曹江

感染性休克为一种急危重症，死亡率超过50%。如果能早期识别感染性休克，进行积极有效的治疗，感染性休克可治愈。 脓毒症为机体对于感染的失控反应引起的器官功能衰竭。脓毒症经过积极治疗后，仍需应用血管活性药物升高血压，使平均动脉压＞65mmHg，乳酸浓度＞2mmol/L。而脓毒症为机体对于感染的失控反应引起的器官功能衰竭。因此，从定义上来看，感染性休克不仅仅是感染的问题，还会引起体内炎症介质的分泌、释放，导致脏器功能衰竭。在感染性休克从局部上升到整体水平的情况下，临床医生需采取综合治疗。

心率快的定义为心率超过100次/分，也叫心动过速。心率越快对血压影响越大，一般心率超过150次/分，血压就可能有下降。如果心跳快，但是血压正常，说明此时心跳并不是很快，或者心跳快没有引起血流动力学改变，即没有引起血压下降，这种情况下的心动过速不致命，也不严重，但应该进一步确定心跳有多快。 一旦发生心动过速后，如果感觉头昏、眼花、站不住，可以自己或者家人测量血压。如果血压正常，就不用紧张。如果发现血压偏低可能有危险，比如收缩压不到80mmHg，建议尽快到医院检查治疗。

正常心跳为60-100次/分，如果心率100次/分左右说明基本上在正常范围， 90-100次/分完全正常，100-120次/分稍微偏快。 心率是否正常不仅取决于心跳次数，还取决于节律，比如窦性心律在100次/分或者110次/分认为基本正常。如果是其它心律，比如房性心动过速心跳在110-120次/分，为不正常。如果是较慢的室性心动过速，心率在110-120次/分也不正常，甚至可能有危险。房扑或者房颤时心房频率非常快，房扑频率250-350次/分，房颤频率350次/分以上，但传到心室节律可能在100次/分左右，属于不正常，虽然只有100次/分也是心律失常，为不正常。

室上性心动过速患者日常应注意以下几点： 1、尽量避免剧烈运动； 2、避免情绪过于激动； 3、室上性心动过速发作时，患者需尽快通过药物终止心动过速。如需达到根治，需进行射频消融术，成功率可达到98％-99％。 室上性心动过速发作时患者心跳＞150次/分，不发作时患者多无不适，一般可因剧烈运动或激动引起发作。

阵发性室上性心动过速治疗方法如下： 1、刺激迷走神经，如应用压舌板压喉咙催吐，或屏气、手放入冰水等； 2、应用抗心律失常药物，终止心动过速； 3、应用电复律治疗阵发性室上性心动过速； 4、采取射频消融治疗，烧灼异常旁路进行根治。 阵发性室上性心动过速临床较多见，任何年龄都可发生。一旦发生，患者心率可大于150次/分，甚至更快。

阵发性室上性心动过速是临床比较常见的心动过速，一般为先天性，发作特点为心率突然增快，在150次/分以上，突发突止。 一般心动过速可分为室性心动过速和室上性心动过速，室性心动过速起源于心室，而室上性心动过速起源于心室之上或心房，或房室之间。冲动通过非正常传导通路进行折返，由此条通路导致的心动过速即室上性心动过速。

二尖瓣少量反流是心脏彩超得出的结论，一般二尖瓣少量反流属于正常情况，患者多无明显临床症状。 如存在二尖瓣中量或大量反流，一般提示二尖瓣病变，尤其是心脏彩超提示瓣膜已有改变，如瓣膜增厚、瓣膜损害时，多提示心脏瓣膜病。如此时不采取干预措施，可能存在较严重后果。建议患者出现不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

呼吸系统包括呼吸道和肺，因此，不论为呼吸道或肺的病变，都会出现呼吸衰竭。临床上呼吸衰竭常分为两种，Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭指低氧血症，即氧分压低于60mmHg，常见于肺弥散功能障碍和通气血流比例失调引起。而Ⅱ型呼吸衰竭主要因阻塞性或限制性通气障碍，导致二氧化碳潴留，二氧化碳分压达到50mmHg以上，同时伴或不伴病人意识改变。 重症肺炎可引起急性呼吸衰竭，而患者其他疾病如慢阻肺、哮喘也可引起呼吸衰竭。如果及时有效治疗基础疾病，将不会发生呼吸衰竭。

心源性休克是一种严重疾病，病死率可达到70%以上。而心源性休克的主要原因为心脏发生病变，导致其泵血功能异常，不能将血液充分分布到体内其它重要的脏器，引起机体低灌注，导致多脏器功能衰竭，如急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭以及呼吸状况改变等。 如果出现两个以上脏器的衰竭，病人的病死率可达到50%以上。因此，心源性休克一旦出现，需尽快就医。

心脏为人体内泵血器官，若出现病变，会引起人体内有效循环血量不足，导致休克，此为心源性休克。 心脏病变常见由急性心梗、心肌炎、心肌病、心力衰竭、恶性心律失常等原因引起，主要表现为心脏射血分数下降，引起机体低灌注，造成器官、系统功能障碍。如果心脏出现梗阻症状，如瓣膜狭窄或心室流出道受阻，将其分为梗阻性休克。心源性休克主要表现为心输出量降低，为导致氧输送下降的根本原因之一。 在生活中，心源性休克的病死率较高。如果患者出现急性心梗、暴发性心肌炎、恶性心律失常，请尽快就医。