慢性鼻窦炎

久咳不愈病因非常复杂，常见的病因包括慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性鼻窦炎等。还有部分患者是过敏性鼻炎引起的咳嗽。还有一些罕见的疾病，比如气管内的肿瘤或异物也会引起长期的慢性咳嗽。对于久咳不愈的患者，最重要的是明确咳嗽的病因。建议患者及时到医院的专科门诊进行就诊，对慢性咳嗽做充分的评估，针对病因治疗才能取得最佳的治疗效果。

儿童鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，两者临床表现多有不同。急性鼻窦炎一般症状持续存在不超过2个月，早期症状与感冒或急性鼻炎症状相类似，但全身症状与成人相比更为明显。儿童经常有鼻塞、流脓涕较多。另外，还可以伴有发热、精神萎靡、烦躁不安、呼吸急促、拒食等现象。年龄小的患儿经常还会因为不会擤鼻涕导致黏脓鼻涕倒流向后，经过后鼻孔流向鼻咽部，甚至流入气管、支气管内引起刺激性咳嗽，刺激性咳嗽夜间更为明显，患儿有时还会因为咳嗽突然惊醒。 如果黏脓鼻涕被患儿吞下，还会引起食欲不振、恶心、呕吐，甚至腹泻等胃肠道症状。慢性鼻窦炎一般症状持续在3个月以上，儿童中各种症状差别较大，经常表现为鼻塞、流脓涕和咳嗽。感染重、症状持续时间长的儿童还可以出现不爱活动、精神萎靡不振、容易疲劳、记忆力差等表现。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种，急性鼻窦炎的头痛程度相对更重，其药物治疗包括口服抗生素、使用鼻腔黏膜减充血剂以及外用糖皮质激素鼻喷雾等。慢性鼻窦炎的治疗与急性鼻窦炎类似，需要注意的是，必须严格按照医嘱规范用药。药物治疗无效，则建议进行手术治疗，手术治疗效果良好。此外，中医的针灸治疗止痛效果也非常好。

鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的骨片，通常是软骨。鼻中隔偏曲指鼻中隔偏向一侧或者两侧，呈S形，或者是局部有凸起，引发鼻腔功能障碍的疾病。对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能的患者，可以视为生理的状态。如果鼻中隔偏曲严重，还可以导致鼻中隔的穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻梁塌陷，可能部分患者会因为鼻窦引流不通畅导致反复出现慢性鼻窦炎。鼻中隔偏曲的好发于有鼻外伤史、儿童期患有腺样体肥大、有家族史、有鼻息肉或鼻腔肿物人群。鼻中隔偏曲一般经过前鼻镜的检查便可以诊断，并且手术矫正是鼻中隔偏曲唯一的治疗方法。

咳嗽可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽，可由多种疾病引起。3周以内称为急性咳嗽，急性咳嗽多数是感冒或急性支气管炎引起，是自限性疾病，口服药物治疗即可。如果是慢性支气管炎患者，部分咳嗽不是气管的病因引起的，比如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、肺炎、肺部肿瘤等。甚至有部分患者的咳嗽与肺无关，比如急性心梗，首先要做出明确诊断，在做进一步治疗。普通感冒引起的气管支气管炎治疗相对容易，而慢性支气管炎治疗难度大，要到正规医院的专科门诊就诊。

临床上，鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两类。通常所说的鼻窦炎多是指慢性鼻窦炎，是由于急性鼻窦炎迁延不愈发展而来，主要表现为鼻塞、脓性或黏液性鼻涕、嗅觉减退、面部疼痛不适等。鼻腔检查可发现鼻腔或鼻窦黏膜水肿，甚至息肉样变，中鼻道表面有黏液脓性分泌物附着。鼻内镜检查可见窦口复合体有慢性炎症或息肉样组织填塞。

不同类型鼻窦炎症状不同，具体如下： 1、急性鼻窦炎：其为急性病程。最常见症状如鼻塞、流涕、头疼、全身发热、无力，或中毒症状。部分患者伴随嗅觉改变，如嗅觉下降或异常。急性鼻窦炎中最常见为感染性急性鼻窦炎； 2、慢性鼻窦炎：最常见为慢性化脓性鼻窦炎，为慢性病程，症状如鼻塞、流涕，鼻涕呈黏性或脓性，且持续时间较长，通常超过12周。部分患者出现嗅觉减退或异常，如鼻腔存在异样味道。另一常见症状为头部胀痛。

慢性鼻窦炎的临床治愈率较高，但与急性鼻窦炎的治愈率相比较低。慢性鼻窦炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗即药物治疗，包括内服鼻窦炎药物和外用糖皮质激素鼻喷雾剂，需进行规范治疗，有一定的治愈率。药物治疗无效的患者，建议进行手术治疗，手术治疗效果较好，但是需要注意的是，术后需加强患者自身的抵抗力，定期回访，降低复发几率。

就目前的基础研究和临床研究认为，慢性鼻窦炎与恶性肿瘤无必然联系，恶性肿瘤主要与遗传易感性和个人不良生活习惯有关。慢性鼻窦炎与鼻窦癌症的最大区别在于是否连续的涕中带血，鼻窦癌患者几乎每天鼻涕中都带有少量血丝，因此，排除天气炎热以及具有出血性疾病，患者表现为连续涕中带血，应立即前往医院诊治，排除鼻窦癌的可能。

由于天气原因，很多家庭会较长时间开空调，导致很多小儿免疫功能受到损害，容易发生鼻敏感等疾病。若患儿因鼻敏感导致的鼻塞、流黄涕等症状，可用扑尔敏缓解症状；若涕液较为浓稠，可因感染导致，服用消炎药物即可。若为慢性鼻窦炎或鼻敏感导致此类症状，则应以调理为主，增强患儿体质的同时，培养患儿适应外界环境，而非给予药物治疗。