彭婷

对于我国29周左右早产儿，在上海等救治能力水平较高的城市中，救治的存活率在88%左右。虽然各地区的救治水平存在差异，但我国的救治水平在逐年提高。20世纪90年代，随着NICU各种危重症救治技术的开展及推广，已经成功救治大量的早产儿。发达国家大样本的对立研究显示，早产儿的存活率可达到95%-97%，此数据指28-37周的早产儿存活率，而29周的早产儿存活率在80%左右。根据报告，胎龄小于32周的早产儿或30-31周的早产儿占49%，小于28周的早产儿占17%。小于32周早产儿的总存活率是88%，而出生体重低于1500g的早产儿总存活率是86%，所以我国总体的早产儿救治水平较高。28周后的早产儿通常认为属于有生机儿，在充分的抢救治下存活率较高。所以希望医生与母亲共同努力，更好地救治29周的早产儿。

讲解医师：彭婷  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院血液科
白细胞的正常参考范围是(4-10)×10^9/L，白细胞11×10^9/L多是比正常值高一点点。这种情况首先要判断是原发性因素引起，还是继发性因素引起，轻微的偏高，有可能是正常的波动，主要分析如下：\n一、继发性因素：比如感染，例如细菌、病毒、寄生虫等病原微生物入侵，都会引起白细胞反应性升高。因为白细胞属于一种免疫细胞，这些细胞升高是为了抵御这些微生物的入侵，所以在感染控制之后，白细胞会恢复到正常值，不需要担心。\n二、原发性因素：如果白细胞增高，排外了感染因素后，则需要考虑起源于骨髓的疾病，例如急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤以及骨髓增殖性疾病，都会引起白细胞升高。因为白细胞是起源于骨髓的造血干细胞，所以这时需要完善骨髓穿刺检查，明确诊断后给予对因治疗。另外，外周里面淋巴结以及脾脏也是白细胞的生发器官，因此淋巴瘤也会引起白细胞升高。所以在感染控制后，白细胞仍不能恢复到正常值时，则需要配合医生完善相关检查后进行治疗。

讲解医师：彭婷  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院血液科
白细胞升高常见以下原因：\n1、继发性因素：包括感染，比如细菌、病毒、寄生虫等病原微生物入侵，都会导致白细胞反应性增高，因为白细胞属于一种免疫性细胞，需要白细胞升高抵御微生物的入侵。只需要积极的控制感染，白细胞就会恢复到正常的范围，不需要担心。在外周里面的淋巴结、脾脏也是白细胞的生发器官，因此淋巴瘤也会引起白细胞升高，如果通过控制感染，白细胞并不能恢复到正常值，这个时候应该重视，进一步配合医生完善相关检查后进行治疗。\n2、原发性因素：如果白细胞增高排外感染的因素，就要考虑来源于骨髓造血系统疾病，例如急性白血病、慢性白血病，以及淋巴瘤、骨髓增殖性疾病等，都会引起白细胞升高。白细胞来源于骨髓里面造血干细胞，如果白细胞持续性升高，需要进一步完善骨髓穿刺检查，明确是否有这些疾病之后进行治疗。

当孕妇出现先兆流产时，医生最常给予此类孕妇一些促进黄体功能的药物，能够帮助孕妇进行快速的保胎。但首先需要明确导致先兆流产的原因，主要包括以下几种：1、染色体异常：50%的先兆流产是由染色体异常导致；2、黄体功能不全和甲状腺功能减退：在先兆流产的因素中，黄体功能不全和甲状腺功能减退占50%，针对上述原因，孕妇需要进行及早处理。如果孕妇出现腹痛、见红，则应及时到医院就诊，医生会对目前的情况为孕妇进行甲状腺功能和黄体功能的检测，以及对既往病史进行判断，比如既往存在不良妊娠史或者内分泌紊乱史，也可以帮助判断是否会导致先兆流产。

产妇进行剖腹产后出现伤口，如果不是特别关注伤口的问题，产后即可洗澡，但是应对伤口进行适当的防护，避免被水淋到伤口。如果产妇无法防护伤口，又害怕伤口感染，通常认为在一周后，伤口可以经受洗澡的过程。产妇在产后一周内可通过相应方式避开伤口与水接触，比如在伤口表面围保鲜膜将伤口封闭，避免被水淋到，而对于其它地方完全可以洗澡。通常在产后一周的时间，产妇的伤口表皮可以愈合，通常不会被水沾染后出现感染的风险，此时可以淋浴，但是并不建议盆浴。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
献血前可以吃东西，也就是吃了东西能献血，但是献血有一些特别需要注意的地方，大致情况如下：\n一、献血前的注意事项：\n1、在献血前要注意检查身体是否合格，例如体重是否达到标准，是否有乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等传染性疾病，如果有这些传染性疾病不能献血；\n2、在献血前一天不能进食油腻的食物，例如大鱼、大肉等，避免进食过多的油脂，以免引起急性的炎症反应。献血前一定要吃早餐以及补充牛奶，补充一定的能量，以免发生献血时的低血糖反应；\n3、献血前也不能服用药物，以免影响血的质量以及献血的指标；\n4、献血前还不能熬夜，以免影响肝功能。\n二、献血后的注意事项：\n1、献血后要注意避免献血针眼的感染，献血的针眼三天内不要碰到水，要充分消毒，以免发生感染；\n2、献血后要注意补铁，要多进食肉类、动物血以及猪肝，另外要多吃富含维生素C的蔬果，可以促进铁的吸收；\n3、献血后每天要保证充足的睡眠时间，不能参加重体力活动或者剧烈的运动，如果出现了头昏、乏力，则需要去医院查血常规是否存在贫血，贫血恢复之后才能参加体育锻炼。

讲解医师：彭婷  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院血液科
AB型Rh阳性血型是一种常见的血型，不分为好与坏，只能说不属于熊猫血，是常见血型其中的一种。人类血型系统包括常见的Rh血型系统，以及ABO血型系统，当红细胞表面表达了h抗原，属于Rh阳性血型。另外，部分人不能表达Rh抗原，则称为Rh阴性血型。ABO血型是同样道理，若表达了A抗原，则是A血型，红细胞表面表达了B抗原，则是B型血。如果红细胞表面表达A抗原及B抗原，属于AB型血。如果是O型血，是指红细胞表面不表达A抗原，也不表达B抗原。\n常见的血型也就是Rh阳性血型，是指表达了Rh抗原，也有极少数的人是Rh阴性，此类人群红细胞表面不表达h抗原，称为Rh阴性血型，也就是熊猫血。因为这种人不表达Rh抗原，故输入常见的Rh阳性血会产生严重的排异反应，也就是临床上的溶血反应。所以，AB型Rh阳性血型是常见的一种血型，红细胞表面表达A、B型抗原及Rh抗原不分好与坏。

剖腹产以后因为存在子宫恢复的过程，所以产科医生建议女性在产后42天才能恢复正常的性生活，因为整个子宫需要经历充血、水肿的过程，需要6周才能恢复至产前的状态。所以产后42天需要进行检查，判断子宫和产道的恢复情况。如果检查结果都正常，则可以恢复性生活。但性生活时需要注意卫生，避免病原菌的感染，而且需要注意尽量保持动作轻柔。另外，女性在哺乳期时的月经可能不规律，排卵也不是非常规律，所以需要注意避孕，并且推荐使用避孕套进行避孕。而如果在孕前习惯使用避孕药进行避孕，此时也可以在医生的指导下进行正常的避孕。

讲解医师：彭婷  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院血液科
血小板升高先要明确是原发性因素还是继发性的因素，有的情况是一种继发性的改变，或者一种正常波动，患者不需要担心，比如感染或者外科手术后引起的继发性升高，这是一种正常的现象，不需要治疗，只需要动态监测血小板数值就可以。但如果血小板在复查之后，还在进行性的升高，而且没有感染、手术等其他因素，这时需要进一步完善相关检查，决定治疗并明确病因。\n常见的引起血小板增多的疾病有骨髓增殖性疾病、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化以及慢性粒细胞性白血病，这些情况都会引起血小板的增多，这时只需要降血小板治疗。常用的降血小板药物包括羟基脲、干扰素，有的患者甚至需要抗血小板聚集治疗，例如使用阿司匹林或者氯吡格雷，有抗血小板聚集的作用，以减轻血栓发生的风险。但长期使用降血小板的药物，或者使用阿司匹林等，可能会有出血的风险。因此在治疗血小板升高的相关疾病时，需要监测血小板的情况，注意出血的发生，在专科医生指导下调节药物的使用。

讲解医师：彭婷  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院血液科
血小板属于血细胞的一种，功能是止血、促进凝血，故缺少血小板后突出的症状是自发出血。但有时缺少血小板并不会直接引起出血，比如在生理期、妊娠期、感染时、手术后，血小板都会有一些轻微的波动或者轻微偏低，这时血小板会低于正常值。\n一般血小板高于50×10^9/L时，自发出血倾向并不会很明显。但当血小板出现进行性下降，甚至低于30×10^9/L时，很容易有自发出血风险。常见的疾病，比如免疫性血小板减少性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、急性白血病，都会导致血小板进行性减少，严重的缺少血小板时，会发现患者的皮肤明显出血，还有口腔、鼻腔、消化道出血，需要到医院进一步明确检查，之后进行诊断和治疗，故此时需要引起重视。