张红云

三维适形调强放射治疗是在三维适形放疗的基础上发展而来，它的优势是可以更好的保护肿瘤周围的正常组织，最主要的特点就是三精治疗，即精确定位、精确设计计划、精确治疗，具体是通过CT模拟机扫描定位，之后传到治疗计划系统，通过三维GPS计划软件进行治疗计划的设计，最终达到有效提高肿瘤的治疗剂量，减少对肿瘤周边正常组织的伤害的作用。

三维适形调强放疗的适应症包括： 1、类型上，可以做常规放疗的肿瘤都可以做三维适形调强放疗。 2、治疗方式上，术前放疗及术后放疗，三维适形调强放疗均可应用。 三维适形调强放疗特别适合于解剖结构比较复杂的肿瘤，比如鼻咽癌、上颌窦癌、脑肿瘤，其次还适用于形状不规则且周围有重要器官的肿瘤，比如食管癌、肺癌等，可以更好的保护周围正常组织。

肺癌三维适形调强放疗前的准备如下： 1、医生方面：需收集患者临床资料，包括病史、TPS评分、TNM分期，以及合并症的情况，根据这些资料评估患者是否适合做放疗，确定放疗目的，制定治疗方案，交代患者相关情况等； 2、患者方面：放疗前需加强营养，调整饮食结构及心理状况，完成医生交代的相关注意事项及锻炼项目，从而更好的配合治疗。

肺癌三维适形调强放疗后的注意事项有： 1、放疗野区的皮肤，在放疗后一个月以内尽量避免暴晒，患者需穿宽松棉质的衣服，避免刺激和摩擦； 2、调整患者饮食，选择易消化且高蛋白质、高维生素类食物，如存在放射性食管炎或放射性咽炎的患者还需选择半流食等； 3、注意放疗后并发症的情况，避免严重不良反应的发生； 4、定期复查随访。

肺癌三维适形调强放疗技术的优势主要包括： 1、有效减少放疗常见的不良反应，放射性肺炎的发生率； 2、通过多维照射更好的保护放射野的皮肤； 3、对于特殊部位的肿瘤，提高肿瘤区剂量，更好的保护周围正常组织如食管、心脏等。 肺癌三维适形调强放疗技术可以有效提高肿瘤治愈率，减少放射治疗的并发症。避免常规放疗时代照射范围过大，造成正常组织的损伤，照射范围过小，肿瘤组织照射不足的缺点。

不同类型癌症的骨转移，生存时间不同，临床常见的情况如下： 1、肺癌骨转移后生存时间较短，一般在半年左右； 2、消化道肿瘤如食管癌、胃癌、结肠癌的骨转移，生存时间较短，在7个月左右，因其常伴有营养障碍，全身功能较差； 3、乳腺癌骨转移后生存时间较长，一般在2年左右，也可长期带瘤生存； 前列腺癌骨转移后生存时间较长，中位生存期可达50个月，大多数患者可长期带瘤生存。