李佩芳

中医在治疗胆汁反流时讲究辨证用药，会根据病人的具体情况选择不同的药物。如脾胃湿热型往往选用三九胃泰进行治疗，三九胃泰是比较熟悉的一种药物，日常生活中出现口干、口苦、上腹部不适、大便干结，舌苔黄、厚、腻等表现时都可以吃三九胃泰进行治疗。摩罗丹是针对胃阴不足兼有血瘀表现者进行治疗，胆汁反流合并慢性萎缩性胃炎时效果比较理想，病人出现胃脘部的隐痛，夜间口干，甚至喝水不能够缓解时可用摩罗丹进行治疗。脾胃虚寒型的病人可以选用黄芪建中颗粒、黄芪建中片、小建中片等治疗，胃脘部怕凉，喜温喜按，需穿大量衣服保护胃脘部时为脾胃虚寒的表现。如果服用药物效果不明显，需及时就诊。

胆汁反流指胆汁通过幽门反流入胃内，往往是因为幽门的括约肌功能松弛而导致。通常胆汁反流性胃炎、胆囊炎、胆结石、胆管炎等都会出现胆汁反流，肠梗阻或胃潴留等疾病反复呕吐也会出现胆汁反流。出现这些情况后要引起高度重视，去医院进行电子胃镜或腹部彩超等检查，协助明确诊断。此外，还可出现一些正常生理现象的呕吐胆汁，如妊娠晚期剧烈呕吐或大量饮酒后呕吐，可导致胆汁上逆，属于正常的生理现象，不需就诊。出现病理性的胆汁反流，一定引起高度的重视，及时就诊，以防延误治疗。

如果明确诊断为慢性胃炎胆汁反流，患者需清淡饮食，规律饮食，保持情志舒畅，进行日常生活饮食的调理的治疗。如果日常饮食生活调理的情况下，症状仍得不到缓解，可以先服用胃肠动力药，如吗丁啉、莫沙必利等药物，也可以服用黏膜保护剂，如磷酸铝凝胶、胶体果胶铋等药物，也可以吃抑制胆汁分泌的药物，如达喜。另外，慢性胃炎胆汁反流常伴有反酸、烧心等表现，也可以服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等药物治疗。如果药物治疗后效果仍不明显，需要到医院进一步就诊检查是否存在幽门螺杆菌的感染，如果存在幽门螺杆菌的感染，需在大夫的指导下进行四联抗幽门螺杆菌治疗。

急性肠胃炎的痊愈时间与它的发病原因及发病人群密切相关。如发病前有明显的饮食不洁史，同时病人是体质壮实的青年，往往在3-4天自行痊愈。如果在发病前合并有其它严重的病症，如恶性肿瘤患者或者体质虚弱的老年患者，病程往往较长，在积极的治疗下需要7-10天。还有一部分的病人体质比较壮实，病情比较严重，也需要积极治疗3-4天痊愈。另外，需根据病人的情况进行大便检查，如培养出志贺菌等细菌往往需要1周左右的时间痊愈。急性胃肠炎要引起高度的重视，因为最容易发生的并发症是水电解质紊乱，水电解质紊乱会伴发酸碱失衡，严重威胁生命。急性肠胃炎痊愈时间不能一概而论，应该根据具体的情况进行评估与分析。

急性肠胃炎是生活中常见的一种疾病，患者出现发烧以后，如处于38℃以下可以酒精擦浴，物理降温。严重的高烧，如烧到39℃-40℃的时候需要进行药物降温。降温的同时需要进一步的寻找急性胃肠炎的原因，查血常规、便常规、C-反应蛋白等指标，检查是病毒感染还是细菌感染所导致的急性胃肠炎。明确病因后可以选择适当的药物进行抗感染治疗，同时注意补液。急性胃肠炎大多数病人会表现为恶心、呕吐和腹泻同时并发，所以补液非常关键，需要在抗感染的同时积极补液治疗。在家里可以服用一些糖盐水或者其他类的补液药品进行补液，防止脱水等严重并发症的发生。

疏肝、利胆排石、清热。消胰利胆颗粒的提法是错误的，市场上有两种药物，消炎利胆片和清胰利胆片。消炎利胆片的功用是疏肝利胆清热，患者出现口干、口苦、胁痛，同时B超明确诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管炎等疾病时可选择服用消炎利胆片。另外，清胰利胆片适用于治疗急性胰腺炎和急性胃炎，它具有疏肝解郁、解毒通便、活血止痛等作用。日常生活中选择这两种药物时要分辨清楚，切勿服用错误。另外，消炎利胆片的成分有鸡内金、海金沙、金钱草等，具有明显的利胆排石作用。

慢性胃炎胆汁反流常见症状是上腹部持续烧灼感、口干、口苦、反酸、嗳气，甚至恶心、呕吐，严重的病人会出现呕血和黑便。患者要分析判断自己的病情严重程度，如只单独出现上腹部持续的烧灼感，伴反酸、烧心时可能已经得了慢性胃炎伴胆汁反流。如果在烧心、反酸和上腹部持续的烧灼感的基础上合并恶心、呕吐时需考虑是否为反复的炎症导致幽门、十二指肠球部等病变，发生梗阻。如果出现呕血、黑便等情况需考虑是否出现上消化道出血、消化性溃疡或慢性胃炎胆汁反流的基础上合并其它恶性病变。患者出现异常症状时需到医院行电子胃镜检查，甚至病理活检检查明确诊断，在医生指导下合理用药。

吐黄胆水医学上指的是呕吐黄绿色胆汁，出现这种情况要考虑胃部或肠部是不是出现问题，如慢性胆汁反流、胆汁反流性胃炎等都会出现呕吐黄色胆汁。另外，胃潴留也会出现呕吐黄色胆汁，胃潴留是因为患者反复的呕吐导致胆汁通过幽门反流而上所致。肠梗阻或消化性溃疡的病人也会出现呕吐黄绿色胆汁，是因为反复的呕吐导致。中医认为胃气上逆，胃气不得下行，导致胃内容物黄绿色胆汁往上反流，所以出现呕吐黄绿色胆汁。确定是否存在胃肠系统的疾病，最好在医院进行电子胃镜的检查或抽血化验明确。如果日常生活中出现呕吐黄绿色胆汁，但症状并不明显，可以口服达喜进行治疗。