新生儿佝偻病

新生儿佝偻病是维生素D缺乏后引起的钙磷失调疾病，即钙磷吸收障碍疾病。如孩子出生时就有这个症状，即可诊断为新生儿先天性佝偻病。先天性佝偻病在临床非常少见，一般因为母亲妊娠期严重缺乏维生素D而出现，所以新生儿先天性佝偻病较少见。新生儿佝偻病一般在这个时期，可能症状并不会太明显。因为如果母亲体内不缺少维生素D，在孕后期可以有足够维生素D通过脐带胎盘给宝宝，而且这个量足够到生后一段时间使用，生后2-3月时佝偻病才会逐渐出现。所以宝宝满月后都建议给予维生素D400单位（每天）生理需要量，以起到预防佝偻病的作用。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病是儿童时期最常见的一种疾病，主要就是由于维生素D缺乏引起的，在怀孕期间需要补充足够的维生素D。另外，有一些孩子由于其他的疾病也会出现继发性的佝偻病；生长的速度过快也有可能出现这个症状。在妊娠期间一定要补充足够量的维生素D，孕妇应该经常地进行户外的运动，多晒太阳，多吃营养丰富的食物。患上佝偻病的孩子应该采用多晒太阳的方式，因为经过皮肤表面合成的维生素D相对来说吸收起来是最好的。在佝偻病的早期，主要的表现就是多汗，孩子哭闹比较严重，睡眠不安稳，容易出现夜惊。由于头部多汗而使头皮发痒，孩子经常地摇头而导致头部出现枕秃。这个时候孩子应该到医院进行进一步的检查，切不可给孩子私自加大维生素D的剂量，有可能会出现中毒。

新生儿夜惊主要表现为夜晚睡眠时突然惊醒、大声啼哭伴尖叫，不易安抚，此种情况为多种因素导致。首先与家长护理不当相关，部分宝宝白天睡眠过多，导致黑白颠倒或白天过于兴奋，加之周围环境过热、过冷或者噪音过大、光线过强、饥饿、解大小便没有及时更换尿布等，均可引起新生儿夜惊。 排除上述因素干扰后，新生儿还有夜惊出现可能与婴儿腹腔发育不成熟，腹腔胀气有关，即肠绞痛。随年龄增长，肠绞痛生后2-3个月可缓解，对于母乳喂养的新生儿可适当添加乳糖酶，以缓解肠绞痛。还可见于病理情况，为新生儿佝偻病，部分新生儿早期缺少维生素D，会导致佝偻病早期表现，如神经系统兴奋性过强，会导致频繁哭闹、烦躁不安，属于夜惊的常见原因。针对此种情况，可以对生后7-10天的新生儿及时补充维生素D。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
新生儿佝偻病是由于维生素D缺乏引起的。维生素D缺乏就会导致钙、磷代谢紊乱，产生的以骨骼病变为特征的全身慢性营养性的疾病。这个疾病的主要特征就是长骨干骺端、软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成骨钙化不全。这一疾病的高危人群在两周岁以内，尤其是3-18个月的婴幼儿。可以通过摄入充足的维生素D得以预防。近年来，重度佝偻病的发病率在逐年下降，但是北方地区佝偻病患病率远远高于南方，轻、中度的佝偻病发病率仍然是比较高的。在体检的时候发现也可以首发表现为低钙惊厥、生长缓慢、萎靡、易激惹，或者婴幼儿期容易发生反复的呼吸道感染。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于确诊的佝偻病的孩子，主要的就是补充维生素D，目的在于控制活动期，防止骨骼的畸形。口服维生素D，一般来说，每天的生理需要量是400U。对于确诊的佝偻病孩子，治疗剂量的维生素D应该是2000-4000U，一个月以后才能改为预防剂量。大剂量治疗应该有严格的适应症，当重症的手足口病有并发症或者没有办法口服的，可以大剂量的维生素D肌肉注射，三个月以后改为预防剂量。治疗一个月以后需要复查，比如看一下孩子的临床表现，还有血生化以及骨骼X线的表现。除了给孩子维生素D进行治疗以外，需要适当的加强营养，保证足够的奶量，及时添加转奶期间的食品，坚持户外运动。皮肤表面合成维生素D是非常关键的，对于已经有骨骼畸形的孩子，需要加强锻炼，可以采用主动或者被动按摩的方式进行矫形治疗，效果是相当不错的。严格的骨骼畸形，可以考虑手术或者矫形治疗。