朱明瑾

讲解医师：朱明瑾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
脑卒中如果病变部位不是特别关键，如果经过积极的治疗，患者的症状能够有明显的减轻，但是如果病变部位比较关键，而且病变的范围比较大的话，对患者的危害还是很大的。如果是脑卒中病变部位在大脑的运动区的话，会引起患者的偏瘫，造成患者的偏侧肢体运动、活动不利，如果是在大脑感觉区的话，它会引起患者偏侧的感觉障碍。如果是发生在视觉的部位，会引起患者的偏盲，或者是视物的成双。还可以引起患者健忘，或者是躁动这些情况，精神症状，这些对患者的危害挺大。如果是经过积极的治疗，患者这些情况恢复不好，还会对患者的心理造成一定的影响。

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脑卒中的常见的检查方法包括以下几方面，一个是颈动脉彩超，它主要是看颈动脉有没有斑块，包括一些软斑和硬斑。再一个就是经颅多普勒监测一个栓子的情况，看一下有没有活动性的栓子脱落，这些情况导致了脑卒中的发生。再者就是如果区分脑出血和脑梗塞这两种情况的话，首先要做的就是CT的检查，如果是出血的话，在CT上就是急性期，它是表现为是一个高密度，所以对于以后的治疗原则、治疗方案都是完全不一样的。如果患者条件允许，或者是急性期，还可以进一步的选择脑血管的造影。它可以能够清楚地看脑血管。

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脑卒中是由于脑部的血管破裂，或者是血管堵塞而引起的一系列脑组织缺氧，缺血导致的脑功能障碍的一种疾病。具有病发率高、死亡率高和致残率高等特点，主要好发于中老年人。它主要包括两大方面，第一脑梗塞，第二个是脑出血。脑梗塞常见的病因主要就是由于脑动脉硬化或者脑栓塞而引起，而脑出血最重要原因是由高血压引起。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
脑卒中的并发症，患者会出现肢体不便、长期卧床肺部感染，吞咽困难、褥疮，还有泌尿系的感染，因为如果长期卧床的话，老年人会引起泌尿系感染，其他比较严重的还有一些，像下肢静脉血栓形成，如果血栓脱落了，有可能会引起更严重的肺栓塞或者是其他部位的栓塞。所以对患者的预后都会有不利的影响，可能会危及到生命。所以这些情况如果出现的话，我们一定要积极的治疗，防止患者再进一步的病情加重。

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脑卒中治愈要看脑卒中的轻重，如果病变部位比较小，而且不在关键部位的话，患者没有明显症状，用一些药物是可以逐渐地延缓它的发生。但是如果患者病变部位比较关键，而且病变范围比较大的话，会引起一些很严重的症状。比如一侧的肢体偏瘫，或者是偏盲，或者是言语的含糊不清。这些情况，如果比较严重，虽然通过积极的治疗，还会有一定程度的后遗症。所以还是要根据患者的病情轻重来进行决定能否治愈。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
因为脑卒中包括脑梗塞和脑出血两个方面。所以如果是针对脑梗塞的话，第一个是抗血小板的药物，比如阿司匹林，或者氯吡格雷这些，抑制血小板的聚集，延缓动脉硬化。还有一个是调脂药物，调脂药物主要是他汀的药物，包括阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀等。除了降脂，还有稳定斑块的作用，它对脑梗塞一级预防、二级预防都是很重要的。其他的药物包括一些改善循环的药物，脑神经保护剂、钙离子拮抗剂。最后还有中药的治疗，包括活血化瘀的药物，有丹红注射液或者川芎，这些可以改善脑部的循环，可以对脑梗塞起到辅助治疗的作用。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
发生脑卒中，脑卒中在饮食方面还是要针对脑卒中的危险因素，用饮食进行如何干预。因为脑卒中的大多数危险因素都是由于脑动脉硬化、高血压、高血脂、高血糖这些因素引起的，所以我们在饮食上一定要注意要低盐、低脂饮食，防止它这个高血压的一个发生。然后低脂的话主要是减少动物的饱和脂肪酸的摄入，比如一些动物的内脏，控制患者高脂血症的发生，还有也要适当的减少一些糖的摄入，其次就是要多吃一些蔬菜、水果，清淡饮食，还要多喝水，摄入足量的水分，戒烟、限酒。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
脑卒中的症状根据它发病的部位而决定的，所以它的症状也是多样的。首先如果是病情比较严重的话，可能出现头晕、恶心、呕吐，或者是不同程度的神志障碍，比如昏迷，还有神经功能缺损的症状。这些症状包括有一些偏瘫，就是某一侧的肢体活动不利，或者是偏性的感觉障碍，某一侧的肢体感觉麻木或者疼痛或痛觉过敏这些情况。还有语言功能的缺损，比如失语，或者是包括语感觉运动，言语含糊不清这些情况。视力障碍，包括视觉的偏盲或者是视物成双，后循环的情况的话，还包括饮水呛咳、吞咽困难。所以脑卒中的症状要根据病变的部位的不同而多样。

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就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
大脑供血不足分为急性和慢性两个方面，所以我们要根据他这个病情的轻重来选择它这个检查方法。一般如果急性的大脑供血不足的话，它主要表现为，是肢体的一侧的运动、活动不利，或者肢体一侧的一个偏瘫，那么一侧的一个感觉障碍。这一情况我们可以通过脑CT或者核磁或者是加上那个颈部彩超来结着看，来发现它这个病灶，具体的病灶在哪，然后以及产生病灶的原因是什么。如果是慢性的一个脑供血不只，症状也是比较多样，包括头痛、头晕、失眠、心烦、多梦、注意力不集中、健忘这些症状。其实也是通过颈部的彩超，还有CT、核磁这些检查方法。

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大脑供血不足是指大脑的某一局部血供不足，而导致了一系列的脑功能障碍。它其实可分为急性和慢性两大类，而急性的脑供血不足，就是我们常说的一个急性脑缺血。其实已经引起了我们的重视，而慢性的脑供血不足，因为它的症状也不典型，所以好多人都没有重视。急性的急性脑供血不足主要是指急性脑缺血，它的症状主要包括以下几方面，一个是肢体的运动障碍，比如偏瘫，一侧的肢体活动不灵，活动不利这个问题，运动障碍；还有一个是肢体的感觉障碍，一侧的感觉麻木，或者是感觉、痛觉过敏，这些都是感觉障碍。另外是肢体的那言语障碍，包括失语，还有一个症状是眼视觉障碍，比如发生急性的脑缺血，可以导致双眼向一侧凝视或者是视物成双，这些问题都是急性的脑供血不足的一个表现。慢性的脑供血不足，一般它的症状也是比较多样的，最常见的症状是头痛、头晕、失眠、心烦、多梦这些症状，而这些症状因为不是太典型，也没有影响病人的生活质量，所以可能不被人们所重视。所以如果慢性的供血不足，出现这些症状的时候，一定要去医院去请专家来去看一下，以免延误病情而进一步发展成为一个急性的脑供血不足，而影响你们的生活质量。