李天举

太田痣是皮肤科非常常见的色素性疾病，临床上主要发生在面部，尤其是单侧眼眶、额头、颞侧，还有颧弓部，甚至面颊部，当然严重可能导致色素波及头皮，还有耳朵，又叫眼-上腭部褐青色痣。本病临床确切的发病原因，目前还不是特别的清楚，但是基本认为本病是在胚胎发育的时候，比如早期在11周的时候，黑素细胞向表皮移动时，皮肤下面的黑素往上到表皮和真皮交界的时候，由于某些特殊或者偶然的原因，导致这种疾病的形成。当然，太田痣目前虽然有一定的发生率，严重影响形象，但是现有的激光技术，能够完全把本病去除掉，并且效果也非常好，能够达到不破皮，不留疤，而完全去除太田痣的效果。

讲解医师：李天举  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院皮肤科
痣又叫色素痣、痣细胞痣，是痣细胞组成的良性增生物。本质上实际是一种发育畸形，黑素细胞在由神经嵴到表皮移动的过程中，由于偶然的异常，使黑素细胞在局部聚集而形成的。根据痣细胞分布位置的不同，又分为交界痣、皮内痣、混合痣三种类型，临床上主要表现为不高出皮肤的斑疹，高出皮肤的丘疹、结节等。痣的颜色根据痣细胞内色素含量的不同，可以呈现出淡黄色、暗红色、棕色、褐色、黑色、蓝黑色等多种颜色。几乎每个人都会有数目多少不等的痣，只是有的少一些，有的多一些，可能数十个。一般临床上不需要治疗，但是如果长在摩擦部位或者有疼痛、瘙痒、突然增大、突然变黑等情况，需要去医院处理。

青春痘又称为痘痘，其发生率非常高，尤其是近些年来，随着饮食、生活结构的变化，其患者群逐渐有低龄化的趋势，临床上经常有8-10岁的儿童长青春痘。出现青春痘后，大多数应积极治疗，尤其是严重的结节囊肿性痤疮、脓疱性痤疮，一定要及早治疗，避免后期留下痤疮的红斑及瘢痕等。 对于少数儿童，额头出现散在白头粉刺或黑头粉刺，也可以暂时不予处理，但是一旦出现脓疱、结节、囊肿等严重表现，一定要及早就医，及早治疗。

青少年背上出现很多青春痘，临床上比较常见，因为背部是皮脂分泌较旺盛的部位之一，青春痘很容易发生在皮脂分泌较旺盛的部位。 部分患者在前胸、后背也可表现为毛囊性的炎症性丘疹，但不一定是青春痘。有的可能是毛囊炎，有的可能是浅表的真菌感染性疾病，比如糠秕孢子菌性毛囊炎。所以在背部出现青春痘后，建议在正规专业医院皮肤科医师的指导下明确诊断，再给予对症用药，只有这样才能够解决问题。

青春痘和长高没有直接联系。青春痘是在青春发育期，即第二性征发育时出现，女孩多在8-10岁会出现青春痘，男孩多在11-12岁开始出现青春痘。实际从青春期开始，儿童也进入到快速长高的阶段。 所以，长青春痘不代表儿童不长高，反而可能是要进入青春期，体内的激素水平代谢会加快，可能会越长越高。所以长青春痘不影响儿童身高增长。

青春痘是痤疮的俗称，又称为痘痘，临床表现多种多样，有黑头、白头、粉刺、脓疱、结节或囊肿。 一般情况下，青春痘没有任何症状，但对于严重的结节性痤疮或囊肿性痤疮，部分患者会有程度不一的疼痛感。所以一定要及早、积极治疗，到专科医院皮肤科，医生会根据痘痘的具体情况，选择合适的治疗方案。 对于结节囊肿性痤疮，可以口服消炎药物，如多西环素、米诺环素、四环素等，也可以配合其它的维甲酸类药物，比如口服异维A酸胶丸。

青春痘是痤疮的俗称，临床上需要根据皮疹的类型，或者以哪种类型的皮损为主，选择合适的方法。痤疮的临床表现较广泛，差异比较大，包括黑白头粉刺、炎症性脓疱、结节囊肿、萎缩性瘢痕、增生性瘢痕。消除方法具体如下： 1、对于早期的黑白头粉刺阶段，可使用外用药物，如阿达帕林，也可以由专科专业的护士用针清的方法进行解决，还可以用果酸换肤的方法进行治疗，对粉刺型痘痘效果非常好； 2、对于炎症性痤疮，口服米诺环素、多西环素等消炎药，以及外用的夫西地酸，都是很好的选择； 3、对于结节囊肿类型的痤疮，除口服外用药物外，还有光动力的治疗手段。光动力治疗手段对严重的结节囊肿性痘痘效果非常好，必要时可以配合火针的方法，临床疗效非常确切； 4、对于痤疮萎缩性瘢痕，可采用Profile点阵激光的方法，经过一个疗程3次的治疗，大部分患者会收到很好的效果。部分严重者可能需要2个疗程的治疗，对痤疮的凹坑治疗效果较好； 5、对于痤疮增生性瘢痕，可使用染料激光、局部药物封闭、强脉冲光的方法进行治疗； 6、对于部分痤疮后红斑，可以进行光子嫩肤的方法进行治疗； 7、中医中药治疗：包括中药导膜、辨证的协定处方。

青春痘在临床上的发病年龄可以从8-10岁，甚至到60岁。大部分青春痘发生在青少年人群，尤其是18-25岁的人群。由于近年饮食、生活结构的变化，青春痘有低龄化的趋势，并且也有从青春期往后延的趋势。 临床上有十几岁的儿童可以出现青春痘，也有一些患者在25岁后出现青春痘，称为迟发性青春痘或迟发性痤疮，和内分泌有一定的联系。

湿疹是皮肤科非常常见的疾病，临床具有皮损多形性、对称分布、瘙痒、容易反复发作、转变成慢性等特点。临床上根据病程的不同，分为以下三期： 1、急性湿疹：表现为渗出，瘙痒比较明显； 2、亚急性湿疹：渗出明显得到控制，但是还是有程度不等的渗出，并且有瘙痒感； 3、慢性湿疹：表现皮肤粗糙，肥厚，苔藓化，瘙痒比较明显。 所以出现湿疹以后，要看湿疹究竟处在哪一个阶段。另外，如果发生部位在面部，治疗时药物的选择和手背部或者足部不一样。如果在急性渗出期和在慢性肥厚期具体的治疗方法也不一样，比如在渗出期，要用收敛作用的药水，干燥渗出部位。而对于慢性湿疹，皮肤肥厚、苔藓化，要用外用软膏治疗，这样效果才会更好。当然，湿疹很多还是考虑和过敏有一定的关系，可以在背部做斑贴试验，查找可疑的致敏原因，只有这样才能够标本兼治，尽量避免湿疹的复发。因此，建议在正规专业医院的皮肤科和医生的指导下去选择合适的治疗方案。

皮秒技术是近几年治疗黄褐斑非常热门的技术之一，其本质还是调Q激光的一种，只是在技术上比现在的纳秒级别调Q激光稍有进步。作为调Q激光技术治疗黄褐斑时，需要特别谨慎，因为有可能会出现炎症后色素沉着，即治疗后有可能导致返黑。所以皮秒激光不会返黑，是一个错误的理解。 出现黄褐斑以后，可以在专科医师的评估下，采用皮秒激光的治疗手段，同时配合其它药物，或其它的外用治疗手段综合处理，以获得更好的治疗效果。