张兴

颞下颌关节功能紊乱根据不同症状，进行相应治疗。大部分患者通过科普宣传，结合辅助治疗，如封闭治疗，可有效减缓疼痛，达到治愈效果。部分患者病情发展较快，出现颞下颌关节结构破坏，治疗难度较大，需通过手术治疗才能改善症状。多数患者手术治疗效果较好，可达到治愈的目的。

颞下颌关节炎实为颞下颌关节功能紊乱，其发病原因较复杂，并非单一疾病，多指咬合关系及咀嚼肌功能发生改变，但不属于颞下颌关节炎症性病变。通常表现为下颌运动功能障碍、疼痛，张口弹响、张口受限，咬合无力等症状。多数属关节功能失调、预后良好，但极少数病例也可发生器质性改变。

讲解医师：张兴明  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院康复科
地黄按照炮制方法在药材上可以分三种，分别是鲜地黄、生地黄与熟地黄。鲜地黄是地黄植物的新鲜块茎，具有清热凉血、生津润燥的功效。干地黄是植物的干燥块茎，具有滋阴清热、凉血、补血的功效。熟地黄是植物的块根茎加工蒸晒而成，它具有补血滋润、益精填髓的功效。 鲜地黄、生地黄的功效与熟地有很大的区别，前两者比较擅长清热、凉血、生津，主要用于温热病热入营血阶段的治疗，熟地黄主要是治疗精血亏虚。总体来说不论鲜地黄、生地黄还是熟地黄它们都不太适合脾胃虚寒或者中满痰盛的人食用。如果觉得自己确实有精血亏虚，也最好咨询一下医生，让医生开一个适合自己的方子。

并非所有的胃出血都会导致呕血，少量出血并不会引起呕血。一般情况下，胃出血达到250-500mL时会引起呕血。出血量越大、出血时间越短，呕血几率越高。而如果是少量、反复出血，可以因为胃排空而并不呕出。 如果胃出血量达到200mL，呕出的可能是咖啡样液体；而如果胃出血量超过500mL，呕出的则会是鲜血。因此，出血量的多少决定呕血的可能性和呕吐物的性状，还会决定大便性状、大便颜色。

热性惊厥多为发热导致，如上呼吸道感染、病毒感染、细菌感染、肺炎都可以引起发热。惊厥主要常见于小孩，小孩大脑发育不完全成熟，体温调节中枢没有完全完善，出现发热时容易出现惊厥。热性惊厥除颅内因素还有颅外因素，如电解质紊乱、低钙，在发热的基础上，出现电解质紊乱更容易发生热性惊厥。颅内感染、颅内病变也容易在发热基础上，诱发惊厥。所以热性惊厥原因很复杂，如果反复出现发热，热性惊厥，我们要引起重视，寻找原因，排除可能引起惊厥的病因。

蘑菇中毒后的处理办法，需根据蘑菇本身有无毒性决定，主要有以下几种情况：1、无毒蘑菇：蘑菇放置时间过长或没有煮熟，导致的细菌污染，主要有消化道症状的表现，通过抗生素，适当补充液体治疗会好转；2、有毒蘑菇：需要及时到医院就诊，蘑菇中毒有很多类型，但蘑菇中毒没有特效解毒药，胃肠型蘑菇中毒的患者需进行对症支持治疗，主要是液体治疗，防止水电解质紊乱。肝损型的蘑菇中毒，可以导致肝功能衰竭，严重会危及生命，需要进行肝脏替代治疗，这是很危险的情况。肾脏毒性引起肾损伤的蘑菇中毒也很危险，需要做肾脏的替代治疗。综上所述，出现蘑菇中毒，一定要识别蘑菇种类，同时将有毒的蘑菇带到医院，让医生进行鉴别。蘑菇中毒后，可以通过催吐、排泄等方法，加快蘑菇的排出。

生炉子防止煤气中毒的主要方法如下：1、保持空气流通：需要在室内窗户或其他地方给予排气，可能需要做排气扇装置，同时减少煤气蓄积，即一氧化碳蓄积。重点是将产生的一氧化碳，通过烟管排出室外，避免一氧化碳中毒；2、安装报警装置：可以在室内安装煤气浓度的监测报警设备，当室内煤气达到一定程度时，会报警提示煤气浓度超标，防止煤气中毒。总之，冬天在生炉子要注意适当通风，而不能完全密闭，烟囱要保持通畅，同时安装报警装置，有利于防止生炉子时产生煤气中毒。

颞下颌关节与下颌骨有关，因此，颞下颌关节功能紊乱的患者推荐就诊口腔科。疾病早期表现为张口疼痛，尤其打哈欠时可出现弹响且疼痛加重。当按压关节、耳部前方位置出现疼痛感，尤其晨起时症状明显，应高度怀疑颞下颌关节紊乱，及早到医院就诊，早期进行防治，预后较好。

颞下颌关节功能紊乱的预防方法如下： 1、避免精神紧张、焦虑； 2、避免咀嚼过硬的食物和偏侧咀嚼，以免导致两侧关节功能不平衡，引起颞下颌关节功能紊乱； 3、及时治疗缺失牙齿，避免偏侧咀嚼，养成双侧咀嚼的习惯，可共同分担关节力量，以免引起颞下颌关节功能紊乱。

胃溃疡出血是胃出血的常见原因，溃疡形成更多是因为胃酸分泌增加，胃消化酶对胃的消化而导致溃疡形成。年轻人更多出现的是十二指肠球部溃疡，也有胃溃疡。出血则是因为胃酸腐蚀胃壁，导致溃疡逐渐向深层次发展，引起血管损伤。其中更常见的是小动脉腐蚀、破损，而小动脉自行止血的可能性比较小。所以溃疡出血常见于小动脉破裂，或者相对较大的静脉破裂出血。 对于溃疡出血导致的黏膜破损，修复时需要进行正规抑酸药物治疗。药物起效需要一段时间，2周以后可能需要胃镜评估，一般需要进行2-4个疗程的治疗。