张家明

胆囊胆固醇沉着症是一种特殊类型的慢性胆囊炎，当胆囊黏膜上皮细胞的基底膜，有大量的胆固醇沉积的时候，胆囊黏膜上会出现一些黄色的结节，有时候外形看着像草莓，又称为草莓状胆囊。 这种胆固醇沉着症，一般病人没有症状，都是在体检的时候，有时候发现了，如果病人出现症状了，大多数有上腹部胀痛不适，有时候疼痛加重，会出现右肩背部的疼痛。 一般病人是没有症状的，如何预防这些胆固醇沉着呢，要从饮食结构上去调理，要清淡饮食，避免这种含胆固醇高的食物，含脂肪高的，以高热量的饮食尽量避免，包括这种暴饮暴食，油腻性食物，也要避免。 一般建议清淡饮食。有时候如果出现这种症状了，一般建议一些消炎利胆的药物，比如说消炎利胆片、熊去氧胆酸还有胆宁片这些，进行临床的积极干预，再加上这种合理的饮食，一般情况下这种胆固醇的结石，是没有大的临床表现，不会影响日常的生活和工作。

慢性结石性胆囊炎指的是病人反复出现了发作疼痛的这种合并有胆囊结石的胆囊炎。对于慢性结石性胆囊炎，一般都建议口服药物治疗，比如胆宁片、消炎利胆片这些清肝利胆的药物。在药物治疗的同时，一般都建议病人调整饮食结构，比如清淡饮食，早餐要吃，晚餐少吃，避免暴饮暴食，避免油腻性。另外，尽量少吃含胆固醇、含脂肪高、热量高的食物，多吃水果、青菜。如果慢性结石性胆囊炎发作的次数比较多，频率很快，一般建议病人去医院，进行完善的检查，比如彩超、CT、磁共振，了解需要不需要给病人进行手术治疗。如果出现结石嵌顿，嵌顿到胆管，慢性胆囊结石发生急性病变，这个时候有可能要根据病人的情况进行手术治疗。目前手术治疗都是微创治疗，就是在腹腔镜下进行胆囊切除，胆囊切除后，胆囊结石病灶直接去掉，所以以后不会再发生胆囊炎。

对于慢性胆囊炎的病人，一般建议口服消炎利胆、溶石的药物，比如说消炎利胆片，还有这种熊去氧胆酸片、胆宁片，在口服药物的同时，一般建议病人调整饮食结构，要合理饮食，清淡饮食，尽量避免高胆固醇、高脂肪、高热量饮食，多吃水果、青菜。对于胆囊炎病人，口服药物，现在大多数用的都是胆宁片，胆宁片作用比较稳定，副作用比较小，一般病人吃上三个月到半年都没有任何副作用。一般口服都是成人建议五片，一天三次，如果说病人大便次数，一天超过三次了，这样可以建议病人把这个胆宁片剂量给减少一下，由五片改到三片，每日还口服三次，这样能预防病人的腹泻症状，其实消炎利胆、清肝利胆，这些药物有时候吃量大了，或者病人体质比较差，有时候容易出现大便次数增多这种情况。

对于胆囊炎病人，一般建议避免高脂肪、高热量、高胆固醇饮食，以清淡、低脂、低热量饮食为主。蛋黄里面含胆固醇比较高，所以胆囊炎的病人建议少吃或者不吃鸭蛋，但是也不是绝对的，如果病人吃水煮的，避免油炸的、油腻的，可以少量食用。如果不吃蛋黄会更好，可以吃蛋清，能避免胆囊炎的发生。如果要是吃油炸的，会诱发胆囊炎的发作，影响工作和生活。如果这时候出现胆囊炎的症状，要去医院及时就诊，去查一下彩超有没有结石，胆囊壁有没有化脓、发炎，进行药物的积极治疗、积极干预，以免影响工作和生活。所以在生活中尽量避免高胆固醇、高脂肪饮食，如果真想吃这种鸡蛋、鸭蛋，尽量把蛋黄去掉，避免油炸的。

胆囊毛糙一般在临床上没有症状，一般就是病人在去医院体检彩超的时候，发现胆囊壁有毛糙，胆囊壁增厚，特别是病人在合并有胆囊结石、胆囊炎的时候，胆囊壁毛糙的几率会更高。一般胆囊壁毛糙，会引起胆汁的排出不畅，胆汁排出不畅会引起一系列的消化系统的症状。比如说恶心、呕吐、消化不良、便秘这一系列症状。如果出现这种症状，彩超发现胆囊壁毛糙了，一般都给予合理的饮食，清淡饮食，避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，如果出现胆囊炎的症状，一般给予口服消炎利胆药物，比如说胆宁片、消炎利胆片，这些药物对症治疗。如果说病人并发胆囊结石，而且症状比较重，出现了胆道的感染，胆囊壁化脓、坏疽、穿孔，一般需要进行手术治疗。一般这种胆囊壁毛糙在临床上没有症状，在体检的时候会出现这种症状，出现这种症状要给积极的治疗，要尽量吃早餐，晚餐少吃，避免油炸、油煎这种油腻的食物。

胆石性肠绞塞综合征是指胆道炎症反复发作，与邻近的器官，例如十二指肠、结肠肝曲，还有胆道以及胃，向器官受累引起一系列症状。当出现胆囊结石的嵌顿或者是胆道的梗阻，这时候病人会出现一系列的症状，比如局部血液循环障碍，甚至胆囊坏死、穿孔，跟周围的组织相粘连，然后当胆囊发生穿孔、坏疽的时候会形成一种瘘管，出现这一系列的症状。如果有结石阻塞，导致肠道一系列症状出现，会引起本病。这种病在小肠的梗阻里面发生率也比较低，大概占有1%-3%。如果临床上出现这些症状，是需要住院积极进行治疗，完善相关检查，需要做手术了。如果出现肠穿孔、瘘管，甚至肠管坏死以及胆道的化脓症状的出现，都要根据临床的症状，具体的病灶，给予采取相应的治疗。如果肠管坏死了，可以做坏死肠管的切除。如果胆道系统有结石嵌顿了，可能要进行胆道切开取石，临床再用抗炎类药物对症治疗。

如果胆囊炎病人半夜出现胆绞痛症状，一般要禁食水，不要吃任何东西，积极去医院就诊，查一下彩超，看看有没有胆囊结石的嵌顿或者胆管出现结石的嵌顿以及胆管炎发生。到医院一般处理，先给予彩超检查，如果发现有问题，要给予抗炎、解痉止痛这些对症治疗。所以，治疗过程中，如果病人症状不缓解，有可能要进一步手术治疗，药物治疗。预防胆囊炎半夜疼痛，一般首先从饮食上，要清淡饮食，晚餐尽量少吃，避免暴饮暴食、油腻饮食。所以说从饮食，能避免这种胆绞痛的发作是最好，万一夜里边出现急性发作，要及时去医院进行对症治疗，给予解痉止痛、消炎利胆、抗炎对症的治疗，一般能缓解半夜胆绞痛的出现。如果缓解不了了，要进一步查明病因，给予相应的对症治疗。

胆囊炎的初期症状一般会出现右上腹部的胀痛，如果这种胀痛没有及时治疗、干预，病人会进展到上腹部刺激性疼痛，一般在夜间发作，在暴饮暴食、进食油腻食物的时候，有时候这种症状会加重，常常这种症状会放射到右肩背部，有时候右肩背部也比较疼痛。当病人做体格检查的时候，有时候右上腹部有压痛，Murphy征会是阳性，然后会引起一系列病人消化症状，比如说恶心、呕吐、消化不良、易便秘这些症状，如果说病人出现症状了，可以给予抗炎、消炎利胆这些药物对症治疗，在饮食上让病人注意清淡饮食，避免高脂肪、高胆固醇、高热量的饮食。如果通过这个饮食调理和药物的治疗，症状没有明显改善的情况下，我们一般建议病人做相应的检查，必要的时候进行腹腔镜胆囊切除术。这样的病人这种预后非常好，术后一系列的并发症会少，住院天数也比较少，费用也比较低，一般达到这种预防效果。