李小燕

讲解医师：李小燕  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院感染内科
引起肝炎的原因有很多，常见的有：一、病毒感染，主要是各种肝炎病毒引起的，具有传染性，主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五大类。二、药物或化学毒物，一些常用的抗结核药、中草药、退热药等可引起肝损伤；有些化学物，如四氯化碳、砷、汞也可引起肝损伤。三、酗酒，酒精能够引起肝炎，主要是由于乙醇及谢产物乙醛，对肝细胞造成直接损害。还有其他原因，如血脂升高，脂肪在肝细胞堆积，可引起肝细胞脂肪变性，发生脂肪性肝炎；微量元素铁、铜的代谢紊乱，可引起代谢性肝病；自身免疫紊乱引起的自身免疫性肝炎。

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就职单位：华润武钢总医院感染内科
狂犬病不能够治愈，患上狂犬病后治愈的希望非常渺茫，其致死率几乎为100%。由于狂犬病毒毒力很强，直接攻击人体的神经系统，沿着神经根传播，几乎全身的所有神经组织都会被病毒攻击。\n因此，一旦狂犬病发病，基本都在一周之内死于呼吸衰竭、循环衰竭。虽然报纸或网络上偶尔会有狂犬病治愈的个例，但是目前为止，全世界被认可的权威医疗机构没有一例报道狂犬病治愈的病例。因此，原则上讲狂犬病只能够预防，不能够治愈，其唯一的办法就是在发生暴露之后及时清洗伤口，并且根据具体情况及时注射狂犬疫苗及狂犬病血清来进行预防。

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就职单位：华润武钢总医院感染内科
强的松和地塞米松都属于糖皮质类激素，前者为中效，后者为长效，前者的抗炎、抗过敏及抗休克的作用较后者稍弱，而水钠潴留的副作用较后者要强。一般强的松在临床上用于慢性病的长期使用，主要用于治疗风湿免疫结缔组织病。而地塞米松则用于急性的感染或者是过敏性休克的临时使用，不适合长期使用。地塞米松0.75mg/片的含量，与强的松5mg/片的含量疗效相当。临床上使用激素一定要严格掌握适应症，而且遵医嘱，不能够随意停药要逐渐减量。还要预防激素的副作用，注意适当补充钙剂、补充钾剂，防止低钙以及低钾血症和血糖的异常。

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就职单位：华润武钢总医院感染内科
PCR是聚合酶链式反应的英文字母缩写，是指在体外通过一系列酶的作用，来扩增特异性DNA片段的方法。 其主要步骤有高温变性、低温退火以及适温下延伸。三个步骤形成一个周期，重复循环35-40次，使目的DNA片段呈指数扩增。该检测方法只需要微量的DNA即可得出结果，具有特异性强、灵敏度高、操作简单、省时等特点。 可用于基因分离、克隆以及核酸序列的分析等基础研究。在临床上也应用广泛，如乙肝DNA检测、丙肝RNA检测以及乙肝、丙肝的基因分型，还有在性传播疾病及遗传性疾病的诊断方面也应用广泛。

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就职单位：华润武钢总医院感染内科
肝硬化代偿期在临床上没有任何特异性的症状和体征，但是有部分病人也有些表现多不具有特异性，这些症状主要是全身性的症状，表现为乏力、食欲减退、消化道的症状，比如腹泻、腹痛、便秘等等。还有一些患者在面部和眼眶周围有色素沉着，主要是由于肝脏的激素灭活有关，还有激素代谢的障碍，比如男性可见乳房增大、胀痛，女性患者可以出现月经紊乱等等。体检的时候主要可以看到蜘蛛痣、肝掌或者是体检，可以有一个轻度到中度的肿大，脾脏一般正常或者轻度增大，这些是肝硬化代偿期的表现。

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登革热根据临床表现分为典型、轻型及重型三种，其中典型登革热多起病急骤，24小时内体温可高达39-40℃，发热约持续2-7天，同时伴有头痛、眼球或眼眶痛、全身关节肌肉酸痛、极度乏力，并且出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，有些患者可出现皮疹，少数有出血倾向。\n轻型登革热的表现类似于流行性感冒，一般可出现短暂的发热、全身肌肉酸痛轻微、皮疹稀少或者没有皮疹，可伴随浅表淋巴结肿大。重型登革热是在典型登革热的基础上病情突然加重，可出现脑膜炎、消化道大出血以及出血性休克等，危及生命。

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肝炎的分类包括，一、根据病因不同可分为：1、病毒性肝炎，主要有甲、乙、丙、丁、戊五种类型。2、酒精性肝炎。3、酒精性脂肪性肝炎。4、自身免疫性肝炎。5、药物性肝炎。6、血吸虫性肝炎。二、根据病程的长短可以分为：1、急性肝炎，一般病程小于6个月。2、慢性肝炎，病程大于6个月。其中急性肝炎根据有无合并黄疸，可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，还有一型是淤胆型肝炎，黄疸严重，病程比较长。三、根据病情的轻重程度，可以分为轻度、中度和重度肝炎。

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典型伤寒的临床表现主要有：\n1、发热，体温可高达39-40℃，如果不及时使用抗生素，发热可持续两周左右，同时伴随全身症状，如头痛、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽，还可出现腹泻、便秘、腹胀等消化道症状；\n2、皮疹，约半数患者可出现玫瑰疹，主要分布在胸腹部、肩背部，呈淡红色小斑丘疹；\n3、相对缓脉；\n4、肝脾肿大；\n5、神经系统症状，如表情淡漠、反应迟钝、听力减退、躁动、谵妄，严重者可出现昏迷；\n6、并发症，伤寒最常见的并发症为肠出血和肠穿孔。

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吃抗结核药的过程中如果出现过敏反应，要根据具体的情况决定怎么办。对于轻症的过敏反应，如皮肤的皮疹、瘙痒以及低热等，可以暂不停抗结核药，同时服用一些抗过敏的药物，如氯雷他定、扑尔敏、苯海拉明等，观察皮疹是否消退、体温是否正常。如果这些过敏反应都消失，可以继续服用抗结核药。\n而对于严重的过敏反应，比如持续高热、过敏性休克等，则需停掉所有抗结核药，等体温正常后逐一加药，可以筛选出是由哪一种药物引起的过敏。也可以通过抽血检测血液中对哪种抗结核药的成分过敏，从而筛选出不过敏的药物进行组合，找出合理的治疗方案。

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引起肝炎的原因有很多，常见的有：一、病毒感染，主要是各种肝炎病毒引起的，具有传染性，主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五大类。二、药物或化学毒物，一些常用的抗结核药、中草药、退热药等可引起肝损伤；有些化学物，如四氯化碳、砷、汞也可引起肝损伤。三、酗酒，酒精能够引起肝炎，主要是由于乙醇及谢产物乙醛，对肝细胞造成直接损害。还有其他原因，如血脂升高，脂肪在肝细胞堆积，可引起肝细胞脂肪变性，发生脂肪性肝炎；微量元素铁、铜的代谢紊乱，可引起代谢性肝病；自身免疫紊乱引起的自身免疫性肝炎。