张丽君

女性盆底肌康复期注意事项有： 1、产妇要正确收缩盆底肌肉； 2、由于盆底肌功能障碍的女性体内胶原蛋白含量下降，产妇可适当增加蛋白摄入； 3、不宜过度劳累，避免提重物、拖地； 4、保持大便通畅，长期便秘易增加腹压，引起盆底功能障碍； 5、患者不宜焦虑，应配合医生完成盆底肌锻炼； 6、盆底肌康复需循序渐进，产后6周内，建议先做较温和运动，6-8周后，可做大部分运动。

盆底肌瑜伽训练方法有以下几种: 1、仰卧抬腿法：训练者平卧位，双腿并拢后分别抬升至30°、60°、90°时，保持数秒或数分钟； 2、半蹲法：训练者呈坐位半蹲，双腿分开，双手举过肩，手掌相对，同时配合呼吸； 3、婴儿法：训练者平卧位，吸气、屈膝、抱膝，呼气时将双膝压向胸部，同时头抬起顶膝。 锻炼时要配合呼吸，并逐渐增加运动量，每日做2-3次增至5-6次，持之以恒，可促进产妇形体恢复，保持身体健康。

盆底肌疲劳度正常值是0。女性盆底肌分两类，第一类是深部肌肉群，占肌纤维的70%，收缩能力长而持久，不易疲劳；第二类是浅部肌肉群，占肌纤维的30%，控制机体排尿及排便。患者产后二类肌纤维损伤时，可出现排尿、排便异常。未及时纠正的患者可导致一类肌纤维受损，表现为盆腔脏器脱垂、阴道壁松弛。盆底肌受损的女性患者，建议及时到医院就诊，接受正规治疗。

产妇盆底肌在产后8周可恢复正常，如产后6-8周出现盆底肌松弛，需及时治疗。轻度盆底肌松弛者，可通过盆底肌锻炼恢复正常，即吸气、收缩肛门及阴道的锻炼。盆底肌训炼坚持3个月会有明显效果，若产妇出现脏器脱垂、尿失禁、阴道前后壁膨出等重度盆底肌损伤症状 ，需住院治疗。轻度盆底肌松驰者除康复锻炼外，可配合生物反馈、电刺激等治疗。建议女性养成定时排便的习惯，防止便秘，不宜提重物。

女性产后应根据其主要不适症状，合理调整膳食结构，以快速恢复盆底肌功能。女性产后均处于亏虚状态，可食用补气养血食物，如动物肝脏、花生、大枣、木耳、蘑菇等；产妇易出汗，体内水份匮乏，可多饮水，适当补充维生素、矿物质；出现排便困难的产妇，可食用小白菜、冬瓜、蔬菜汤等，促进排便；产妇要增加蛋白摄入，促进盆底肌恢复；产妇应尽量避免生冷性食物，预防腹泻；产妇每日应保证至少8h睡眠，保持心情舒畅，促进乳汁分泌。

产后盆底肌康复训练的核心手段是盆底肌功能锻炼。盆底肌功能锻炼，是1948年由美国爱诺.凯格尔医生提出，中国道家曾提出过这种锻炼方法，即“十六锭金”法。是通过患者收缩肛门、阴道与尿道来促进盆底功能恢复，可明显改善尿失禁症状。患者进行盆底肌功能锻炼可用盆底电刺激、生物反馈辅助等治疗，同时配合针灸、针刺、中药内服等方法，可有效改善患者盆底肌松驰症状 。

剖腹产产妇也要进行盆底康复治疗。妊娠与分娩是造成盆底肌功能障碍的主要危险因素，女性怀孕期间因孕激素水平影响及子宫对盆底的压迫与拉伤，易造成盆底功能障碍。剖腹产可减少脏器脱垂发生，有较好的性生活满意度，对尿失禁无明显改善。建议剖腹产患者术后进行盆底功能锻炼。体重指数＞30的孕妇，产后尿失禁几率明显增加。超重的孕期女性要及时控制体重，体重降低5%-10%，尿失禁几率可降低50%。

盆底肌电刺激治疗期间易出现极少量阴道出血，可继续治疗。如阴道出血量多，有疼痛及不适感，可暂时终止盆底肌电刺激，查找阴道出血原因，对症治疗。盆底肌电刺激主要是为了加强尿道括约肌的收缩，抑制膀胱逼尿肌 的收缩，从而增加膀胱的容量，增加储尿的功能。建议产妇每周进行2次治疗，连续治疗8周，盆底肌电刺激较为安全，无副作用，属无创性操作，无明显不适感，具有镇痛功能。

产后盆底肌肉康复训练适应症有： 1、中孕、晚育产妇； 2、孕12周后停止妊娠女性； 3、患者出现盆底肌力减弱，即阴道无对抗阻力能力、收缩时间小于3s、压力低； 4、出现尿失禁、盆腔脏器脱垂、阴道壁膨出者； 5、产后瘢痕疼痛者； 6、产后性生活不满意者； 7、产后尿潴留患者； 8、产后4-6h内盆底肌未恢复正常者。

产后盆底康复训练的禁忌症有： 1、月经期或阴道出血过多时不宜做康复训练； 2、盆腔恶性肿瘤时，不宜盆底刺激； 3、痴呆或癫痫发作、意识障碍的患者，不宜进行盆底刺激； 4、安装心脏起搏器的患者，不宜盆底康复训练； 5、泌尿系急性炎症期如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎，不建议盆底康复训练。 医生应根据患者实际情况制定方案，患者需遵医嘱，积极进行治疗。