尿路刺激征

急性泌尿系统感染典型症状是尿路刺激症状，也就是尿频、尿急、尿痛的尿路刺激三联征，但是体现在不同时候、不同部位，泌尿性感染症状也会有一定区别，比如下尿路，下尿路是指膀胱及膀胱以下的泌尿系统。下尿路急性感染时除了典型尿路刺激征以外，还有血尿、尿道灼热感，但是很少出现发热或者寒战的情况。 对于上尿路，即膀胱以上的肾及输尿管，称为上尿路。对于上尿路感染，比如急性肾盂肾炎，除了典型尿路刺激症状以外，病人往往还会出现发热、寒战的情况。发热时体温比较高，严重时可以达到39℃甚至40℃以上，同时伴有头痛、恶心、呕吐等症状，有些病人在感染一侧会出现腰部叩痛、腰痛等症状。

排尿时如果尿道有刺痛感或灼烧感，这时要警惕有没有尿路感染或泌尿系感染的可能性。如果同时合并了排尿急、尿频，往往叫做尿路感染的三联征，也叫尿路刺激征。如果怀疑尿路感染，可以做尿常规检查，看尿里有没有白细胞，如果确定是尿路感染，可以用相应的抗生素，如喹诺酮类、环丙沙星、氧氟沙星这类药或者头孢类药，就可以控制住。 如果病人虽然尿时有刺痛，但是没有尿频、尿急的症状，尿中检查也没有白细胞，这时往往和病人过于焦虑、自我过于关注有一定关系，没有必要过多关注这个症状，有时转移注意力，做自己特别愿意做的事情，可能会对缓解症状有一定帮助。

急性肾盂肾炎为病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。患者常有全身症状和局部体征，具体的临床表现如下： 1、全身表现：突发寒战、发热（体温可达39℃以上）、疲乏无力、食欲减退，可伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状； 2、局部症状及体征：肾盂肾炎几乎都伴有膀胱炎，常出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。多数病人有腰部疼痛或肾区不适，一侧或两侧肾区有压痛或叩击痛，沿输尿管向膀胱方向放射。

男性泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是指肾脏、输尿管的感染；下尿路感染是指膀胱和尿道的感染。主要症状以尿路刺激征为主，包括尿频、尿急、尿痛。尿频是指尿的次数增多、尿量减少，每日超过八次以上。还可有血尿、腰背部疼痛，肋脊角压痛等症状。急性膀胱炎时，耻骨上区可有压痛。而发热、心动过速，对诊断急性肾盂肾炎特异性较高。

下泌尿系感染主要指的是膀胱、尿道的感染，感染的典型的症状表现为尿路刺激征，包括尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感，有时还可以出现血尿。尿道炎时尿道口可有脓性分泌物，不同的病人表现轻重程度不同，急性炎症期，尿路刺激征多较重。慢性炎症期或老人和儿童症状常较轻。尿常规检查可有白细胞，尿培养阳性。主要治疗有一般治疗和抗菌药物治疗。

引起尿频、小腹痛的常见原因如下：1、慢性前列腺炎：由于感染性致病微生物刺激前列腺部尿道黏膜，尿道黏膜可出现水肿、糜烂，引起前列腺腺体炎性肿大，进而造成输精管发炎，小腹的输精管走形区出现疼痛症状。此外，由于膀胱颈部受到刺激，患者可能出现尿频、尿急症状；2、输尿管结石：患者发生输尿管末端结石时，结石进入膀胱后，刺激膀胱和输尿管黏膜，导致膀胱出现尿路刺激征，表现为尿频、尿急、排尿不尽。同时输尿管黏膜受到刺激，引起输尿管痉挛，患者出现小腹剧烈疼痛；3、泌尿系统感染：女性泌尿系统感染引起膀胱炎时，由于感染性致病菌的刺激，膀胱三角区和颈部黏膜出现水肿、糜烂，引起膀胱频繁收缩，出现尿频和小腹疼痛。患者出现上述症状时，应及时到泌尿外科就医。

尿路刺激症状的临床表现主要有以下几种：1、尿频：是指排尿次数明显增多，正常男性每天排尿次数约5-6次，白天3-4次，夜尿0-1次；2、尿急：是指排尿时有急迫感，必须马上排尿，否则会尿失禁；3、尿痛：是指患者在排尿过程中出现尿路刺痛症状，常由于致病微生物刺激尿道黏膜，导致黏膜破损、糜烂引起。尿频、尿急、尿痛共同称为尿路刺激征，最常见于膀胱炎，引起排尿不尽甚至尿失禁。患者发生尿道炎、慢性前列腺炎时，也会出现尿频、尿急、尿痛症状，慢性前列腺炎还会伴有会阴部坠胀不适症状。

急性肾盂肾炎是尿路感染中的常见病，是由病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。多为细菌感染，极少数由真菌、原虫、病毒感染所引起，常通过上行感染、血行感染、淋巴道感染等途径发病。患者常有全身症状和局部体征，具体的临床表现如下：全身表现，突发寒战、发热、疲乏无力、食欲减退，可伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；局部症状及体征，肾盂肾炎几乎都伴有膀胱炎，常出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，多数病人有腰部疼痛或肾区不适，一侧或两侧肾区有压痛或叩击痛，沿输尿管向膀胱方向放射。需通过临床表现，结合体格检查、实验室检查确诊。该病治疗方法包括一般治疗、碱化尿液、抗菌治疗。患者治疗期间一定要遵医嘱服药，不可擅自停药。

小儿尿路感染一般无明显的尿路刺激征，根据年龄段不同表现出以下症状： 1、新生儿：多继发于全身疾病，细菌通过血液循环感染至泌尿系统，表现发烧、不吃、不哭、不动、反应较差，部分患儿出现烦躁甚至惊厥，因全身症状较严重，所以需及时治疗； 2、婴儿：以全身症状为主，出现不明原因的发烧、恶心、呕吐和哭闹症状，需考虑是否有泌尿系感染； 3、幼儿或学龄儿童：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

通常尿路感染不会引起肾炎，主要内容如下：1、尿路感染：主要是由细菌、支原体等微生物引起，发病部位在整个尿路，包括肾盂、肾盏、输尿管、膀胱。患者主要表现为尿急、尿频、尿痛，称为尿路刺激征。尿频是指患者排便次数较多，尿急是指患者有尿意时，必须立刻排便。尿痛是指患者小便时，感觉尿道口有烧灼样疼痛，严重者可能有小腹疼痛。通常以抗感染治疗为主；2、肾炎：在医学上指肾小球疾病，主要表现为浮肿，尿中有蛋白、隐血，患者会有高血压表现。