的结节。而深静脉炎发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤暗红色，有广泛的静脉怒张以及毛细血管扩张，后期出现营养障碍性改变伴色素沉着或浅表性溃疡等。首要的治疗目的是找准病因，判断清楚是机械性的、化学性的还是细菌性的静脉炎，总的治疗方案是促进血液循环、减少组织缺血，阻止其进一步发展。其次，要解除因缺血造成的疼痛，以及预防组织营养不良导致的溃疡和坏疽等问题。