曾祥勇

胆痛由多种原因引起，常见的为良性疾病和恶性疾病。良性疾病引起的，如单纯饮食引起的胆绞痛，停用高油脂饮食后，症状可缓解。如果是胆囊结石引起的胆绞痛，早期通过消炎、利胆、保肝等治疗，胆痛可能会很快缓解。如果胆结石的症状比较严重，胆囊张力高，甚至出现胆囊坏疽穿孔，则通过手术治疗。部分患者不适合手术，有基础疾病的影响，可通过穿刺引流缓解胆绞痛。胆囊恶性疾病引起的胆痛，可通过根治性手术缓解疼痛，或通过支架、穿刺引流等缓解疼痛。

痔疮的治疗原则遵从先保守治疗，后手术或者微创手术的原则。保守治疗没有效果，再考虑手术治疗。痔疮的治疗有以下原则： 1、无症状的痔疮不需要手术治疗； 2、有症状的痔疮可以通过保守治疗，像局部的用药，或是保持大便的通畅，软化大便，但出现严重情况时，可以选择手术治疗或微创治疗，保守治疗没有效果才考虑手术治疗；保守治疗的预期效果不佳，或是在下面的情况下可以选择手术。一般混合痔首先使用药物的治疗，当药物治疗的效果很差，或是症状反复发作的情况，采取手术治疗，如出血比较严重，呈粪血状、血量较多，内服或者外擦药物治疗效果不好，容易反复的发作。如脱出，脱出后不能回纳形成血栓、形成环状嵌顿、坏死，疼痛难以忍受，也需要手术治疗。在具体的治疗中，与患者的自我症状结合肛门病变的情况为依据，选择安全有效的治疗。对没有临床症状的混合痔，一般不采取手术的方法，即在检查中发现有混合痔，只要没有明显的出血症状、脱出症状、疼痛症状，手术治疗不作为首选的治疗方案。混合痔是否需要手术因人而异，只有在影响生活工作或者是对身体造成潜在的影响时，才需要手术治疗。

脾脏栓塞的治疗根据有无症状，如脾脏栓塞没有任何症状，患者整个治疗过程总无明显不适，注意使用消炎药物，避免脾脓肿或脾脏感染的发生。如脾脏栓塞导致脾脓肿，需要在消炎治疗的同时进行脾脓肿穿刺引流，必要时可以考虑手术治疗；如脾脏栓塞导致脾梗死，甚至继发性脾破裂大出血，需紧急手术治疗，行剖腹探查，脾脏切除，挽救性命。