徐隽斐

总胆固醇升高，在治疗过程中的注意事项有以下几点： 1、总胆固醇和饮食摄入相关性不高，单纯饮食控制无法缓解高胆固醇升高，大部分患者需进行药物治疗； 2、治疗过程中需监控由于服药导致的一些副作用，如肝功能异常或者激酶升高等； 3、若出现高胆固醇血症，建议患者进行多重代谢组分监测，避免引发其它代谢性疾病，如糖尿病、痛风等。 总胆固醇升高，尤其是低密度脂蛋白升高，可导致心脑血管风险明显上升。因此临床需密切关注治疗，根据不同心脑血管危险分层对胆固醇进行控制。合并糖尿病时，心脑血管疾病的风险明显升高，此时需坚持降脂治疗。

总胆固醇升高可由家族遗传或机体代谢紊乱导致。代谢脂肪的胆固醇基因异常可引起家族性胆固醇升高。其次机体代谢紊乱，胆固醇代谢低下，可导致总胆固醇升高，尤其低密度脂蛋白升高，可增加心脑血管的致病风险。 治疗需根据心脑血管危险分层，进行对应低强度、中强度和高强度的降脂治疗，主要应用他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂，中成药等。

补充甲状腺素具体需注意以下几点： 1、根据患者年龄段和需求不同，纠正甲状腺功能的目标值不同。如妊娠期妇女应保持TSH＜2.5mU/L以下，老年人TSH纠正到8mU/L以下； 2、补充甲状腺素需定期随访甲状腺功能； 3、如患者有心脏病、心率过快、房颤等，应适当减少甲状腺素的补充。 建议患者遵医嘱进行治疗。

甲状腺疾病可分为形态学异常和功能异常，检查方法具体如下： 1、形态学异常：通过体检或者视诊，可初步辨识，或超声检查，可明确甲状腺形态学异常； 2、功能异常：可通过血液学检查甲状腺功能，及抗体检测进行判断。 部分甲状腺功能异常的患者处于亚临床或慢性淋巴细胞性甲状腺炎潜伏期，常无明显异常表现症状，此时可通过进行血液学检查及超声协助判断。