小叶性肺炎

肺炎按照解剖分类，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎。而小叶性肺炎又称为支气管肺炎，指病原体经支气管入侵，经过支气管、细支气管到达肺泡，最后引起的肺部炎症。 引起小叶性肺炎的病原菌主要有细菌、病毒、支原体，由于从气管入侵后到肺泡，所以X线检查时可发现沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，通过肺部拍片，可见肺部小斑片状阴影；而大叶性肺炎则表现为肺部的大片状阴影。

小叶性肺炎是以肺小叶为单位的燥性、急性、化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称为支气管肺炎。病变起始于支气管，并向其周围所属的肺泡蔓延。小叶性肺炎多见于小儿和年老体弱的病人。临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，听诊在肺部可以听到散在的湿性啰音。小叶性肺炎在临床上是非常多见的一种疾病，尤其是在季节交换的时候或者是冬天，在儿科或者呼吸科经常有小叶性肺炎的就诊患者。部分病人的表现就是发烧，轻微咳嗽、咳痰，很多病人以为自己是得了感冒或者咽喉炎，不太重视或者部分小孩子偶尔咳嗽，发热并不明显，也没有引起注意，疾病慢慢发展，可能会出现高热、咳嗽、气促、喘息、呼吸困难，甚至发展到呼吸衰竭，临床上非常多见。有很多小叶性肺炎的患者最后发展到呼吸衰竭，最终要送往重症监护室进行治疗，需要多加注意。

小叶性肺炎是以肺小叶为单位、以细支气管为中心的急性炎症，又称为支气管肺炎。根据解剖学分类，还可有大叶性肺炎和间质性肺炎，但临床中现在应用较多的是根据获得感染的区域的分类方法，分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，有利于判断病原体，并进行准确的经验性用药。小叶性肺炎并无明确典型的症状，可表现为肺炎的症状，为发烧、咳嗽、脓痰或伴有胸痛等症状，若持续时间较长，可通过血常规检查白细胞是否高，通过胸片判断肺内是否有渗出性病灶，若患者有以上症状，则可诊断为肺炎。

小叶性肺炎又称支气管肺炎，相对于大叶性肺炎而命名。大叶性肺炎是细菌感染引起的肺炎，小叶性肺炎往往是相对特殊的非细菌病原体引起，如肺炎支原体、肺炎衣原体。这些病原引起的肺炎往往小叶性分布成为支气管肺炎，以支气管为主要播散途径。 如果发生小叶肺炎，应该尽快明确病原。给予经验性治疗覆盖可能的支原体、衣原体等非典型病原体。在治疗过程中要通过抗体监测、病原检测来明确是哪类病原导致，尽早进行对因治疗才能够得到更好的治疗。

肺部感染也叫肺炎，指的是肺实质炎症。肺部感染一般按照解剖、病因和发病的环境进行分类： 1、按照解剖分类：可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎； 2、按照病因分类：可以分为细菌性肺炎，比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。非典型病原体肺炎包括支原体、衣原体和军团菌。病毒性肺炎包括腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒。肺部真菌感染最常见曲霉菌、念珠菌、隐球菌； 3、按照发病环境分类：分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，社区获得性肺炎主要是肺部感染，病原菌常见肺炎链球菌、支原体、衣原体。医院获得性肺炎肺部感染发生主要是在医院内感染的病原菌，常见革兰氏阴性杆菌，比如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌的感染几率明显增加。 根据以上分类可以指导临床经验性用药。

小儿小叶性肺炎就是支气管肺炎的一种，主要治疗措施包括一般治疗、对症治疗以及对因治疗和并发症的治疗。具体如下： 1、一般治疗主要是要注意患儿的休息，进食清淡易消化的食物，保持室内通风，避免到人多拥挤并且密闭的场所。 2、对症治疗主要为有缺氧的表现时给予积极吸氧，纠正低氧血症。痰多患儿要积极给予祛痰治疗，如翻身、拍背以及雾化吸入，还可以口服氨溴索类的化痰药物。在发热时可给予物理降温，在体温超过38.5℃以上，并且患儿精神状态不好的情况下，可以给予口服退热药。在儿童中，退热药主要有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。 3、对因治疗主要为针对具体的病原菌给予相应抗感染治疗，如果是病毒感染，给予抗病毒治疗，细菌感染的要给予相应敏感抗生素治疗等。疗程一般为7-14天，但在患儿有并发症出现时，疗程会相应延长。

宝宝在三岁以内得肺炎的几率还比较高，特别是容易得支气管肺炎，学名是小叶性肺炎。他可能会出现咳嗽、气促、喘息、发热等。如果出现这个症状家长在家里不要太慌忙，首先判断孩子的精神状态怎么样。如果有发烧，但是能吃能睡精神好，咳嗽也不影响呼吸，无呼吸困难的表现。 可以对症给宝宝一个是物理降温或者高热可以口服退热药，或者可以通过多饮温开水让痰液稀释，帮他多拍背、吸痰，可以让自己咳嗽能够把痰液排出来，能够缓解咳嗽、喘息的症状。 同时可以做雾化，这些都是很好的在家里的治疗方法。但是如果孩子咳嗽确实很剧烈，咳不停或者是感觉明显有呼吸困难的表现，精神也不好，这时就还是要及时到医院来，在医生指导下进行治疗。

肺部感染属于一类疾病的总称，是指由细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、过敏性因素导致的肺间质或肺实质炎性病变，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎，诊断首选影像检查，且CT可进行分型，不同类型的CT表现如下： 1、大叶性肺炎：表现为大片状实变、支气管充气征； 2、小叶性肺炎：表现为外周小斑片状密度影； 3、间质性肺炎：表现为磨玻璃样密度影、间隔增厚。

小叶性肺炎的治愈时间取决于肺炎所感染的病原菌、感染的严重程度、患者的免疫状态及营养状态。若患者身体状态良好，仅感染肺炎链球菌，体温正常，3天后可停用抗生素，基本达到治愈；若患者感染的病原菌较特殊，如耐药性较强的铜绿假单胞菌、葡萄球菌、支原体、衣原体等，其治疗时间可相应延长，若为铜绿假单胞菌感染，其治疗时间可需2-3周以上，若为支原体、衣原体感染，其治疗时间为10-21天；若患者的免疫状态较差且合并肿瘤，需口服激素的免疫抑制剂，其治疗可能需更长时间。

小叶性肺炎多由感染原因引起，包括细菌感染、真菌感染、病毒感染。对于感染性疾病，要判定致病菌类型，比如细菌感染所致者，需选用抗生素进行治疗，病毒感染、真菌感染需选用对应抗病毒、抗真菌药物进行治疗。 对于临床上用药后无明显好转的肺炎，称为无反应性肺炎，要进一步检查是否存在病原体耐药或非感染性原因引起的小叶性肺炎，一般情况下还需要做纤支镜等检查进行诊断。