强光亮

气胸手术的风险主要取决于患者的身体情况，包括年龄、肺活量、肺功能、抽不抽烟、肺大疱是否为明显的大疱，且多发。对于年轻人的气胸，实际上风险都不高，因为肺大疱基本集中再肺尖部。通过手术最快30分钟即可完成，风险非常小，很安全。但是对于老年人多发的肺大疱，尤其肺功能比较差，做手术的风险相对来说较高，医生会进行术前评估： 1、患者肺功能能不能承担手术和麻醉，以及对患者造成的影响； 2、评估肺大疱切除以后是否会对患者有明显改善，是否会再复发。有的患者的肺大疱是双肺弥漫，不建议手术，因为手术不可能把所有的疱都切掉，只切一部分对患者改善很有限。

胸腺囊肿是胸腺部位良性肿瘤，囊肿里面是液体、液性成分。 胸腺囊肿目前多用微创手术，在左侧或者右侧胸腔，做1-2个小的切口，用胸腔镜把胸腺囊肿切除，不需要像过去大手术那样把胸骨劈开。 现在也有新的手术方法，从剑突下方，即胸腹交界的软组织做手术，创伤更小。术后第1天可以自由下地活动，术后恢复比较快，2-3天可出院回家。出院以后日常活动，包括做轻的体力劳动都可以。 所以术后1周左右，正常工作没有任何问题。可能会涉及到伤口愈合拆线的问题，但正常工作并不受影响。

治疗漏斗胸的方法主要是进行胸廓矫形手术，漏斗胸先要评估程度，具体如下： 1、轻度漏斗胸，通常外观不太好看，但对心肺功能没有影响，不一定需要手术矫正； 2、部分患者漏斗胸比较严重，建议及时做胸骨抬举手术。胸骨凹陷下去以后，骨性结构挤压了心脏，对两侧肺脏可有一定限制，患者可能心功能和肺功能都不太好。 因为漏斗胸胸骨凹下去一块，手术时都是用金属支撑物，像金属条一样在胸骨下方把凹陷部位往上抬举顶起来。通过时间作用，骨性结构重新进行塑形，能把漏斗胸外观，尽可能恢复到正常胸廓，对于心功能和肺功能都有改善。

胸膜炎的传染性主要取决于呼吸道、肺方面，有没有咳痰和痰中微生物，胸膜炎有以下几种原因： 1、细菌性胸膜炎，比如肺部感染，咳嗽、发烧、有黄痰，继发引起胸膜上面形成胸膜炎，胸腔渗出；这种胸膜炎继发于肺部感染引起，如果咳嗽、咳痰，有一定传染性，像感冒发烧一样，如果对着别人咳嗽，别人可能会被细菌所传染； 2、结核性胸膜炎：如果有症状，比如咳嗽，痰里面有结核菌也有传染性；有的人虽然有结核性胸膜炎，但只是胸痛、胸腔积液，肺部并没有病灶，也没有咳嗽、咳痰、痰中有菌现象，可能不会传染。

胸部发热不同人的感觉可能不太一样，有的人单纯觉得前胸正中发热，有的人觉得左边或者右边，有的人位置固定，但有的时候不固定。要考虑以下原因： 1、胃食管反流，平时胃酸多，经常往食管上面反酸，有烧心的感觉，这时候会觉得胸部发热； 2、左侧或者右侧、前胸部觉得发热，要量下体温，确定体温是否正常。如果体温高，有胸部发热的感觉，观察是否为肺部炎症。有时候肺炎、肺部感染或肺不张等肺部疾病，也会引起胸部发热的感觉。如果体温正常，没有咳嗽、咳痰的症状，胸部发热的感觉可能和植物神经有关系，不需要特殊注意。

男性左胸上方有个肿块，有以下几种情况： 1、可以触摸到都是胸壁块的肿物，胸壁有表面的皮肤，皮下脂肪有肌肉，再往下有肋骨。常见的皮肤和皮下的肿物有粉瘤。粉瘤可把它比喻成毛囊炎、青春痘一样，脂肪的分泌物在里面阻塞，形成粉瘤。粉瘤建议做局部切除，否则不太容易吸收，不容易好； 2、常见的有脂肪瘤，脂肪瘤和粉瘤不一样，它比较软，容易来回的推动。脂肪瘤小可不治疗，特别大的也可做局麻进行小手术切除； 3、如果肿物推不动，可能提醒是不是长在肋骨上面，需要到医院做一下检查。

胸腺瘤是纵隔常见疾病，好发区在前上纵隔，基本上在胸骨后心脏前方，正中间上下走行的骨头叫胸骨。在胸骨下方是前上纵隔位置，胸腺瘤好发于该部位。中纵隔和后纵隔，不是胸腺瘤的起源和发生的部位。所谓纵隔，即在两肺之间纵形的区域，里面有心脏、大血管、气管、食管等。胸腺瘤是纵隔区域，尤其是前纵隔区域最常见的肿物，大部分胸腺瘤是良性。 胸腺瘤是从小往大逐渐生长，生长到一定大小以后可以向两侧，比如左侧、右侧胸腔，也可往上或往下扩大生长，但总体是围绕着前上纵隔区域向周围增大。增大到一定阶段以后，可能会侵犯到肺或心脏、心包等。

肺部良性肿瘤，大部分手术后对肺功能影响很小。因为肺部良性肿瘤，切除的肺组织很少，和肺的恶性肿瘤不同，该疾病强调切除彻底，可能要做肺段、肺叶的切除。 肺的良性肿瘤，尽可能选择局部切除或者楔形切除，切除的肺组织很少，术后对肺功能的影响几乎可以忽略不计。但是有少数肺的良性肿瘤，如果长的特别大又特别深，可能切的肺的范围比别人要多，肺功能会降低更多。但是肺有代偿的作用，切除一部分肺组织以后，剩下的肺组织会膨胀变大，基本上都能弥补切除的肺功能。 术后鼓励做深呼吸、咳嗽，或者肺功能的锻炼，能够使手术后切除的肺功能，尽可能的从其它正常的肺弥补。

外科手术治疗支气管扩张，主要通过肺叶切除。支气管扩张是内科疾病，首选药物治疗和控制。 但是也有一部分患者，经过控制以后，病变还是逐渐增大，支扩的症状也没有改善。如果总是有反复感染、咳嗽、咳痰，甚至咯血，可考虑外科手术。 但是病变也需要经过评估，因为外科手术方式是切除支气管扩张所在的肺叶。支扩是感染性的炎性病变，如果切除范围不够，可能有病变残存，等于没有彻底解决，还会再复发。 如果支扩的范围不在一个肺叶，而是在不同的肺叶，可能无法选择手术。因为肺叶切除过多，肺功能不够。如果切除的少，比如两个肺叶只切除一个肺叶的支扩，支扩的症状在另外一个肺叶上面还会再发病，没有彻底治好。

气管镜检查的不舒服或者危害如下： 1、主要是咳嗽，因为气管很敏感，有任何物体进入到气管以后，本能的就会咳嗽。在做之前通过喷麻药，会把咳嗽感觉尽可能降低但仍存在； 2、如果气管镜要做检查或者治疗，比如取活检，有可能会造成出血，甚至可能造成支气管破损，引起气胸。出血一般量不大，通过药物止血治疗，一般都会好转，但是要小心大出血的情况。最严重的情况下需要进行急救、抢救，通过止血以后，才能把问题彻底解决。 气管镜检查不管是呼吸内科还是胸外科，经常会选择的一项检查。气管镜是有创检查，通过咽喉部、鼻咽部局麻后，将细的纤维支气管镜通过声门进入气管，然后再往下到各级支气管，观察气管里面有没有病变。