方丽

讲解医师：韦方丽  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院皮肤科
龟头生殖器官有小白粒，多数是属于生理性现象，比如是正常珍珠疹，首先可以采取局部治疗。如果没有自主疼痛或者其他疼痛放射性的症状，不用过于担心，不用过于焦虑。要保持局部的清洁，可以用温开水进行冲洗，保持局部的清洁、干燥。注意个人的穿着，内衣内裤要柔软，不要穿化学纤维的内裤，并且要勤换洗，在阳光下来进行暴晒、消毒。注意观察，如果有破损，可以局部涂抹抗生素软膏。

儿童低血压的常见原因具体如下： 1、体质性低血压，多见于较瘦儿童或具有家族史的患者； 2、体位性低血压，即直立性低血压。指患者从卧位变成坐位或立位时，或由于长时间站立，可出现一过性低血压表现，包括头痛、头昏、恶心、呕吐以及视物模糊等； 3、体位性低血压与多种原发疾病有关，包括多发性硬化病、糖尿病，或与高血压药物及利尿药相关。临床医生需关注患儿本身原发疾病严重性，譬如各种类型休克，包括脓毒性休克、心源性休克等。若患儿出现休克时，需进行紧急抢救。

绝大部分小型房间隔缺损，即3mm之内，甚至缺损在3-8mm之内，通常不影响生活质量，也不影响生长发育，多数患者没有症状。 极少数大型缺损，即缺损直径在8mm以上，在婴幼儿时期可发生充血性心力衰竭。此类患者在幼时若未发现，则为成人性先天性心脏病的病理基础。在20-30岁时，部分患者可出现心功能不全、心力衰竭，甚至肺动脉高压等，40岁以后患者出现心功能不全的表现更为常见。所以需早期发现，定期进行随访。

根尖周炎一般不会牙龈癌，根尖周炎指根管内牙髓坏死、感染，而引起根尖周组织的炎症和牙槽骨破坏，根尖周炎又可以根据临床症状表现，分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎处理不当的情况下会变成慢性根尖周炎，但总体而言，根尖周炎一般不会癌变。 根尖周炎主要是一种炎症反应，而癌症主要是一种进行性破坏，两者的病理学基础不同，所以根尖周炎发生癌变的几率非常小。但是根尖周炎如果不进行治疗，也会形成一定的炎症反应，比如牙龈脓包等。所以，即使根尖周炎不会发生癌变，也建议广大患者尽早进行治疗，因为该病治愈的机会非常高。

用于贴面的树脂都是医用树脂，与工业树脂，即塑料的化工产品还是不同。其无毒、无害，经过长期动物学实验和临床实验认证以后才能在口腔内使用，不会发生遇热会变软的情况，否则此类树脂无法在牙齿表面进行修复。 不管是补牙用的树脂还是贴面用的树脂，只要是牙科专用树脂都是无毒、无害，所以不管在孕期还是哺乳期，都不会产生影响。但是树脂贴面存在容易脱落、变色、老化、收缩的问题，所以在前牙美学区域中如果考虑美观，可能要结合临床情况制定方案。

中龋指龋洞已经突破牙釉质层，进入牙本质层，但是还没有达到牙本质深层。牙齿表面分为几层，最外面坚硬的一层叫牙釉质，中间一层叫牙本质，最里面的一层才是牙髓。中龋是已经突破牙釉质到达牙本质，但距离牙髓还有一段距离。这种情况下一般可以看到有明显的黑色龋洞，有时也可以为淡黄色，通常情况下治疗手段是采用树脂或玻璃离子等材料充填。 龋损一般按照牙齿发生的部位，可以分为牙釉质龋和牙本质龋。牙釉质龋指发生在牙齿最坚硬一层的龋损。通常开始时是一种白垩色斑块，发生牙釉质龋时一般不会敏感，只会觉得牙齿颜色会有改变。这种情况采用简单的充填方法就可以，比如树脂充填。而当发生牙本质龋时，指龋损已经突破牙釉质进入牙本质。因为牙本质里有许多牙本质小管，所以牙本质龋进入牙齿的过程会比牙釉质快，程度也会重。通常患者都会有反应，比如冷热刺激不适、咀嚼酸痛等，这种情况也可以采用树脂充填，只是术后发生敏感的情况比较多。

继发性龋指当龋洞经过充填以后，再次发生龋损，这是临床中常见的问题，继发龋主要有以下两个原因： 1、材料方面的问题：比如树脂材料可能会发生老化，与牙齿之间会产生微渗漏，这种微渗漏容易导致继发龋损的发生； 2、医生操作技术方面的问题：比如初次补牙时，充填材料与牙齿边缘不密合，这样也会导致继发龋损。 当发生继发龋损时也不用慌张，因为医生可以通过正常治疗手段解决，比如采用树脂再次充填等。

显微根管治疗是借助手术显微镜进行根管治疗的方法，与传统根管治疗最大的不同点，在于手术显微镜能够提供充足的光源进入根管，使操作者能够看得清楚根管内部结构。手术显微镜在原则上适用于所有一切传统根管的治疗，而且在一些特殊的情况下还显得尤为重要。比如医生在寻找复杂的根管、根管钙化、遗漏根管的时候，或者根管内产生器械分离时，需要通过手术显微镜来做下一步临床处理。 随着科学技术的发展，手术显微镜在牙体牙髓领域应用的越来越广泛，为提高医疗质量，医生都是在显微镜下进行根管治疗操作。

选择树脂牙还是烤瓷牙，还是要根据个人情况、对美观的要求、经济条件、牙齿缺损大小等综合考虑决定。树脂牙的价格比烤瓷牙便宜，树脂牙在备牙时对牙齿的损伤小。但树脂牙的缺点是颜色、形态、大小与烤瓷牙有区别，色泽度没有烤瓷牙逼真。树脂牙通常适用于微创治疗的方法，当牙齿缺损不大，或者是患者希望尽量保护牙齿时，可以采用树脂牙修复方法。 烤瓷牙的优点是形态、色泽与真牙比较相近，费用会比树脂牙贵。在备牙程度上，需要把本身的牙齿磨小一圈以后才能戴上烤瓷牙，所以会比树脂牙去掉更多牙体组织。

孩子出现低血压的原因较多，需要根据不同病因给予针对性的治疗，具体如下： 1、如果患儿为严重原发疾病引起的低血压，此时需尽快到医院就诊，以免延误病情； 2、若为体质性低血压或体位性低血压，建议患儿注意生活方式的改善。平时需要加强体育锻炼，多进行户外运动，通过锻炼肌肉力量达到改善血液循环目的； 3、在饮食方面还需注意增加盐分摄入量，增加营养，可有效改善低血压症状。