曾令芳

一般来讲，从孩子第1颗牙齿长出，家长就要对乳牙进行保护。在婴儿出生后6个月左右开始出现第1颗乳牙，到2岁半时可以完全出齐，家长需要帮助孩子刷牙，及时清洁口腔，养成清洁口腔的好习惯。等到孩子3-4岁的时候，双手的灵活度和协调能力会大大加强，可以让孩子自己刷牙，但是刷牙时可能还不太干净，所以家长还要进行辅助刷牙，一直到大约6-7岁左右，就可以让孩子完全自己独立刷牙。在婴儿时期，家长帮助孩子刷牙，可以使用套在手指头上的橡胶牙刷，再后来可以使用软毛牙刷帮孩子刷牙，等到孩子3-4岁自己独立刷牙的时候，要教给正确的刷牙方法。成人一般使用竖刷法或者水平颤动法刷牙，但是孩子难以理解，所以可以教给孩子使用转圈法刷牙，转个小圈刷每颗牙齿的侧面、咬合面，能够保证每颗牙面可以清洁干净，而且此种方式简单易学，孩子很容易理解和接受。

宝宝长牙期间细心的家长可以发现，在孩子牙龈部位稍微会有发红、发肿，好像是高出一块，此时小宝宝可能会觉得不舒服，就会用手指头抓挠、抠或者是用嘴啃些别的物件，包括玩具、床边之类，因为牙龈可能会稍微发痒。相应动作又会导致宝宝的口水增多，以后家长就会发现孩子长牙的部位会冒出小白点，然后牙齿慢慢就长出来了。在长牙时不会出现疼痛或者溃疡的现象，可能是由于口腔清洁不好，部分食物残渣积存在长牙部位，可能局部会有发红、发肿，孩子可能会表现为拒食。家长不用太过担心，只要注意给与及时清洁牙齿，很快炎症就会消退。当然要是再有严重情况，比如牙龈最后会形成息肉，牙齿萌出以后，在边上有些残留牙龈没有脱落，家长就担心是长出小肉瘤，其实不用担心，慢慢经过咀嚼自然会脱落。

针对婴儿长牙发烧情况，民间一向有此说法，就是婴儿在长牙时可能会发烧，但是实际没有任何科学依据。可能是因为孩子在6个月左右，母乳中的抗体水平下降，而此时又是添加辅食的时期，所以孩子可能会更容易感冒和生病，可能孩子长牙发烧更多是一种巧合。在孩子长牙期间，家长要注意多给清洁口腔，如果不注意，食物中的残渣就会堆积在长牙的牙龈下方，可能会引起局部的红肿、发炎，一般此种情况可以引起低烧，家长需要多给孩子喝些温水，症状慢慢就会缓解。如果孩子长牙期间出现高烧，应该是其它疾病所致，家长应该尽快带孩子到医院检查，因为发高烧和长牙没有直接关系。

宝宝长牙缓慢的情况在临床上较常见。部分家长会询问，孩子已经1岁了，还没有长出1颗牙。其实孩子第1颗牙会在6-12个月左右长出，但是部分孩子长得特别早，可以是4个多月甚至3个多月就长出第1颗乳牙。晚的孩子甚至可能会推迟到1岁2个月左右才长出第1颗牙，都是正常的，家长不用过于担心。 孩子长牙早晚和父母亲的遗传特性有关，但是要防止一些特殊情况，比如孩子是比较缺乏营养、缺钙或者是维生素D，可能都会影响牙齿的发育，从而使牙齿长得比较缓慢。还有一些其它的全身性疾病，包括垂体性侏儒症之类，整个生长激素会比较缺乏，导致整体全身的发育比较迟缓，自然孩子长牙也会比较缓慢，属于是特殊情况。 所以要是孩子长牙晚，但是全身发育非常良好，身高、体重属于正常，家长则不用过于担心。当然会有些局部的问题，比如个别牙龈问题可能导致相应牙齿长的缓慢，家长应带孩子到医院检查，排除其它特殊情况。

宝宝10个月没有长牙在临床较为常见。经常会有家长询问，宝宝已经10个月，或者是1岁，还没有长出1颗牙，导致家长非常着急。其实不必过于担心，每个孩子长牙顺序都会不同，个别孩子在4个多月或者3个多月就会长出第1颗乳牙，但也有孩子第1颗牙会推迟到10个月、1岁，甚至是1岁2个月才会长出，也是正常的。而孩子长牙的早晚和遗传因素有关，和父母亲的遗传特征有关，所以奶奶们就会恍然大悟，记起孩子爸爸小时候长牙也是特别晚，此为主要原因。所以当孩子全身发育比较正常时，包括身高、体重比较标准，长牙晚则不用太过担心。但是对于一些特殊情况，比如孩子全身比较缺钙和维生素，造成全身营养不良，则整个发育都会比较迟缓，长牙也会比较缓慢。当然还有全身疾病的孩子，包括垂体性侏儒症的孩子，因为生长激素缺乏，导致全身发育不良，牙齿发育也会较晚，则需要综合治疗。

一般来讲，婴儿从出生6-12个月会长出第1颗牙齿，最先长出的是下前牙，然后在1-2个月内长出2颗上门牙，接着从前向后在孩子2岁半的时候，全部20颗乳牙就会全部出齐。但是每个婴儿的出牙期不同，相应出牙的顺序可能也会不尽相同，临床还会见到部分孩子先长出2颗上门牙，这也是正常的，家长不必过于担忧，但是如果还有特殊情况要引起注意。比如在孩子出生不久，在1个月之内可能牙龈上会出现小小的类似牙的物质，可以不用担心，一般是属于牙齿发育过程中有些上皮细胞残留形成了新生牙、伴生牙，可能老百姓会叫做小马牙之类，到医院检查一下就可以了。如果有其它的特殊异常情况，建议要及时到医院检查，再做进一步处理。

乳牙拥挤的情况比较少见，而且乳牙拥挤不一定代表恒牙长出一定就是歪的，所以对于轻度拥挤可以不用处理，但是也有特殊情况。如果乳牙是门牙一前一后，就是个别的牙齿，可能是反在里面，表现为反颌的情况，对于此种长歪就需要进行治疗。还有部分孩子可能有些不良习惯，比如咬手指头，咬下嘴唇，也会导致相应的几颗牙齿会发生歪斜，需要进行矫治。首先要破除孩子的不良习惯，然后再慢慢调整，牙齿自然就会长到正确的位置。另外可能其它的不良口腔习惯也会导致乳牙长歪，所以乳牙长歪以后，如果比较严重，一定要到医院检查，确定是否需要进一步治疗。

宝宝长牙期间是否需要补钙，通常只要孩子营养搭配比较合理，身体比较健康，没有像佝偻病或者其它疾病，牙齿则会自然生长，家长没有必要盲目给孩子补钙，加大鱼肝油或者是钙片剂量，以免抱薪救火，事与愿违。可以对孩子加强一些户外运动，多晒晒太阳，牙齿早晚都会长出，所以家长不必担忧。但是如果孩子有其它的疾病，或者是出现晚上哭闹、汗液较多，表现为夜惊的行为，需要到医院检查才好。如果排除其它的疾病情况，家长尽可放心，时机成熟牙齿自会长出，有特殊情况时需要征求专家的意见。

关于孩子刷牙的正确方法，在孩子长出第1颗牙齿开始，由家长帮助刷牙，等到孩子3-4岁的时候就可以让孩子自己刷牙。对于成人来讲，一般采用竖刷法和水平颤动法刷牙，才能够把牙间隙里的食物残渣清洁干净，但是此种方法对于孩子难度较大，可能不容易学会。目前通常采取转圈式刷牙，就是先从上磨牙后面的牙龈区开始进行圆弧状刷牙法，然后从后向前圆弧状推动，能够把每颗牙面刷到，还可以兼顾横竖两种方向，做到面面俱到，可以把牙齿清洁干净，但是不能忘了除了牙齿咬合面，还有相应唇面、舌面都要刷到，才能起到更好的清洁作用。

婴儿长牙的顺序，一般会在出生6-12个月以内长出第1颗乳牙.通常的次序是先长出2颗下前牙，然后在1-2个月之内会长出2颗上门牙，其它牙齿会在2年以后，一般是到2岁半左右，就会陆续长出，孩子的乳牙就会出齐。因为每个婴儿的出牙期不一样，长牙的次序也不尽相同，家长不必担忧。在临床经常会遇到孩子先长出2颗上门牙，这也是正常现象，在长牙的时候家长要注意及时给与孩子补充营养，可以补补钙，多喝排骨汤之类。另外在孩子长出牙齿以后，家长要注意帮助孩子清洁牙齿，防止乳牙形成龋齿。