左罗

胃镜下息肉切除以后，因为创面是在胃脏内部，通过肉眼根本无法看到，所以患者会担心创面的愈合情况，以及饮食是否可以过渡到正常饮食。此种情况可以通过类比皮肤的手术切除，一般是在2周之后，皮肤表层可以完全瘢痕化，没有出血或穿孔的风险。所以建议患者是在2周后可以正常的饮食，但是一定要保持生活健康，不要出现暴饮暴食的情况，或者食用烫、过辣的食物，避免损伤创面。 其实对于饮食的过渡会有相应的流程，首先是流质饮食，比如稀饭类的流食，然后逐渐过渡到半流食，再过渡到正常饮食。

胃镜下息肉切除的时间，需要根据患者的息肉大小，息肉的数目以及息肉生长的部位决定，如果是比较顺利的息肉，在内镜操作下需要2-3分钟就可以完成。 但是需要进行其它的术前工作，特别是对于门诊体检的患者发现息肉，首先要进行知情同意书的签署，就会耽误相应的时间，同时还要进行电极片的粘贴，然后进行术前的一些准备。最后是进行器械上的准备，但是手术过程中对于常规1cm以下的息肉，只要2-3分钟就可以完成。对于较大的息肉，如果是普通内镜下的切除，相对比较困难，需要通过黏膜的剥离，可能就需要操作30-60分钟。

胃镜下息肉切除，类比于外科腹部手术息肉切除，创面不需要缝合，因为内镜只是单一把息肉切除，同时也会控制创面。对于术后的注意事项，首先是患者如果进食较硬的食物，或者是没有完全充分咀嚼，硬质食物可能就会和息肉创面发生摩擦，进一步加重创面，导致出血，甚至可能会出现穿孔情况。 其次，因为人体胃脏的收缩能力非常强，如果是在息肉切除之后，进食过饱或者过烫，也会相应的拉伸创面，进而加深、加重创面，引起出血的情况。再就是避免剧烈活动，因为活动也会增加胃脏运动，导致创面不停的摩擦，引起出血甚至是穿孔情况。

胃窦息肉是很多患者非常关心的问题，患者关心的是息肉会不会恶性变。对于息肉是否要切除要分情况判断，具体如下： 1、增生性息肉：一般都是炎症引起，不会发生恶变，可不用切除； 2、腺瘤样息肉：发生癌变的可能性非常高，可能高达30%。对于腺瘤样息肉医生主张切除。患者不知道什么是增生性息肉或者腺瘤样息肉。所以内镜医生在早期通过活检，在胃息肉上夹很小的组织送到病理科放大观察。现在技术条件成熟，可以将内镜放大到80倍，不做活检，从镜像就可以诊断息肉的性质，判断是否可以做息肉切除。

直肠息肉切除以后的出血，因为在肠道内部，无法通过按压止血，需要根据情况采取不同的方式。如果部分患者的出血量比较小，可以通过禁食，内科的保守治疗，可以在2-3天内止血。 对于部分出血量比较大的患者，通过内镜止血的方式，如果创面出现血管断裂，具有喷射样的出血，可以采用电热将血管烧灼掉，达到止血的目的。 另外还可以通过一些组织架将血管夹闭，达到压迫效果，进行止血。对于严重的出血，或者是出血在肠腔里面，视野非常糟糕的时候，没有办法明确定位出血位置，就可能会采取外科肠管的切除达到止血的目的。

对于肠道息肉的切除是否需要住院，或者是否可以在门诊切除的问题。需要根据患者息肉情况判断，如果是比较小的切除伤口，通常无需住院，可以在门诊上征得患者的同意之后，实施手术。 对于创面比较大，并且比较复杂的息肉，可能出血或者穿孔的风险相对增加。为了保证患者的安全，最好是在住院期间完成，因为需要通过术前的各种检查，评估相应的手术风险。针对此类患者，医生是建议住院，其实也不会耽误太多的时间，一般是5-7天，因为术前准备相对比较简单，入院1天过后，术前的准备就基本可以完成，多在第2天或者第3天就可以实施手术。

胃底腺息肉对患者的危害主要是心理上，而不是在于机体上的损伤。因此，胃底息肉不用过多担心，很多患者最担心是以后会不会恶变。 其实患者不用过多担心，多数胃底腺息肉都是良性的，并且胃底腺息肉不会恶变。不用积极的去处理，需要在医生下严密监控，随访内镜就可以。随访周期一般2-3年。对于胃癌高发的患者，40岁以上的患者，2-3年做一次胃镜即可。

直肠息肉切除以后的恢复时间，如果是有黏膜的创面，一般是在2周之内出现瘢痕，完全不会影响工作。因为肠道息肉切除的创面和手部的创面类似，通常在2周以后对于患者几乎没有影响，所以可以开始从事自己平常的运动活动。 此外，饮食方面也可以恢复到在手术前的正常情况。切除息肉之后，对于部分患者，特别是特殊行业的患者，比如运动员，需要剧烈的活动，通常可以在2周之后，继续进行剧烈的活动，基本不会出现问题。所以2周之后可以判断息肉是否出现并发症或者其它问题。

对于直肠息肉的发生原因，目前也是困扰医学的难题，所以在临床中会遇到很多直肠息肉的患者。直肠息肉的病因如下： 1、直肠的炎症：反复的直肠炎症刺激，表皮黏膜就会发生增生，增生的表皮黏膜也会像息肉状的隆起； 2、遗传因素：特别是部分易发生息肉的基因，此类患者也会出现息肉，特别是临床上遇到的家族性腺瘤病，明显和遗传具有相关性； 3、不良生活方式：过多的饮食或者是刺激直肠黏膜，也会出现直肠息肉的发生。一般直肠息肉患者的发生率约占1%-6%，多数患者并没有表现症状。

对于直肠息肉的治疗方法，通过区分相应的数目、大小以及性质对待。如果是增生性的息肉，多数患者可以完全没必要担心，但是如果增生性息肉太大，引起便血，可能就需要切除。对于腺瘤样的息肉，也是要通过切除。在既往没有内镜技术开展的时候，基本是通过外科的切除。现在多数的直肠息肉可以通过内镜下切除，在不切除患者的肠道，不破坏肠道完整性的情况下，就可以完成息肉的切除。 直肠息肉切除的方式，首先通过电凝，高温烧灼或者低温烧灼。其次是通过内镜下的附镜，将息肉给予完全切除，切除的方式可以使用圈套器，然后通过电切的方式把息肉切除，切除的息肉可以送活检。最后是黏膜表面的剥离，将息肉从直肠的黏膜面剥离分开，然后可以进行完整的组织病理检查。