小儿肺炎

讲解医师：张玉灵  （主治医师）
就职单位：山东省耳鼻喉医院儿科
小儿肺炎一般是不传染的，但是如果接触太近的话也会有飞沫传播，但是它不属于传染病。如果是孩子患有肺炎之后尽量不要到人多的地方去，因为小孩子是抵抗力比较低，容易传染其他的疾病，再有是也容易传染其他的孩子。

一般急性肺炎根据解剖来分类，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。其中小叶性肺炎也叫做支气管肺炎，一般指的是支气管壁或者肺泡的炎症。通常都是由于急性上呼吸道感染或者支气管炎向下蔓延所致，病原体主要包括细菌、病毒和支原体。一般常见的症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷，甚至呼吸困难等。一般发生了支气管肺炎后建议住院治疗，住院主要采用综合治疗，包括一般治疗、对症治疗、针对明确病原体的治疗。 支气管肺炎是一种常见的小儿肺炎，常见于3岁以下的儿童，一般一年四季都可以发病，多在冬春季节或者是气候发生突然变化的时候，一般经过有效及时的治疗和护理可以痊愈。

讲解医师：张皓  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿肺炎其实就是呼吸道感染的一种。呼吸道感染有很多，譬如上呼吸道感染、支气管的感染，肺炎也是呼吸道感染的一种。肺炎往往是由于病原体造成，有很多可能是病毒、细菌或者一些不典型的病原体。一旦孩子出现了咳嗽、气急、呼吸困难，医院医生会根据孩子的情况进行体格检查和实验室的检查。譬如肺里听到湿啰音、胸片看到斑片状的渗出，甚至有些孩子会有肺的实变、肺不张、甚至胸腔积液，像这种临床症状，又有体格检查的支持或者实验室的支持，这些孩子会诊断为肺炎。

呼吸道感染最常见的临床表现为咳嗽、发热，单凭上述症状不能诊断为肺炎，小儿肺炎的诊断标准如下： 1、临床表现：常见临床表现为咳嗽、发热，重症肺炎常伴呼吸困难、气促、面色发绀，以及其它系统表现，如呕吐、腹泻、心率增快等症状； 2、体征：可闻及肺部细湿啰音； 3、检查：包括肺部X片、肺病原体检查，可见肺部病变，病原体阳性。

小儿肺炎支原体弱阳性的具体疗程，支原体感染后疗程是3-4周，但并不是肯定打针或吃药，需要3-4周，轻的不治疗可以自愈。如果患儿病情重，可以给予口服阿奇霉素等治疗，疗程是口服或静点1-2周，后期需要慢慢恢复。比较重程度的患儿，需要口服2-3周或者静点后给予口服治疗。 小孩子感染肺炎或者呼吸道感染后，支原体感染作为非常常见病原，引起家长和医生注意。我们经常会碰到患儿，以咳嗽发烧来为主要症状，然后做检测，包括支原体检查，出来结果有时阴性，有时候弱阳性，有时强阳性。家长可能问，是不是孩子强阳性代表疾病程度很重，阴性是不是没有支原体感染。从临床看，阳性不代表感染强度很强，包括如果强阳性不代表最重，弱阳性不代表最轻，甚至你抗体阴性，不代表没有支原体感染，因为如果发病时间尚短，3-5天之内或者时间更短，可能机体没有针对病原产生抗体，所以抗体查不出来，同样如果5-7天时可能产生抗体，但抗体不多，表现弱阳性不代表症状很轻，所以临床只是参考，不以此决定疾病轻重。

小儿肺炎是儿科常见疾病，是指肺部出现了炎症，儿童肺炎是由各种病原体、病原微生物引起的一种疾病，常见病原体如细菌、病毒等，还可以由一些微生物引起，如大家较熟悉的肺炎支原体。另外，也可以为吸入性肺炎，如新生儿在出生时可能会吸入大量的羊水，也可以引起吸入性肺炎。当发生火灾的时候，吸入大量烟雾后也可以引起吸入性肺炎等。

小儿咳嗽、干呕建议及时到医院就诊，明确干呕的原因是否为咳嗽所致，有无合并其它严重并发症。同时注意呕吐之后及时拍背，避免出现窒息，合理喂养以免出现呛奶、呛咳。小儿肺炎的并发症较多，包括神经系统并发症、消化系统并发症、循环系统并发症。常伴有腹泻、呕吐，部分患儿表现为干呕、嗜睡，甚至惊厥、心率增快，建议患儿睡觉采取侧卧位，预防因呕吐引起的窒息。

小孩肺炎一般不会传染大人，小儿肺炎是常见病，该疾病的病原菌一般大多是病毒、细菌或者支原体等常见疾病，而不是平时所说的传染性疾病，所以通常不会传染给大人。但在家里大人还是要做好适当的防护工作，比如进行通风、适当消毒，用艾叶进行空气消毒等情况，以及多喝水。 家属在护理小孩子的同时，如果孩子咳嗽症状很重，可以适当戴口罩，避免咳嗽痰液、泡沫吸入到大人肺里。如果大人在护理小孩过程中有呼吸道感染表现，也可适当喝抗病毒药物，比如板蓝根、双黄连、蒲地蓝消炎口服液等。

15天新生儿肺炎不同于小儿肺炎，症状不是很典型，早期可以没有明显呼吸道症状，但可以表现为鼻塞、流涕、吐沫、吐奶、憋气、哭闹不安、咳嗽等。 严重的肺部感染儿童可以出现气促、呻吟、发绀、呼吸困难等症状。因此，早期新生儿肺炎症状可以不典型，如果家长发现患儿出现异常情况，需要及时带儿童到医院找专业医生进行诊断治疗。

小儿肺炎支原体弱阳性是由于小儿感染肺炎支原体，在人身上有很多种衣原体、支原体，肺炎支原体只是其中一种。弱阳性是指肺炎支原体侵害人体，但是还没有造成很大伤害，没有蓄积很多病原体，对人体有一个很大的侵袭，所以还不可能完全形成支原体肺炎。这种情况，在抽血检测的时候可能出现支原体弱阳性。如果支原体阳性再加上发热、咳嗽、咳痰症状，就是支原体肺炎。