宫晓峰

讲解医师：宫晓峰  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
带状疱疹神经痛患者，一般选择柴胡疏肝散和桃红四物汤等中药进行加减，这个时候的带状疱疹多为气滞血瘀证，主要表现为皮疹减轻，或者已经消退。但是局部疼痛常放射到附近的部位，疼痛明显，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间，表现为舌质暗、苔白、脉弦细，中药一般采用理气活血、通络止痛的方法。\n如果伴有失眠、纳差者，可以加珍珠母、牡蛎、山芝、酸枣仁，疼痛剧烈者可以加延胡索、制乳香、没药、蜈蚣，伴有疼痛明显且特别重者，可以配合西药的止疼药。同时要告知患者保持心情愉悦，以免肝郁气滞，使病情反复发作。要告知患者注意休息，多吃清淡水果、蔬菜等，局部保持干燥，要减少搔抓刺激，防止皮疹反复发作，带状疱疹用中药治疗的效果非常好，止痛比较明显。

讲解医师：宫晓峰  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
黄褐斑常见为肝郁气滞证，临床医生会给予口服逍遥丸，主要是疏肝理气、活血消斑，常见于女性，斑色一般是深褐，呈弥漫分布，患者常伴有烦躁不安、胸胁胀痛、乳房胀痛、月经不调，伴有口苦、咽干、舌质红、苔黄，脉弦细，中医通过辨证论治给予疏肝理气、活血消炎的方法治疗，常采用逍遥丸进行加减治疗，主要情况如下：\n1、口苦咽干大便秘结者：可以加用牡丹皮。\n2、伴有月经不调者：可以用于榛子、香附进行治疗。\n给予逍遥丸治疗黄褐斑时一定通过辨证治疗，辨证为肝郁气滞型效果才比较明显。除此以外，还要告知患者注意心情舒畅，避免忧思恼怒，要注意劳逸结合，保证充足的睡眠。在治疗黄褐斑时一定要避免阳光直射，避免应用一些化学品、刺激的护肤品，同时多吃含维生素C的蔬菜、水果，不要吃辛辣的食物，要少饮酒。

讲解医师：宫晓峰  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
中药治疗疱疹一般7-10天能治好。中医进行辨证论治，疱疹大部分为肝经郁热证，常表现为皮损鲜红、灼热疼痛、疱壁紧张，伴有口苦、咽干、心烦、易怒、大便干燥或小便黄，舌质红苔黄、黄厚，脉弦滑或脉滑数，此时可以采用清肝泻火、解毒止痛的方法，中药给予龙胆泻肝汤进行加减。如果患者的皮疹发于头面部，加牛蒡子、板蓝根、野菊花。如果有血疱，加水牛角粉、紫草、牡丹皮，清热凉血，疼痛明显者在方中加延胡索、乳香、没药进行治疗，一般情况下给予7-10天或者14天口服中药，能使疱疹明显好转。\n除此之外，告知患者保持心情舒畅，以免肝郁气滞，导致疱疹加重。另外，要告知患者少吃辛辣、刺激性食物及海鲜，多吃清淡的蔬菜、水果，不要饮酒。不要用热水刺激，穿柔软、宽松的衣服，减少局部摩擦，局部保持干燥、清洁，不要用刺激性较强的软膏，防止皮疹面积增大或者加重病情。

讲解医师：宫晓峰  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
脚臭是小汗腺引起的臭汗症。本病是由细菌分解汗液和皮肤表面污垢所引起，往往与多汗症伴发，以足趾和脚趾间为常见，由于受内分泌的影响，汗腺在青春期才开始分泌活跃，故臭汗症在青春期发生，到老年可以减轻或消失。本病病情较轻者可不必治疗，平时应经常沐浴，勤换袜、勤换鞋，保持局部干燥与清洁。对伴有局限性多汗者，可以治疗局部多汗。可采用杀菌止汗药，如3%-5%的福尔马林溶液、0.1%的新洁尔灭溶液、20%的氯化铝溶液，也可用中药药粉泡脚。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
加味桃红四物汤临床上可以治疗带状疱疹。当患者带状疱疹减轻或者消退后，局部疼痛比较明显，常放射到附近的部位，痛不可忍，患者常坐卧不安，重者可持续数月或更长的时间，常表现为舌质暗淡、苔白、脉弦细，可以采用理气活血、通络止痛的方法治疗，此时可以给用桃红四物汤加味进行治疗。\n如果患者伴有心烦、睡眠差，可以加珍珠母、牡蛎、山栀、酸枣，进行养心安神治疗。疼痛剧烈者加延胡索、乳香、没药、蜈蚣，给予通络止痛治疗。除此之外，可以配合针灸、火罐进行治疗。患者应保持心情愉悦，避免肝郁气滞使病情加重，要告知患者多吃蔬菜、水果，饮食宜清淡，不要喝酒，不要吃鱼腥刺激食物。避免热水烫洗患处，穿的衣服尽量柔软，减少局部摩擦。局部要保持干燥、清洁，不要用刺激较强的药膏涂抹，防止皮疹扩大或者加重病情。如果临床上通过辨证符合气滞血瘀证，可以给予加味桃红四物汤进行治疗带状疱疹。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤过敏一般可以采用激素药膏，常见的激素药膏有丁酸氢化可的松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、地奈德乳膏，这些药膏的抗过敏效果非常好，但是因为是激素药膏，不能长时间用。如果皮疹不是很严重，用药膏就能控制住。如果出现皮疹，过敏很重，需要配合氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏一类的药物同时口服治疗。\n皮肤过敏之后，要告知患者不要吃辣的食物，以及海鲜、牛肉，洗澡的时候水温不要特别热，避免水温刺激加重皮肤，皮疹加重。同时把家里的床单、被罩、衣服都换成纯棉线的材质，防止局部感染。如果皮疹特别重，口服药和外用药都用了之后效果不好，此时可能需要用激素治疗，系统静滴糖皮质激素或者口服激素治疗。这个情况下一定要在皮肤科医生指导下口服激素，防止激素用量不恰当，使皮疹反复发作。皮肤过敏一般外用激素药膏，都能得到明显改善。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
蛇串疮长一圈不会死，蛇串疮长一圈会死的说法非常不科学，中医叫蛇串疮，西医叫带状疱疹，主要是因为侵犯神经分布，所以常单侧分布，但有一部分人会长一圈，这在临床非常常见。蛇串疮也叫蛇疮，是带状疱疹病毒感染所导致，一般中医辨证为肝胆郁热证。肝胆郁热证的时候，患者常采用清泻肝火、解毒止痛的方法，方药为龙胆泻肝汤，发于头面者，常加牛蒡子、板蓝根、野菊花，如果有血疱者，要加牡丹皮、紫草，主要起到清热凉血的作用。如果疼痛明显者，常加延胡索、枳茹、香没药，疼痛特别明显者常配合西药的普瑞巴林、加巴喷丁进行治疗，局部可以用阿昔洛韦软膏外擦，如果局部破皮伴有渗出，可以用莫匹罗星防止感染。患者可以同时配合口服阿昔洛韦或者伐昔洛韦口服，能使病程大大的缩短。\n一般蛇串疮长一圈不会有任何危险，通过正规治疗，都能得到明显改善。除此之外，要告知患者少吃刺激性食物，要保持心情愉悦，不要吃海鲜等刺激食物，不要喝酒，洗澡的时候水不要特别热，不要用剧烈刺激的软膏，防止皮疹扩大加重病情。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
丘疹性荨麻疹一般都是蚊虫叮咬所导致，一般情况下，中医可以辨证为热毒蕴结证，表现为皮疹较多、成片红肿、水疱较大，此时瘀斑比较明显，伴有畏寒、发热、疼痛等症状。中医一般采用清热解毒、消肿止痒的方法，主要给予五味消毒饮、黄连解毒汤进行加减治疗，皮肤瘙痒明显者加地肤子、白鲜皮、紫荆皮。\n在外治上，像初起的丘疹性荨麻疹，中医一般会给予三黄洗剂，如果发生在毛发比较多的地方，先用剃毛刀把毛发剃掉，用50%的百部酊进行杀虫止痒。如果水泡破裂、糜烂，可用马齿苋湿敷，再用青黛散油液进行涂擦，或者外用冰硼散洗剂外洗。还要告知患者保持环境卫生、消灭杀虫，而且衣服、床单、被罩要勤换洗，儿童在户外玩耍时要涂抹防虫叮咬药物。在此期间要少喝酒，不要吃海鲜等刺激食物，多吃蔬菜、水果，并保持大便通畅。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
中医治疗紫癜效果非常显著，临床上通过辨证论治将紫癜分为三型：\n1、热毒发斑证：用清热凉血、化毒消关的方法，常采用犀角地黄汤和银翘散进行加减治疗。\n2、湿热伤络证：用清热利湿、通络消斑的吃法，给予犀角地黄汤加减治疗。\n3、脾气亏虚证：用健脾益气、养血止血的方法，给予方药归脾汤进行加减治疗。\n如果患者局部出现水泡、血泡，甚至有坏死，可以用紫草油进行治疗。此外，中医可以采用针刺曲池、足三里、气海进行治疗，同时告知患者要消除可能诱发紫癜的因素，饮食要清淡，多吃蔬菜、水果，不要吃海鲜，不要吃辛辣刺激性食物，也不要饮酒。要注意休息，避免劳累，劳累之后容易使紫癜加重。通过辨证治疗，中医将紫癜分为三型，临床进行加减治疗，紫癜都能得到明显改善。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
小儿干性湿疹是临床常见的皮肤病，针对干性湿疹，临床医生会给患者外用氧化锌药膏，如果湿疹时间比较长，摩擦刺激后有渗出，可以应用激素药膏，如丁酸氢化可的松乳膏，但是这个药膏一般情况下使用的时间不会很长，应用一周左右，应用一周之后换成氧化锌药膏，它对皮肤没有刺激，还能保护皮肤，使湿疹逐渐消退。小儿湿疹的治疗还要注意生活起居，具体如下：\n1、因为皮肤比较干，所以洗完澡之后一定要擦大量的保湿乳液、身体乳，这样湿疹能明显改善。\n2、穿的衣服一定要注意纯棉线，能减少不良刺激。\n3、洗澡的时候水不要特别热，特别热会刺激皮肤。\n4、尽量吃容易消化的食物，避免辣的、海鲜这种食物或者是高蛋白的食物，防止湿疹反复发作。