崔卫东

原发性肝癌的转移途主要包括以下几种： 1、局部的浸润：局部浸润到周围的脏器，如膈肌、胃、结肠等； 2、血运转移：最常见的是肺，其次为骨骼、脑转移； 3、淋巴结转移；最常见的为腹腔淋巴结，其次为左侧锁骨上淋巴结转移； 4、种植转移：种植转移比较少见，多为巨大的癌块在腹腔内破裂，癌细胞弥散在腹腔内，出现其他脏器转移。

讲解医师：崔卫东  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
关于胆管癌术后是否复发这个问题，只要是恶性肿瘤，复发和转移都是它必然的特性。作为临床医生是对于治病以后，胆管癌切除以后，会做一些预防的措施，怎样延缓它的复发，甚至复发以后，怎样再去处理它，让病人获得更长的生存期和更好的生活质量，这是医生该做的。胆管癌如果复发了，建议胆管病人尽快的到相关的专业医院进行下一步的治疗，会对生存期和生活质量提高有帮助。

讲解医师：崔卫东  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胰腺癌的检查，有实验室检查和影像学两个方面。实验室检查往往病人的肿瘤标记物会出现增高的，像CA19-9、CA125。另外，有些胰腺癌的病人，可能会并发糖尿病，在血糖上也可以看到一些反应。至于影像学检查，彩超是作为普查比较方便，因为它没有创伤，可以发现胰腺的肿瘤，除了彩超以外，还可以做增强CT和磁共振等这两个影像学检查，对胰腺癌的诊断非常有帮助。

讲解医师：崔卫东  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
谈到胆管癌手术指征，就是要看这个手术以什么为目的。一、胆管癌手术以根治性切除为目的。二、以解决胆道梗阻，解决黄疸为目的。而通常患者往往更关心的是能否彻底的根治手术，而这个要求是比较高的，根治性切除的手术指征，往往指的是病人身体条件比较好，胆管癌相对还比较局限，没有侵犯重要的血管。病人身体没有远处转移，这都适合于做根治性切除。但是，如果病人有远处转移了，重要的门静脉、血管不能完全切除的时候，只能采取姑息性的治疗手段，就是以解除胆道梗阻，包括介入治疗、支架治疗等治疗手段。

讲解医师：崔卫东  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
阻塞性黄疸检查方法，病人来到医院以后，首先要区别一下这个病人到底是阻塞性黄疸，还是肝细胞性黄疸。通常通过实验室检查，查一下总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。如果病人直接胆红素增高为主，往往提示是阻塞性黄疸。如果确定是阻塞性黄疸，进一步的检查要查是什么原因出现的阻塞，还要查病人阻塞到底在胆道的什么位置，通常通过彩超、增强CT检查，另外，通过磁共振的胆道水成像，通过这些检查可以比较容易的把阻塞的位置、阻塞的原因查清楚。