宋永达

一般膝关节骨性关节炎小针刀治疗3-5次，主要对膝关节周围软组织痉挛、挛缩、疤痕增生等进行松解，以起到舒筋活血、改善挛缩、消除局部无菌性炎症的作用。小针刀治疗要注意严格消毒，避开重要血管、神经，不需要经常反复进行针刀治疗。 膝骨性关节炎主要是以关节软骨退变、骨质增生、关节间隙改变为临床体征的疾病。主要症状为关节疼痛、肿胀、畸形、关节功能活动受限。临床中治疗方法有很多种，轻者可以采取保守治疗，比如小针刀、针灸、热敷、手法、中药外敷、内服、理疗等，还可以进行关节腔的灌注治疗、关节镜治疗，严重者可考虑手术治疗。

腰肌劳损是由于平素缺乏锻炼，腰部感受风、寒、湿等外邪侵肌，导致肌肉紧张、循环障碍、肌肉功能失调，一般多发生于久坐、久立、久站、长期弯腰、生活姿势习惯不好的人群。 腰肌劳损可以通过推拿取得良好效果，一般手法是给予点穴、理筋，松解肌肉，以达到气血循环、通畅，肌肉松弛、关节稳定并重建腰椎稳定性的目的，有时配合针灸、中药热敷等方法也可取得良好效果，治疗后多注意改变不良姿势、注意保暖、规律生活起居、加强腰背部肌肉功能锻炼。

膝关节炎又称为膝骨性关节炎，是以膝关节软骨退变、骨质增生，甚至关节间隙改变等为特征的一种疾病。主要临床表现为疼痛、肿胀、畸形、关节功能障碍。 一般轻度膝骨性关节炎可以通过保守治疗，严重者可以考虑手术治疗或者其它治疗。一般针灸膝骨性关节炎，取穴为血海、梁丘、鹤顶、阴陵泉、足三里、委中等穴位，以针刺、艾灸或者电针给予穴位刺激，以达到改善血液循环、通经活络、缓解肌肉痉挛等作用。

很多原因都会导致骨盆前倾，如妇女分娩、坐位不当、经常翘二郎腿、卧姿不正或者外伤导致骨盆错位。部分骨盆前倾有腰骶部、臀部疼痛，下肢酸困、走路障碍、不适等症状，可以通过手法正骨给予调整，一般效果良好。 手法正骨以后要卧硬板床休息、纠正不良习惯和姿势、胯部给予腹带或者腰围固定、加强部分功能锻炼、注意避风寒及保暖。

腰椎小关节紊乱、错位的轻型患者可以通过自我调节改善症状，如在硬板床上做小燕飞锻炼；站位可以做腰椎旋转动作，如腰椎站位向后侧转动，看对侧脚跟，随后反方向做相同动作使轻微错位小关节复位。 错位比较严重的患者，疼痛比较剧烈，活动明显受限，建议一定要到正规医疗机构做系统全面的检查，排除其它疾病，比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、肿瘤、结核等腰部疾患，以免延误治疗最佳时机。 一般在生活或工作中，由于姿势不正、体位不良或者搬东西用力不当，会出现腰部疼痛，部分人会听到腰椎的声响，瞬间不能活动。部分患者腰部平常缺乏锻炼，肌肉力量薄弱，腰椎稳定性欠佳而出现腰椎错位。

腰椎错位后轻者可以自我调节复位，一般建议卧床休息2-3天。如症状较严重，复位后一般建议卧床2-3周。腰椎发生退变或者扭伤，甚至腹部和椎间盘压力增高可导致关节错位甚至紊乱。轻者卧床休养可以自行复位，严重者需到正规医疗机构进行详细诊断、合理治疗。 急性腰痛或者腰椎间盘突出、腰椎扭伤、小关节错位需要医生给予辅助复位，并且给予合理的腰部功能锻炼、局部保暖、卧硬板床休息，再进行合理的小燕飞、五点支撑、平板支撑、腰部肌肉功能性锻炼，以加强腰部力量，保护腰椎稳定性，使腰椎疾病得以尽快恢复。