慢性牙髓炎

若蛀牙长息肉将洞盖住，可以服用甲硝唑、替硝唑等抗炎药物或奥硝唑等厌氧菌药物进行治疗，这种硝唑类的药物是专门对抗以及治疗厌氧菌感染。还可以选择头孢类的药物，如头孢丙烯、头孢地尼、头孢呋辛以及头孢他啶等广谱抗菌的药物，可以对较多细菌进行杀灭与抑制。蛀牙长息肉通常是由于口腔的炎症与感染所致，此时可以给予上述抗炎药物进行治疗。还主要还需进行其他治疗，如通过根管治疗，可以将息肉去除，并及时进行去龋、冲洗、消毒、隔湿吹干。对于仅存在龋病的患者，可以进行窝洞的充填修复；若已经发展为慢性牙髓炎或根尖周炎，则必须通过根管治疗，将口内的息肉、炎症组织以及致病的病菌进行彻底的清理清除。将这些病灶清除后再进行修补，就能够将蛀牙长息肉的问题彻底根治和解决。

慢性闭锁性牙髓炎主要指细菌、外伤或者化学药物引起牙体损伤，而并未直接与牙髓组织接触，上面仍存有较薄一层牙体组织间隔，此时牙髓呈完整腔隙。慢性牙髓炎主要特点为病程较长，疼痛症状相对较轻，患者出现一段时间隐痛或者每日定时出现钝痛症状。此外，慢性牙髓炎又分为闭锁性、增生性和溃疡性。部分患者可出现急性牙髓炎，主要特点为疼痛症状较为剧烈且病程较短。

慢性牙髓炎的患者在经过及时并且正确的治疗后，首先2小时以内需要禁食，24小时以内不宜饮热水，可以饮用新鲜的果汁，例如西瓜汁、胡萝卜汁等补充维生素。其次避免用患侧咀嚼食物，禁止咬硬物。同时注意避免进食过冷、过热、辛辣刺激、油腻性食物，少食用含有色素类食物以及饮料，如巧克力、红酒、咖啡等。另外应该减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪的食用量，尽量不吃肥肉等食品。除此以外，进食后要及时漱口，注意口腔卫生，以免对口腔内牙齿产生刺激。

很多牙齿疾病都可以引起牙痛如急慢性牙髓炎、根尖周炎、牙周炎。除了急性牙髓炎以外，其它牙疼情况冷敷和热敷基本没有效果，反而还会加重疼痛。急性牙髓炎分两个阶段： 1、急性牙髓炎早期浆液性牙髓炎阶段冷痛热缓解，此时患牙遇冷疼痛加重而热敷可有助于缓解疼痛； 2、急性牙髓炎后期化脓性牙髓炎阶段热痛冷缓解，此时患牙遇热会加重疼痛，冰敷反而会感觉舒服一些，常见急性牙髓炎患者就诊时，手里拿一瓶冰水，疼痛时口含一口水，有助于减轻疼痛。

临床上出现牙痛、喉咙痛症状，大部分是牙龈红、肿伴喉咙疼痛，是全身免疫状态失衡的一种口腔内症状，通常需要对症性治疗，应让专科医生进行诊断和鉴别。炎症急性期可以服用抗生素类药物，比如应用头孢类联合硝唑类药物，进行抗炎治疗。在炎症急性期得到有效控制后，应针对原发疾病进行治疗，具体原因如下：1、牙周类疾病：比如牙龈炎、牙周炎等，通常针对性的进行牙周治疗，可以起到较好的治疗效果；2、牙体内疾病：比如慢性牙髓炎、急性牙髓炎等，需要进行牙体治疗，必要时进行牙神经治疗，才能起到有效的治疗作用；3、口腔内炎症：经历咽喉部的淋巴引流或淋巴反应炎症，导致咽喉部疼痛。因此在临床上出现牙龈牙痛或喉咙痛，此时应进行专科治疗的同时，还应对全身其他的疾病排查，避免误诊，促进全身状态恢复。

牙髓炎即牙神经发炎，常由龋齿、外伤等因素引起，单纯服用消炎药无法治愈。部分患者可能服用消炎药后感觉不疼了，认为自己已经痊愈，其实这可能只是急性牙髓炎转变成慢性牙髓炎，并不代表牙髓炎已经被治愈。慢性牙髓炎可能会急性发作，也许过几天或者一段时间，疼痛又突然发作。牙髓炎还有进一步发展为根尖周炎，虽然牙不疼了，但是牙根发炎，有可能在牙床上长出瘘道，这种情况甚至会引起骨髓炎等其他情况。所以牙髓炎单纯通过服药无法治愈，一定要进行根管治疗。根管治疗要先将牙磨开，然后消炎、去除牙神经，再将牙重新填补好。在牙髓炎的治疗过程中，如果出现疼痛可以辅助使用消炎药，对身体和治疗过程都有益。

牙髓病为发生于牙髓组织的系列疾病，主要包括牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死等，而牙髓炎又分急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎，而每一种牙髓炎都有不同的症状。急性牙髓炎的主要症状为夜间性疼痛、阵发性疼痛、自发性疼痛、疼痛不定位、放射状疼痛，疼痛较剧烈，一般止痛药有时不起作用。慢性牙髓炎症状相对较轻，可能发展为钝疼，冷热水或食物嵌塞到龋洞里刺激牙神经的疼痛，或凉热水敏感的疼痛，疼痛程度相对较轻。而逆行性牙髓炎，症状表现为牙周状况牙周袋相对较深，髓腔内有比较大的龋洞或没有龋洞，伴随的主要来源为牙周来源，相对症状为牙齿较松动，牙周袋深，牙结石相对较多。还有一种比较特殊的牙髓炎为可复性牙髓炎，可复性牙髓炎即介于牙髓炎和深龋之间，症状相对较轻，可出现一过性的冷热水敏感，可先不治疗进行观察，如果可以恢复到正常的牙神经的状态就不用做根管治疗。

慢性牙髓炎根据临床分类不同，检查方法不同，具体内容如下： 1、慢性闭锁性牙髓炎：无明显自发痛，但患者有长期的冷热刺激痛病史，有的患者还有急性发作史，检查患牙有深龋洞，但无髓腔穿孔，洞底探诊反应迟钝；患牙多有轻度叩痛或叩诊不适； 2、慢性溃疡性牙髓炎：多无自发痛，但患者常诉食物嵌塞入洞内时会引起疼痛；检查患牙有深龋洞，检查洞底有穿髓孔，探查穿髓孔时浅探不痛，深探有剧痛且有少量渗血；对温度测试敏感，且患牙一般无叩痛； 3、慢性增生性牙髓炎：一般无自发痛，但有时患牙有进食疼痛或有进食出血现象；检查患牙有大而深的龋洞，并且洞内有红色的肉芽组织即牙髓息肉，息肉与牙组织相连，探之不痛但易出血；由于长期废用，视诊可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。

牙隐裂最常见症状是长期咀嚼不适或者咬合痛；有时候会咬在某一特殊部位时，会引起剧烈疼痛，疼痛就是该病特征性症状。一般牙隐裂会起自磨牙和前磨牙咬合面的窝沟，有时候会与窝沟重叠，向一侧或者是两侧延伸。表浅隐裂基本没有明显症状，较深时遇到冷热刺激敏感，或者有咬合不适感。因为深隐裂已经达到牙本质深层，一般都会有慢性牙髓炎症状，有时也会发生急性发作，如果出现定点性咀嚼性疼痛、牙髓炎症状，但是又没有发现深龋洞，或者深牙周袋，牙面上又找不到过敏点时，就应该考虑牙隐裂存在。

牙髓炎分慢性牙髓炎和急性牙髓炎，如果是急性牙髓炎，部分儿童比较疼，疼痛位置不明确，这种情况首先要开髓。乳牙出现疼痛的情况是因为牙神经发炎，充血压力比较大，所以要进行开髓引流，开髓引流以后可能要把神经杀死。 因为神经发炎以后局部有感染，接下来要清除感染牙髓组织，以及把藏在牙根内的细菌清理干净，消毒、消炎后才可向牙根内放药。而且放的药有利于恒牙胚生长，也有利于乳牙牙根吸收，所以乳牙牙髓炎治疗与恒牙不同。在向牙根内放药完后，才能把乳牙的牙冠充填，维持牙体完整形态。