戴荣平

青光眼是比较常见的眼病，治疗不及时有的会导致失明，所以是及时发现，及时进行治疗。青光眼分两种分别是闭角型青光眼和开角型青光眼，处理原则不一样，使用的药物也不一样，具体如下：1、闭角型青光眼：可以使用毛果芸香碱，主要是收缩瞳孔，瞳孔缩小以后，使房角就打开，房水引流的通道通畅，眼压就可以下降。但是现在闭角型青光眼的治疗技术进步，长期用缩瞳药物会引起近视或白内障、瞳孔缩小等，也可以早期把晶体摘掉，通过一次性的手术把情况解除；2、开角型青光眼：主要是控制眼压为主，包括β受体的阻滞剂、α受体的激动剂、前列腺素的类似物，这些都可以有效控制眼压，通过药物如果控制很好，可以坚持点药，如果药物控制不好，也要考虑及时进行手术治疗，才能控制青光眼的发展。

眼球上有黑色斑块的常见原因如下：1、色素沉着：患者眼球表面出现黑色斑块，通常属于痣样色素沉着或色素细胞增生，眼科检查时会使用裂隙灯放大观察，可见一片黑色细胞，如同皮肤痣，此时无需进行处理，定期观察并确认板块的发展或生长速率即可。如果黑色斑块生长较快，可以考虑进行切除，若黑色斑块不仅生长较快，而且色素增加明显，逐渐增黑，可能需要在眼科将这种黑色的病变切除，但多数情况无需处理；2、角膜缘干细胞：部分患者可能发现黑眼珠边缘出现黑色病变，可能属于正常现象，即角膜缘干细胞在白眼球边缘形成的黑色圈，此时无需担心。

麦粒肿俗称针眼，是眼睛睑板腺发炎，大概在1-2周能好转。但是某些患者过几个月没有好转，从急性期变为慢性，此时严格意义上讲，并不是急性麦粒肿，而是形成肉芽肿。麦粒肿的过程是发炎、化脓、吸收、痊愈，某些患者由于长期慢性炎症，麦粒肿从发炎、化脓、长肉芽，形成相对慢性的过程。肉芽基本难以自行吸收，需要做手术才能够解除。麦粒肿手术比较简单，在眼皮表面横向划小口，把肉芽给掏洗干净，再进行缝合，多数患者最后留下的瘢痕并不明显。因此麦粒肿长期没有好转，建议到医院检查，可以辅助理疗，如热敷、红外线照射，帮助吸收，如果上述方法不佳，可以进行手术治疗。

如果患者由于玻璃体混浊导致失明，根据不同的情况，常见治疗方法如下：1、出血吸收：患者出现玻璃体出血、混浊，可观察1个月左右，如果出血吸收，则需根据情况进行眼底治疗，如激光治疗等；2、出血未吸收：如果患者在观察1个月后，出血并未吸收，可以考虑进行手术治疗，进行玻璃体切除手术；3、视网膜脱离：部分患者在观察1个月后，出血无明显吸收，并且出现视网膜脱离，由于视网膜脱离对视力的影响较大，所以此时需及时进行手术治疗。因此，患者由于玻璃体出血、混浊引起失明后，以手术治疗为主。如果出血吸收较好，可以在出血吸收后查找原因并进行相应治疗。另外，玻璃体出血存在较多病因，如糖尿病、视网膜病变、视网膜血管阻塞、外伤等，应根据不同的病因采取不同的治疗。

氩弧焊即电焊，含有大量紫外线，对眼睛损伤较大。如果人体长期注视氩弧焊，则可以引起角膜上皮损伤，尤其部分电焊工，如果长期不戴防护眼镜进行操作，可出现眼睛疼、角膜上皮损伤，甚至损伤眼球的视网膜，主要是由于大量紫外线导致视网膜病变。若角膜损伤程度较轻，可以使用保护角膜、促进角膜上皮修复的药物，即可使病情逐渐恢复。而对于紫外线引起眼睛黄斑损伤的患者，可能会造成永久性视力下降，建议使用营养视网膜的药物或激素，促进眼睛的恢复。

青光眼是比较常见的眼科疾病，控制不好可能会失明，青光眼遗传的因素比较小，但是也有一部分遗传因素。青光眼主要分两种，分别是闭角型青光眼和开角型青光眼，具体如下：1、闭角型青光眼：在临床中发现在家里上一代有，下一代也容易发生，一部分与遗传基因可能有关，另外与屈光也有关，因为闭角型青光眼一般都是远视，眼周都比较短，远视也有一部分遗传因素，所以表现出来遗传，但是其实这些人都是远视眼，容易发生闭角型青光眼；2、开角型青光眼：确实遗传因素更大，现在已经发现跟开角型青光眼遗传相关的基因，有这些基因的人就容易得开角型青光眼。目前青光眼有很多治疗方法，无论是闭角型青光眼，还是开角型青光眼，通过药物、手术治疗，都可以得到很好的控制。所以无论是不是遗传，都不用太担心，都可以对青光眼进行很好的处理。

青光眼是我国相对比较常见的一种眼病，也是致盲主要的眼病之一。青光眼致盲难以明确是多少年之后，需要根据类型判断，具体如下：1、急性闭角型青光眼：急性发作，如果治疗不及时，几天之内就可以失明；2、开角型青光眼：发展比较缓慢，要经过很多年视野逐渐缩小，最后完全丧失，导致失明。开角型青光眼致盲速度与眼压高的程度有关，眼压越高，如总是＞30mmHg，可能致盲时间就比较短，甚至几年就可能致盲。如果眼压不高，甚至正常眼压性，可能需要十几年才可能致盲。目前真正危险的是开角型青光眼，闭角型青光眼症状明显，容易注意到，能够进行及时治疗。开角型青光眼有时症状不明显，比较隐匿，无法引起注意，甚至有些患者已经是晚期才会发现患青光眼。青光眼是可以治疗的疾病，通过检查、治疗，多数可以得到控制。

通常患者进行玻璃体切除手术后，可能需充填特殊气体或硅油于眼球内，有助于视网膜恢复，此时患者需听从医生嘱咐，采取特殊体位。由于气体和硅油与水相比较轻，若患者想要达到治疗的目的，则需采取俯卧位或侧卧位，加强术后恢复。另外，术后患者的眼睛内可能会出现炎症反应、充血，建议及时用药治疗。另外，患者在玻璃体切除术后，可出现眼压升高等情况，需定期到医院复查，检查视力、眼压、眼底情况，并根据病情决定下一步治疗方案。玻璃体切除手术可以用于较多疾病的治疗，如糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、视网膜血管堵塞、玻璃体出血等。通常玻璃体切除手术需打两个孔于眼球表面，并经过特殊器械去除眼睛内病变，再应用激光，从而达到稳定视网膜的目的。

临床上治疗老年性黄斑变性的方法目前主要包括以下几种： 1、玻璃体腔注射抗VEGF药物：国内常用雷珠单抗、康柏西普，可使脉络膜新生血管萎缩，眼底出血、渗出逐渐吸收，两类药物效果较好； 2、光动力治疗：指激光治疗，利用特殊激光，也称冷激光选择性治疗，使病变部位萎缩。对正常黄斑损伤较小，对病变治疗效果较好。 具体用药需结合临床，由医生面诊指导为准。

患者出现视网膜动脉阻塞后，需按照急诊进行治疗，包括前房穿刺、扩血管、吸氧、球后注射扩张血管药物等，部分患者需静脉输扩张血管药物进行急诊治疗。通常患者经过积极治疗后，视力可有所恢复，但总体治疗较困难，部分患者的治疗效果较差。视网膜动脉阻塞是眼科的急危重症，若动脉阻塞发生于脑内，可以引起中风，发生于眼睛，可以使得眼球血供突然消失，视力突然丧失或急剧下降。并且动脉阻塞常发生于高血压、高血脂患者，由于患者存在高危因素，可能导致颈动脉狭窄、心脏瓣膜栓子等附着物脱落，进而引发视网膜动脉阻塞。