朴正国

腭裂修复可能需要做几次手术。正常情况下如果做的好而且患者恢复条件不错，做1次就基本差不多。但有腭裂患者伴有唇裂，唇部也裂开，牙槽突也是裂开的，我们先缝腭裂，8岁的时候做牙槽突裂，牙槽突裂就是长牙的地方缺骨头，骨头一般是从胯骨取，医学上叫髂骨，在髂骨取点骨头植到里边。后期发音不好很可能还要做手术，如果诊断为腭咽闭合不全还要做腭咽成形术，为说话创造条件。

腭裂修复一般在1岁半左右做，个别医院现在有6个月，但国际上还是比较推崇8个月以后做。首先，腭裂是从嘴里边操作，操作难度较大，其次，由于手术以后的护理不是很方便，孩子太小护理人员护理起来也比较困难。腭裂术后的护理措施一般是手术以后前半个月一定要吃流质的饮食，后半个月要吃半流食，1个月以后才可以吃普食，才可以吃我们平时能吃的东西。

唇裂瘢痕修复的时间一般是在青春期以后，面部或者唇部已经发育完成以后再做，效果可能好一些。瘢痕修复的方法很多，首先要尊重瘢痕原有术式，尽量做减张缝合，缝的时候不要有太大的拉力，不要用拉力。在修复过程当中，唇部修复的时候一定要分层，尽量做到肌功能修整，唇裂病人肌肉走行已经发生了变化，尽管在初期缝合的时候把肌肉恢复了一些，但是可能有的还没有恢复太完全，要重新做修复，瘢痕可能变窄。

腭裂术后出现孔隙或者裂开是腭裂术后最常见的并发症，出现裂孔或者裂开不要急着做，建议最好是第一次手术1年以后再做修复，愈合可能相对好一些，不容易再裂开，一定要注意找正规的医院做尤其是腭裂再次手术。腭裂术后还有并发症就是出血、窒息，是手术完了以后容易出现的。 腭裂术后裂开并不是做完以后马上裂开，一般是拆线以前可以看到。腭裂术后出血最主要的原因是手术当中止血不安全，还有一种后期出血可能是由于创口感染。腭裂术后出现呼吸困难，所谓的窒息主要是由于做腭裂手术的时候要做气管插管，全麻的，如果患者术前身体状态比较好很少出现这种问题，术前有轻度感冒或者气管、支气管不太好的情况，如果做手术就很容易出现这个问题，所以做手术以前一定要调整好身体状态。

腭裂术后尤其是做腭裂以前，孩子一张嘴的时候悬雍垂分成两个，一边一个，就是悬雍垂裂开了变成一边一半，缝的时候要把悬雍垂，现在也叫腭垂剖开缝到一起，变成正常的悬雍垂。能做出来悬雍垂是最好的，有的患者一张嘴的时候看到孩子没有悬雍垂，心理上可能感觉不舒服，但是也并非一定要缝出来悬雍垂，如果软腭长度够，有没有悬雍垂对语音没有太大影响。