朱平

血小板是血液系统三大细胞之一，功能是止血、凝血。人体血小板的正常值是100×10^9-300×10^9/L。血小板高是指血小板含量高于正常值的上限。血小板增高，要分型考虑。 获得性血小板增高或者称为反应性血小板增高，比较常见的是感染、中毒，还有免疫系统疾病等引起的反应性的增高。原发性血小板增高，常见于骨髓增殖性疾病，比如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等等。

骨髓增生异常综合征是起源于骨髓造血干细胞克隆性增生异常的一类疾病。正常人外周血里面的这些细胞能够发挥正常功能，有赖于骨髓的正常造血。骨髓增生异常综合征患者，在骨髓造血的时候，会出现异常，出现病态的造血、无效的造血，即造出来的血没有正常血液细胞的功能，病人容易出现反复感染、发热，可以出现进行性贫血，还可以有出血，这三大表现都是骨髓增生异常综合征造血异常导致的临床表现。

正常人体白细胞的正常值，成年男性为4×10^9-10×10^9/L。血常规白细胞增高就是高于正常值上限，患者要一分为二，有一部分人可能是良性增高，可以追查到很多原因，比如感染、中毒、急性溶血，均可能导致白细胞增高。 还有另一类比较重要的是血液系统的恶性疾病，最常见的是白血病。白血病病人大部分白细胞都升高，而且升高的幅度比反应性白细胞增高高很多，可能需要后续做相关检查，比如骨髓检查等，以尽早确诊。

血小板减少性紫癜，有一部分患者可以完全治好，可以通过糖皮质激素和促血小板生成素，甚至新研发出来的口服药物艾曲波帕进行治疗。但是，血小板减少性紫癜容易反复，即有的患者治好了以后，可能几个月或者几年以后又出现复发，出现血小板下降，这是血小板减少性紫癫的特征。对于反复复发的患者，同样可以重复使用以上治疗方法，以达到血小板增高的目的。

原发性血小板增多症是指血小板含量增高，属于骨髓增殖性疾病。它是起源于造血干细胞异常克隆的一类疾病，可表现为血小板含量异常增高。人体血小板含量的正常值是100×10^9-300×10^9/L。原发性血小板增多症患者的血小板可能达到400×10^9-500×10^9/L，大部分病人可能达到500×10^9/L以上，患者血小板太多。血管内血小板异常增高会导致血管容易栓塞。其治疗首先是药物治疗，包括骨髓抑制性的药物，比如羟基脲，还有抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林等，可防止血小板太多而发生聚集。还有就是手术治疗，可以通过仪器把人体内过多的血小板采集到体外，即排出体外，以降低血小板含量。最近新兴的靶向药物，也逐渐用于到临床当中。

人类有两大常见的血型系统，第一类是ABO血型系统，即常见的A型、O型、B型、AB型，还有第二大血型系统是Rh（D）血型系统。Rh（D）阳性是指人体血液红细胞里面含有D抗原，Rh（D）阴性即不含有D型抗原。 汉族有99%以上的人都是Rh（D）阳性血型，还有不到1%的人是Rh（D）阴性血型。Rh（D）阴性血通常称为稀有血型，甚至有的人称为熊猫血型，这一类的病人相当少。 在需要输血的时候，Rh（D）阳性的人可以接受Rh（D）阴性血，但是Rh（D）阴性的人不能接受Rh（D）阳性血。所以，Rh（D）阴性是很稀有的一种血型，发生率只有不到1%。

中国成年男性血红蛋白的正常值是120g/L-160g/L，女性是110g/L-150g/L。偏高是指患者血红蛋白量超出正常值上限。 偏高一点点，对人体不会有太大的伤害，但是病人一定要重视定期检查，查看是否停留在偏高的位置，还是随着时间逐步升高，若血红蛋白量呈进行性上升或者超越正常上限很高，对人体会有比较大的危害。 通俗讲，血液血红蛋白量太高会导致血液非常黏稠，容易引发血管栓塞，比如常见的脑梗塞、四肢的血栓等。

G6PD是红细胞代谢过程中不可缺少的酶，全称是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶。G6PD缺乏症，即G6PD酶先天性缺乏引起的一类疾病，俗称蚕豆病。因为第一例G6PD缺乏症的发现是因为患者吃了蚕豆而引发的溶血性疾病，所以称为蚕豆病，医学上称为G6PD缺乏症。G6PD缺乏症是隐性遗传疾病，在食用蚕豆、部分药物或者感染诱发的情况下，会导致溶血表现。

单个检查并不能检查出什么病，只是血沉这一项检查，可以提示患者或医生线索。导致血沉增高的疾病有以下3大类： 1、结核病：比如肺结核、关节结核，病人血沉异常升高； 2、风湿免疫系统疾病：比如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等等，患者血沉也会明显增高； 3、肿瘤系统性疾病：比如各种类型的癌症，血液系统的白血病均可以导致血沉明显增高。 此外，还有感染、药物等其他因素也有可能导致血沉增高。所以，血沉只是给线索，并不能诊断某一类疾病。

血小板减少性紫癜，从疾病名称可以了解到是血小板减少所致。血小板减少是指血小板小于正常值的下限，即＜100×10^9/L。紫癜是指皮肤有出血点，小的瘀点、瘀斑。血小板减少性紫癜的表现有皮肤的瘀点、瘀斑，其他部位的出血，比如牙龈出血、鼻腔出血、消化道出血，甚至有些女性患者月经量增多，月经周期延长，都是血小板减少引起的一系列的出血表现。