张兴

颞下颌关节功能紊乱根据不同症状，进行相应治疗。大部分患者通过科普宣传，结合辅助治疗，如封闭治疗，可有效减缓疼痛，达到治愈效果。部分患者病情发展较快，出现颞下颌关节结构破坏，治疗难度较大，需通过手术治疗才能改善症状。多数患者手术治疗效果较好，可达到治愈的目的。

在夏天患者容易出汗，出汗多后可能很想喝水，患者应尽可能喝温开水，喝温水比冷水更好，特别是外面很热时，喝冷水有解渴的作用，但喝太冷的冷水可能使胃血管收缩，且并不适合解渴。同时夏天喝水，不能全喝温开水、纯净水、矿泉水等，应该喝加食盐的水，可以补充氯化钠、电解质，防止机体出现电解质紊乱，而使乏力的症状得到缓解。有条件的患者可以喝口服补液盐，其中除氯化钠外，还有葡萄糖和其它的微量元素，可能更适合体内电解质的补充，即使夏天出汗多，也不容易导致电解质紊乱，从而避免出现乏力或低钠血症、低钾血症、低镁血症等病症。因此患者在夏天喝水，不能全喝白开水，应适当加盐，可以减少某些并发症的发生。

患者手被菜刀切伤，若伤口较小且表浅，通过及时清创处理消毒即可，可不注射破伤风针，上述情况感染破伤风的机会较少。若伤口较深且出血量多，一般伤口突破真皮，这样的伤口需注射破伤风针，同时伤口亦需早期处理，主要用双氧水、生理盐水、络合碘进行伤口清洗。若患者伤口较长，还需清创缝合，减少伤口暴露，从而减少破伤风杆菌污染和繁殖。患者还需到医院注射破伤风针，主要是注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白。若给予的是主动免疫，即破伤风类毒素，可在5年内不需打破伤风针，相对较安全。但除小儿注射百白破疫苗外，成人较少进行主动免疫。

胃溃疡出血能够治愈，但是在胃溃疡出血治愈以后，有可能出现复发。胃溃疡出血能否治愈与病因有关。溃疡面较小，通过药物治疗和饮食控制可不再出血。如果没有解决或者根治不良习惯，或者发病诱因，有可能在一段时间以后又会复发。所以在治愈以后需要改变饮食习惯，同时需要观察溃疡。即使溃疡没有出血，并不表示已经治愈。 如果溃疡面进一步扩大，没有缩小或者没有完全愈合，则需要注意溃疡反复刺激是否恶变为胃癌。如果溃疡出血由胃癌引起，即使进行止血，不久则会再次出血。 因此，如果是癌性出血、溃疡出血，一定需要早期手术干预，而在此之前，需要通过胃镜取活检以明确诊断。对于很大的溃疡，需要高度警惕胃癌。

急性胰腺炎治愈以后很有可能复发。急性胰腺炎存在很多的病因，如果不解除病因就有可能复发，具体情况如下： 1、胆源性胰腺炎：胆总管结石或者胆囊结石导致发生过胰腺炎，一定要将胆囊结石或胆总管结石进行处理，需要进行胆囊的切除、胆道探查和胆结石的引流，处理后复发机会减少； 2、脂源性胰腺炎：如果患者血脂很高，体型肥胖，没有改变原因和诱因，仍然会复发胰腺炎，所以一定需要降低血脂的同时减肥，使甘油三酯在正常或者相对正常的范围内，才有可能减少复发； 3、酒精性胰腺炎：饮酒是胰腺炎的重要原因，如果再次饮酒，胰腺炎会复发。 如果诱因没有解除，随时可能再次复发。如果解除原因，复发机会变少，不表示一定就不会复发，患者可能发作变得减少或者偶发。所以一定要根治原因，才可以使复发的机会变少。

并非所有的胃出血都会导致呕血，少量出血并不会引起呕血。一般情况下，胃出血达到250-500mL时会引起呕血。出血量越大、出血时间越短，呕血几率越高。而如果是少量、反复出血，可以因为胃排空而并不呕出。 如果胃出血量达到200mL，呕出的可能是咖啡样液体；而如果胃出血量超过500mL，呕出的则会是鲜血。因此，出血量的多少决定呕血的可能性和呕吐物的性状，还会决定大便性状、大便颜色。

颞下颌关节功能紊乱属于咬合关系紊乱，伴随咀嚼肌功能性改变，患者的饮食注意事项如下： 1、无严格饮食禁忌，普通饮食即可，但需要注意避免咀嚼过硬的食物，以免加重关节负担，加重病情，引起下颌运动功能障碍及疼痛； 2、避免偏侧咀嚼，以免导致两侧关节功能不平衡，进一步加重关节紊乱。

喝酒胃出血的原因如下： 1、暴饮暴食、酗酒导致胃扩张，胃黏膜过度牵拉、出现糜烂，从而导致出血； 2、酒具有很大的刺激性，特别是白酒或者高度酒，饮用后可以导致胃黏膜烧灼、损伤。饮酒会导致胃糜烂，胃糜烂会引起胃黏膜出血，胃黏膜出血可能会出现呕吐； 3、饮酒后呕吐会导致胃剧烈收缩，而胃剧烈收缩会导致胃黏膜撕裂、黏膜脱落、黏膜破损，也会引起出血。

急性胰腺炎的临床分型，从严重程度可以分为轻症急性胰腺炎、中重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎。轻症急性胰腺炎表示没有器官功能的障碍；如果是中重症急性胰腺炎，病人一定合并一个或一个以上器官的功能障碍，在治疗的过程中，48小时内得到缓解；对于重症急性胰腺炎，48小时内出现器官功能障碍不能恢复，即合并一个或一个以上的器官有功能障碍持续48小时。 如果按病因学分为胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎和脂源性胰腺炎。胆源性胰腺炎表示患者有胆道的疾病，以胆结石为主的疾病，如果是脂源性胰腺炎，与目前的饮食习惯有很大关系，多见于肥胖的患者，同时甘油三酯水平很高。如果甘油三酯高于11.3mmol/L以上，很容易并发脂源性胰腺炎。对于酒精性胰腺炎，则是因为长期大量饮酒导致的酒精性胰腺炎。对于病理学分型，还可以分成水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎，坏死性胰腺炎病情更为严重。

对于触电病人的急救，主要有以下步骤：1、离开危险环境：使病人尽快离开触电环境，将电源关闭或将电线拉开；2、心肺复苏：触电最常见、最危险的症状是心跳、呼吸骤停，施救者需要进行急救工作一定是心肺复苏，需要施救者进行胸外按压，胸外按压30次再人工吹气2次；3、及时呼救：对于心跳呼吸骤停的病人，在确定环境安全时需要呼救，呼救后还需报告120，有机会立即向周围人寻求帮助。触电后的重点工作是脱离现场，使病人睡在硬板垫上，便于进行下一步抢救。抢救时需将病人处于合适体位，体位通常需保持为仰卧位，使病人的头部后仰，不要使舌根后坠，可以将头偏向一侧以防止呕吐而发生窒息。施救者需马上敞开病人衣服并进行胸外按压和人工呼吸，而进行现场急救。