开眼角

讲解医师：刘翠云  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院医疗美容科
开眼角目前来做的美女们越来越多了，因为它可以增加眼睛的长度，改善眼睛的形态，开眼角分开内眼角也叫内眦赘皮的矫正，对于有内眦赘皮的美女们，通过开内眼角可以打开内眦赘皮，可以做成平行型的双眼皮，使眼裂增大；通过开外眼角可以增加眼内的长度，使眼睛变得更长，眼睛更大。那么开内外眼角既然有切口，就有一定的恢复期。一般急性的恢复期初期是指一到两周，指切开至伤口初期愈合和拆线后的这段时间，在此期间要保持切口的干净干燥，预防手术部位的感染。瘢痕的不明显，可能需要更长的时间，一般需要3到6个月左右，瘢痕才能够不明显。在此期间要少用化妆品，尽量减少瘢痕增生的诱因，在夏天可以考虑少晒太阳。开眼角虽然能够增加眼睛的美感，但是很多美女更多的是担心术后外形的不好看、不理想，或者瘢痕增生的问题。瘢痕增生就要注意术后伤口的护理，第一要选择手术技巧好的医生，术后要注意伤口不感染，才能够在恢复期尽量减少、避免瘢痕增生的诱因，才能使开眼角的效果达到最为理想化。

讲解医师：郑永生  （主任医师）
就职单位：北京正美医疗美容诊所整形美容科
开大眼角他是存在着风险的，就是我们不是为了开大眼角而开大眼角。这话怎么理解？就是我们所谓的开大眼角是矫正内眦赘皮导致的眼裂短小。如果我们把内外眼角要如果做手术拉开了，那可能会产生一些并发症，比如说粘连了、两侧眼睑不对称了、睑裂不对称了，还有就是疤痕了等一些其他问题，就是睫毛外露等这些问题。所以我们在这里说的眼角开大，在一定意义上是内眦赘皮的矫正。所以内眦赘皮手术本身是一个安全的手术，但是眼角开大手术是要慎重的，不要盲目的为了把自己眼睛，我眼睛太小了，开大等，你很盲目。还有就是有些病人他要求大夫，你必须给我做怎么怎么地的，这样就容易发生一个问题了。手术本身是安全的，但是做不好就是不安全的。

临床建议患者通过合适方法使眼睛变大，可采用双眼皮手术、开内眼角手术，无内眦赘皮者无需做开眼角手术，通过单纯双眼皮手术即可达到使眼睛变大的目的； 手术后效果取决于患者睑板情况，若睫毛睑板较宽，手术效果较好，但若睫毛睑板稍窄，强行将上睑上提，较易出现上睑下垂。建议医生与患者充分沟通，结合患者自身情况制定个体化的治疗方案，以求达到最佳效果。

由于双眼皮术式较多，部分需拆线。如微创导致的切口，1周左右拆线；上睑下垂双眼皮、开眼角等综合眼整形，需根据季节决定拆线时间。春季和秋季，气候宜人，7天左右拆线；夏季新陈代谢增快，切口处皮肤易愈合，6天可拆线；冬季新陈代谢较慢，8-9天可拆线。双眼皮拆线时间主要取决于手术的方式以及季节；部分无需拆线。

开眼角增生疤痕的去除方式，常见以下几个方面：1、热敷：开眼角增生疤痕早期，患者可以采用热敷的方式，主要减少局部肿胀；2、应用药物：患者可以应用硅凝胶类祛疤药，如复方肝素钠尿囊素凝胶，以及外敷中药，比如丹参、三七粉，还有多磺酸粘多糖乳膏、红霉素祛疤膏、疤痕贴等外用祛疤药综合治疗，辅助维生素E和维生素C涂抹外用，早期可以采用疤痕注射治疗，比如含糖皮质激素药物曲安奈德、得宝松(即复方倍他米松注射液)等注射液，可以在疤痕内注射，早期抑制疤痕增生；3、激光：可以改善疤痕发红、突起的表现；4、手术：在疤痕增生期恢复稳定后，患者可以采用手术的方式切除或改型治疗眼角疤痕，为避免疤痕，术后同时要口服疤痕药物抑制疤痕增生，同时在术前检查时，明确患者是否具有疤痕体质，对于具有疤痕体质的患者，通常不建议进行开眼角手术。

开眼角因为内眼角皮肤张力比较大，手术后容易引起内眼角处疤痕。如果引起疤痕，现在治疗措施还是以早期进行针对性处理，比如早期运用祛疤药，然后用激光进行相对性抗疤痕治疗，尽量把对内眼角影响就控制在最低。绝大部分内眼角疤痕不需要太焦虑，应该在3-6个月之内，会逐渐变得不明显。内眼角疤痕还可以引起靠近内眼角地方泪湖暴露，就是局部早期会引起容易流泪，眼角内眦比较肿胀等症状，可以局部滴注眼药水，然后防风，眼部多注意休息，这些损害应该都比较轻微，随着时间延长局部都会消退，只要积极治疗，最终效果都还是不错。

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
开眼角的方法有很多种，Y-V成形法、Z成形法。眼角真正的打开，要做到把皮肤和皮下的轮匝肌做充分的松解、游离，达到局部没有牵拉张力的作用，这样开完眼角才能有持久的状态，同时疤痕反应也会较轻。通常做完眼角以后，疤痕很红、很重的情况，多数是方法不当造成，经常有张力刺激，眼角疤痕反应较持续，同时眼角的形态会逐渐变形。开眼角手术局部较小，但是操作的复杂度较高。

建议开眼角患者术后1至3个月内保持良好心态，此期间内眼角处疤痕发红、凸起，伴有瘙痒、疼痛，术后3至6个月疤痕逐渐消失。

开眼角是临床应用较多的一种手术方式，若出现双眼间距离不对称、内眦赘皮等异常形态需进行开眼角手术，手术方式包括锥型、W型、一字切开法等。由于患者自身体质和医生操作方法各异，术后效果不同。手术失败一般表现为疤痕残留、开的过大或开的不到位等，术后需尽早使用抑制疤痕增生的药物，并可在6个月以后，通过二次手术进行调整。

切除内/外眦赘皮也叫开眼角手术，一般使用于眼裂小，有内眦赘皮的眼睛，普遍的开内眼角的多，也叫眼角内眦整形术，即开内眦术，可将此赘生的上眼皮组织，经由精细的美容手术切缝消除，开眼角手术不会留下明显的手术疤痕。利用开内眦术的方法，也就是开眼角。在临床上应用较多的方法有：“V-Y”缝合法、“Z”成形术等。