张华俊

前列腺小囊肿，通常不会引起明显临床症状，故问题不大。通常在体检过程中，患者经过B超检查后可发现有前列腺囊肿，有些囊肿直径为0.2-0.5cm，故被认为是前列腺小囊肿，不会对身体有太大影响，或对身体不会有影响。 部分前列腺囊肿可能逐渐增大到挤压尿道，甚至阻塞尿道，引起相应尿路梗阻症状。但绝大多数前列腺囊肿都不大，尤其是前列腺小囊肿，故只需要定期复查即可。

男性尿分叉常见原因如下： 1、40岁以上男性出现尿分叉，多半是慢性前列腺炎表现。若患者以尿分叉症状就诊，常规会做前列腺检查，包括前列腺B超、前列腺液检查等，进而明确患者是否具有前列腺炎； 2、50岁以上男性出现尿分叉，首先要考虑前列腺增生，此时会通过检查明确是否有前列腺增生症状。 综上所述，尿分叉常见原因是慢性前列腺炎和前列腺增生，也存在极少部分患者因为尿道有异物发生尿分叉。

尿结石疼痛医学术语为肾绞痛。对于肾绞痛快速止痛，在既往传统治疗上有一定误区，传统治疗首选是654-2类解痉药，通过解痉达到止痛目的。 现在研究认为疼痛并不是由于输尿管痉挛引起，所以治疗上首选药物是非甾体类消炎药，如吲哚美辛的肛塞剂止疼等，其次为阿片类药物，如吗啡、杜冷丁等。总而言之，目前对于结石引起的疼痛，尤其是肾绞痛，可以选择非甾体类消炎药和阿片类药物。

尿痛是泌尿科门诊中常见问题，具体原因如下： 1、泌尿系统感染，包括尿道炎、膀胱炎等，此类患者均会出现明显尿痛症状； 2、结石嵌顿于尿道，患者会出现尿痛； 3、特殊部位的泌尿系肿瘤，也会出现尿痛。 尿痛多半是炎症所致，少数有结石、肿瘤等异物导致。如果出现尿痛症状，建议患者及时到正规医院做相关检查，如尿常规、尿三杯试验、B超检查等。

右输尿管上段扩张，右肾轻度积液，在临床上常见原因有结石、肿瘤以及先天畸形，如异位血管卡压导致卡压部位以上输尿管扩张，患侧肾积水。 在临床上出现类似患者，以输尿管上段扩张、肾积水原因就诊，经过尿液和影像系统检查后，发现输尿管部位存在很小的肿瘤，及时采取标准手术，即右肾右侧输尿管全长、膀胱袖套状切除，因为治疗比较及时，故患者预后非常好。如果在体检或者检查过程中发现，输尿管上段扩张，患侧肾积水，一定要及时就诊。

难治性输尿管狭窄按目前医学水平而言，不能治愈。对于输尿管相对较短、狭窄在1cm以内的患者，经过内腔镜手术，如输尿管镜内切开或者输尿管镜下气囊扩张，可得到很好治疗。 对于一些长段或者复杂狭窄，目前医学技术还不能治愈，但是有很好的办法进行控制，如用阑尾补片替代输尿管治疗中上段输尿管长段狭窄，已取得很好效果，目的是保护患侧肾脏功能。若输尿管已经无法修补，可以用肠管替代。

右侧输尿管结石伴右肾积水，治疗上首先要解除梗阻，保护肾脏功能。但具体治疗方法需根据结石大小、部位决定，如输尿管上段存在直径＞1cm的结石，此时首选碎石治疗。 通常对于输尿管结石，不管所处位置是上段或是下段，只要直径在0.6cm以下，首选保守治疗，即多喝水、多活动，从而达到自行排出目的。输尿管下段结石，若直径＞6cm或者输尿管末端有狭窄，通常选择内窥镜、输尿管镜碎石术，多半都能取得良好治疗效果。

输尿管碎石治疗后，会存在持续疼痛现象，此疼痛主要是由于梗阻导致患侧肾脏积水，造成患肾包膜张力增加引起。如果碎石治疗第四天，患者还有明显疼痛，则是结石未完全排出、梗阻没有解除导致，此时可以选择继续药物保守治疗。 通常碎石治疗以后1-2周进行复查，即碎石后必须给患者足够排石时间。如果出现剧烈疼痛，甚至有明显感染症状，如出现寒战、高烧，建议患者及时就诊。总而言之，当患者在输尿管碎石后四天还有疼痛，若疼痛程度较为轻微，可继续保守治疗，如消炎、解痉。如果患者疼痛相对剧烈，可以用非甾体类消炎药。如果患者出现剧烈明显疼痛，甚至在输尿管结石碎石后，出现石结，建议患者去医院急诊及时就诊。