彭永

痴呆是指患者出现行为、记忆等高级精神活动退化的表现，可分为变性痴呆和非变性痴呆，其临床表现的共同点是认知障碍，包括患者的行为、生活能力、自理能力、记忆能力等都有不同程度的损害。变性痴呆常见的是阿尔茨海默病、额颞叶痴呆和帕金森性痴呆等；非变性痴呆包括脑血管性痴呆、正常颅压性痴呆和重度感染后引起的痴呆。

血管性痴呆是非变性痴呆中常见的类型，占总痴呆的15%-20%，为大脑深部深穿支的动脉梗塞，进而引起大脑长期缺血缺氧而出现的认知功能障碍。 患者通常有脑血管病基础，包括腔梗、脑梗、脑出血后遗症等病史，同时伴有神经系统定位体征，如偏瘫，肢体无力、四肢麻木等。 血管性痴呆治疗以控制血压，血糖，降低高血脂为主，同时可服用多奈哌齐、美金刚、银杏叶片等药物，可延缓痴呆进展，对病情有一定改善作用。

阿尔茨海默病是一种变性病，在痴呆中较为常见，占其中的60%以上。临床以记忆障碍最为常见，以患者的认知、行为、语言等脑功能活动的全面衰退为特征，且不可逆转。目前没有特异性的治疗方式，但可以延缓病情发展，常用药物包括胆碱酯酶抑制剂中的多奈哌齐、加兰他敏，兴奋性氨基酸受体抑制剂美金刚，以及中药制剂中的银杏叶制剂等。