尹翔

讲解医师：尹翔  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院心血管内科
扩张型心肌病主要表现为心腔的扩大，是以左心室或者双心室扩大为主，心脏会有收缩功能的障碍，会引起心衰的发生。目前大多数扩张性心肌病的病因是不清楚的，有一些获得性的扩张型心肌病，比如围生期心肌病、酒精性心肌病以及自身免疫性心肌病。但总体而言不论何种类型的扩张型心肌病，都有共同的特点是心腔的扩大。肥厚性心肌病的话是以心肌肥厚为主的心肌病。典型的肥厚性心肌病，是以肌小节蛋白的突变所导致的，是常染色体显性遗传的疾病，所以对于许多肥厚性心肌病的患者，建议进行基因筛查，看家族中是否有其他人患有同样的疾病，肥厚性心肌病的主要病理改变，是心腔变的肥厚，一般来说心脏是没有明显的扩大。肥厚以室间隔比较明显，可能会引起梗阻、甚至猝死的发生。对于一些肥厚性心肌病的病人来说，到了晚期会出现心腔的扩大，也是肥厚性心肌病进展到终末期的表现。

讲解医师：尹翔  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院心血管内科
扩张性心肌病是心肌病的一种，主要表现为心腔的扩大。扩张性心肌病最容易导致的就是心力衰竭，因为心脏扩大以后，整个的收缩能力就会减弱，所以扩张性心肌病的病人住院的主要原因都是由于心衰。而心衰是一个临床综合征，而不是某一个具体的疾病。许多疾病都会导致心衰，所有心脏病发展到终末阶段，都会导致心力衰竭。比如冠心病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病、房颤经常发作，或者其他导致心脏有病变的疾病都会导致心衰。所以扩张性心肌病是一种疾病，而心衰是许多心脏疾病的终末期的表现，是一个综合征。

讲解医师：尹翔  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院心血管内科
肌酸激酶CK有三种同工酶，CK-MB被称为肌酸激酶同工酶，是三种同工酶当中的一种，CK-MB是心肌损伤的标志物，在心肌中含量比较高。发生心肌梗死2-4小时内CK-MB开始增高，16-24小时达到高峰，3-4天恢复正常状态，CK-MB被认为是心肌梗死的标志物。在某些骨骼肌损伤的时候CK-MB也可以增高，要根据具体的情况进行分析。

讲解医师：尹翔  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院心血管内科
目前临床上房颤有许多分型的方法，最常用的两种方法是根据房颤发作的时间以及房颤是否合并瓣膜疾病来进行分型。根据房颤发作的时间，可以分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤以及永久性房颤。阵发性房颤指的是发作时间在7天内可以自行终止，或者通过干预终止的称为阵发性。持续性房颤指的是发作时间超过7天，长程持续性房颤指的是发作时间超过1年。永久性房颤是患者和医生共同决定放弃恢复或者维持窦性节律，反映了患者和医生对于房颤的态度，称为永久性房颤。根据房颤合不合并瓣膜疾病，可以分为瓣膜性房颤，以及非瓣膜性房颤。瓣膜性房颤指的是合并机械瓣或者二尖瓣病变，称为瓣膜性房颤，除此之外，可以称为非瓣膜性房颤。

讲解医师：尹翔  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院心血管内科
传统的感染性心内膜炎分为急性感染性心内膜炎，主要的致病菌为金黄色葡萄球菌，以及亚急性感染性心内膜炎，主要的致病菌为草绿色链球菌。目前金黄色葡萄球菌已经取代草绿色链球菌，成为感染性心内膜炎的主要致病菌。院内感染所致的感染性心内膜炎与社区获得感染性心内膜炎的致病菌明显不同，社区获得性感染性心内膜炎仍以链球菌为主，院内感染性心内膜炎以金黄色葡萄球菌、肠球菌为主，随着静脉药瘾者的增加，金黄色葡萄球菌成为主要的感染性心内膜炎的致病菌。