张大宏

肾透明细胞癌的手术风险包括以下几方面： 1、保留肾脏手术：即切除肿瘤、保留肾脏，手术风险关键在于缝合肾脏创面。一定要彻底闭合血管以后才可以治疗手术创面，风险是漏尿、出血。上述是保留肾脏手术的风险，也称肾部分切除手术的风险； 2、根治手术：假如肿瘤晚期，需要做根治手术，手术风险较多，如在分离过程当中损伤肠道，或肿瘤破裂导致转移。另外，在切入肾脏过程当中，如果碰到较大的血管，如腹主动脉、腔静脉等，尤其是有癌栓的患者在处理大血管时风险更大，一旦大血管破裂会危及生命。但这种手术在较大的医疗机构安全性较高。

肾透明细胞癌转移到肺，说明已经是晚期患者，最关键的治疗手段是靶向治疗。如果非常局限的转移，也可以通过局部手术切除，所以对于泌尿外科，更关键的在于手术能否达到根治目的。目前通过机器人手术或者腹腔镜手术，在稳定的视野下面，在机械臂良好控制的手术视野下面，将肾脏周边的脂肪、筋膜、淋巴进行彻底清扫，远期手术效果较好，也会使肾癌手术带来转移，特别是肺部转移、骨骼转移情况发生率更低，效果更好。

肾透明细胞癌的治疗，总体上效果较好，在泌尿系肿瘤当中，肾脏肿瘤的治疗方法较多。一般早期肾癌，即医学分期T2期以内的患者，通过手术治疗方法基本上都可以治愈，而对中晚期的肿瘤患者，通过根治手术以后5年的生存率也较高。 目前随着靶向药物和其它新的免疫治疗技术的出现，肾癌患者的预后较好。其中靶向治疗，通常是因为肾脏肿瘤的血管较丰富，通过药物直接作用于血管的某一个靶点，让血管萎缩，进而肿瘤的血供会减少，最终让肿瘤逐渐萎缩甚至消失，即药物所作用的点是肾脏肿瘤血管的一个靶点，治疗更精准且效果更好。

肾透明细胞癌的检查方法较多，具体如下： 1、超声波检查：一般会选择创伤最小的检查方式，如超声波检查，但一般超声波检查对于＜1cm的肿瘤，有时发现率较低，而对于＞1cm的肿瘤发现率较高； 2、CT、磁共振：一旦发现肿块后，可以通过CT、磁共振等，进一步准确诊断肾脏肿瘤； 3、PET-CT：大多患者就医后希望能用大型仪器检查，如体检时使用PET-CT，但通常认为其实没有必要在肾脏肿瘤早期进行这项检查，所以最理想的方式是先通过B超检查，发现有问题后进一步通过CT和磁共振证实。假如病情较偏晚，而且对于周边脏器影响较大，可以进一步通过PET-CT检测周边情况以及全身情况，以此提供更多的信息，为下一步治疗做更好的服务。

通常在保留肾脏的手术过程当中，只要严格掌握适应症和手术操作，患者的复发率较低，甚至能够治愈。而根治手术通常需根据病情，如果在晚期，患者复发率相对较高。 现阶段通过机器人腹腔镜手术辅助切除肿瘤效果较好，甚至肿瘤的边缘，即切掉少部分的肾脏实质，以确保手术切缘没有肿瘤，而且能很好地修复、缝合肾脏的创面。所以，对于中早期的肾癌患者，可以达到手术根治的目的，且远期的疗效较好。而晚期的患者，除了手术以外可结合靶向治疗、免疫治疗，远期疗效应该也较好。

肾透明细胞癌伴出血是一个较严重的信号，一般现阶段肾癌患者，通过体检发现的都较早，所以出现肿块、出血的概率较低。通常肾脏肿瘤在肾最中间位置突破肾盂时会出血，所以在诊断上也会带来一定的误区，认为是肾盂肿瘤，而出血的另外一方面是肾脏肿瘤较晚期，累及到整个肾脏、肾盂，出血较厉害。一旦有出血的信号，提示病情偏严重，肿瘤位置较差，所以提醒大家要及时到医院进一步检查和治疗。

肾透明细胞癌是泌尿系肿瘤中最常见的肿瘤，大概有1/3的发病率，在肾脏肿瘤中发病率最高，可达到90%。总体上，肾透明细胞癌有较好的治疗手段和治疗效果，关键在于能否早发现、早治疗。对于其发病原因，目前在医学上尚未有明确答案，大多数人认为与现阶段工作压力较高、生活压力较大、生活习惯以及抽烟等有关。另外，日常环境也可能是诱发病因。 最近有一名38岁男性患者，平时工作到深夜两点钟，而且休息不规律。因为从事IT工作，患者工作上的压力较大、作息时间不规律、不按时吃饭，所以在感觉腰部酸痛后到医院检查，发现左侧肾脏有1颗2cm左右的肿瘤，经手术切除后，确诊为透明细胞癌。希望年轻人能够有较好的生活作息习惯，保障身体正常休息，进而减少疾病发生。