应激障碍

急性应激反应即急性应激障碍，又称为急性心因性反应，是指在遭受到急剧、严重的精神创伤性的事件后数分钟或数小时内所产生的一过性的精神障碍。一般在数天或1周内缓解，最长不超过1个月。在各个年龄阶段均可发生，多见于青壮年，男女发病率无明显的差异。多数病人发病在时间上与精神刺激有关，症状与精神刺激的内容有关，其病程与预后也与及早消除精神因素有关。临床上主要表现为具有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋或者精神运动性抑制甚至木僵，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。

讲解医师：崔界峰  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
创伤后应激障碍我们简称PDSD，其实这个病最早是美国提出来的，因为美国在越战的时候，一些复员的老兵因为战争给他们带来一些创伤，所以他们在退伍很多年以后，还会回忆起当年战争的时候同伴被炸死，受伤流血那种场景，他们会经常会做梦惊醒，比如说他们会突然间就回忆起那样的一个很恐怖的一个片段，将来会影响他们的生活。那后来我们就把这个创伤后应激障碍放到诊断系统里边。那么它的定义就是指人在遭遇一些重大的事件的经历以后，出现的情绪身体的一些反应，比如说我们可能经历地震，比如说经历火灾，或者说经历亲人的去世，都可能会导致创伤后应激障碍，那么治疗，那就需要做心理的治疗，比如说我们可以做眼动脱敏疗法，比如说可以做认知行为治疗，都可以解决创伤后应激障碍。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
应激障碍症不会遗传的。应急障碍症的产生有三个主要因素：第一，是出现了应激源，也就是导致患者出现症状的创伤性事件。第二，是个体的易感素质。个体易感素质与个体的生理、心理和社会素质是有关系，但是个体的生理、心理和社会素质与原生家庭中的成长环境，以及监护人潜移默化影响应对问题能力方式、患者的安全感等等有密切关系。

精神障碍性疾病绝大部分患者不可自愈，病程反复、迁延难愈，极个别精神障碍者可自愈。如急性应激障碍患者，去除应激因素后，短时间内可迅速恢复。大部分精神障碍患者呈慢性化趋势，如不及时干预、处理，可出现反复迁延、难愈。如精神分裂症，属于最常见的精神障碍，主张早期发现、早期干预、早期治疗，同时配合功能康复，尽可能的避免病情反复发作、阶梯性恶化，最终走向慢性结局，甚至走向残疾状态。

临床上，不存在间歇性精神病的明确诊断，正确的说法应指某类精神病的发作呈间歇性。如情感障碍、抑郁症、焦虑症、应激障碍都可出现间歇性、不持续的病程，间歇期病情稳定，期间服药或不服药，病情均不反复，此为疾病间歇的表现。 此外，情感障碍间歇期社会功能良好、精神症状较稳定、自行停药病情不复发；而重性精神障碍尤其是精神分裂症患者，间歇期仍需要坚持服药，且坚持服药病情仍有波动的可能。总之，不存在间歇性精神病，而是精神疾病有间歇期。

创伤后应激障碍为人体受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤后导致延迟出现和长期持续的精神障碍，其中威胁性和灾难性事件包括地震、海啸、抢劫、强奸等危及生命的事件。患者表现如下： 1、侵入性症状：指机体安静时，头脑中会闯入性的出现灾难事件的画面、声音等，同时当侵入性症状出现时，患者有处在灾难事件中的体验； 2、持续性回避：如地震后部分人不会再去发生地震的地点，同时还会回避在灾难发生时候看到的人或物、灯光、声音等，并且为持续性回避； 3、认知和心境的负性改变：灾难事件发生后罹患创伤后应激障碍的患者看待世界、看待自我的认识会发生变化，同时患者的心境也会发生变化。如在灾难事件发生之前觉得生活环境安全，但创伤事件发生之后患者对世界的看法变得极端，认为世界和社会充满危险，患者会存在持续性回避或罹患创伤后应激障碍； 4、警觉性增高：患者对声音特别敏感，如杯子从桌子上掉到地上的声音会让多数人群感到不适，但创伤后应激障碍的患者会出现剧烈心跳、心慌，甚至难以忍受。

战后心理综合症主要是在美国人当中兴起的一种提法，实际上确切诊断应该叫创伤后应激障碍，简称PTSD。主要原因是重大应激事件、创伤引发的后续、持续、延后的情绪精神障碍，主要表现有四方面： 1、创伤当时的刺激场面反复闪回、反复出现，不断加重刺激，不由自主的在梦境当中、现实中和非现实中被迫性回忆，由此引发严重的焦虑反应、恐惧反应； 2、警觉性提高，在现实生活中有很多警觉性提高的表现，高度焦虑、紧张恐惧、过分担心，总怕情景再出现，对周围过分敏感等； 3、麻木和拒绝，实际上也是一种摆脱或者逃避，是对场景不愿意回忆，表现出麻木的状态，回避提到当时的情况； 4、药物滥用、酒精滥用，个别的还有冲动。美国士兵战后发生过拿枪把自己同伴枪击打死的情况，还有的人有一些其他冲动行为等。 总体来讲是在重大精神创伤之后，一个月到半年之后发生，其持续时间可以是数月到数年甚至十数年，都没有得到缓解。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
应激障碍症可能会出现一时性的瘫痪。应激障碍症的症状表现比较多，其中会因为患者警觉性增高而出现一些相应的躯体症状。这些躯体症状表现因人而异，有些人会出现心慌、出汗、头疼、身体多处不明原因的疼痛以及不舒服，或者会有别的不适感觉等症状。

心理问题在日常生活中不少见，常见的心理问题主要有失眠、轻中度抑郁症、神经官能症，包括强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、焦虑症、恐怖症等，还有各种应激障碍、进食障碍、游戏、网络成瘾及其它心身疾病。 多数人在不同的年龄阶段，都会出现心理问题，但是持续时间比较短，严重程度比较轻，对日常生活、社会功能，比如学习能力、交往能力、工作能力损害比较小，常常属于一过性或者短暂，可以通过自我调节，各种减压措施，适当休息等方式，使心理问题得到缓解。 假如心理问题持续存在，严重程度对日常工作、学习、生活产生明显影响，要及时关注和诊治。关注和诊治时，要求助于正规的心理、精神卫生的专业机构，方可才能得到科学、正规、及时救治。

创伤后应激障碍的治疗方法主要包括： 1、改变环境：使患者摆脱创伤性事件环境；如在黑暗环境下受到性侵的患者，需尽量避免处于黑暗环境； 2、心理治疗：患者可选用系统脱敏、知识性心理治疗或认知行为治疗； 3、药物治疗：若患者出现自杀观念、回避反应、植物神经功能反应或睡眠障碍，需服用药物进行治疗。 建议患者在合理评估的基础上，以心理治疗为主、药物治疗为辅，在专业医生的指导下进行治疗。