宋杰

肛门下坠感也是肛肠科常见症状，但是引起肛门下坠感的原因很多，常见的有以下几种： 1、内痔反复脱出，体积增大以后会刺激肛门的精细感觉，引起肛门的下坠感； 2、直肠黏膜脱垂，尤其是出现直肠黏膜内脱垂时，直肠黏膜松弛堆积到直肠腔内，刺激肛门引起下坠感； 3、直肠黏膜下脓肿和高位肌间脓肿，其在早期的主要症状也是引起肛门下坠感； 4、肛门直肠周围的良性肿物或者恶性肿瘤，在快速增长期出现以后，由于肿物增大同样会刺激肛门引起下坠感； 5、肛门手术以后由于手术刺激也会引起肛门的下坠感。所以根据不同原因引起的肛门下坠感，采用的治疗方法也不一样。

肛门旁边长肉球，具体如下： 1、外痔，外痔类型里临床上常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔；出现外痔时，大家会摸到肛门旁边有肉球； 2、肛瘘外口出现反复增生、引流不畅时也会形个肉球； 3、其他皮下常见疾病，比如脂肪瘤、表皮样囊肿、尖锐湿疣等，在肛门旁边也会出现肉球情况。所以建议患者到肛肠专科门诊进行鉴别诊断，明确诊断才能有更好的治疗方案。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
甲沟炎如果不及时治疗，很容易感染，而且会引发骨髓炎等其他疾病。一旦遇到化脓情况，必须及时治疗。化脓性甲沟炎，首先需要注意自我护理，最主要的任务就是要消除炎症，防止感染。可以用碘伏擦洗患肢，预防进一步感染；同时注意清洁与日常护理。另外有些红肿可以用甲嵌膏进行涂抹消肿。如果甲沟炎病发的比较严重时，还是需要将脓液彻底排除。如果证实是积脓，可以选择去做切开引流术。主要是将切口切开，把脓液挤出，然后适当消毒，简单包扎，但不封闭伤口。如果仍残留脓液，会让伤口再度割开，禁止其愈合。让残脓排净再彻底消毒，并完全包扎，剩下就是等伤口自然愈合了。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
腋下有小疙瘩有可能是几种疾病：皮下脂肪瘤、毛囊炎、腋下淋巴结肿大、副乳等。 第一、皮下脂肪瘤。如果没有明显的感觉，一般就是脂肪瘤。如果体质比较胖，容易发生脂肪瘤，但是对身体没有太大影响，尽快做手术切除就可以了。 第二、毛囊炎。毛囊炎很常见，由于腋下毛囊炎发病部位比较特殊，出发时常为散在性，形状如米粒大小，呈鲜红色或深红色毛囊性丘疹，其中心贯穿毛发周缘有炎性红润，随后迅速变成脓包，但不相互融合。 第三、液下淋巴结肿大。腋下淋巴结肿大，指淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象，是临床常见的体征，可通过触摸腋窝部位而发现。 第四、副乳。成人的副乳腺常见于双侧腋下，也少数见于腹部，副乳腺的体积往往略小，其乳房和乳头发育是分开的，常常只有乳头，或者只有腋下一个腺体的包块，不容易引起注意。 以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
神经阻滞麻醉也叫传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂时阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。神经阻滞麻醉用药量少，麻醉范围广，麻醉风险小，作用时间长，患者处于清醒状态，保持术中与手术医师的交流，麻醉效果比较好。神经阻滞麻醉主要适用于人的四肢、手、脚、腹股沟以下以及腋窝等部位，其中四肢是其强项。另外，体表的一些小手术也可以用神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉的优点是通过麻醉神经来消除手术中的疼痛，用药量少，麻醉范围广，作用时间长。对于一些病人或疾病不适合采用局麻或全麻时，可以用神经阻滞麻醉，但一些大的手术，仅麻醉神经是不够的，还得对中枢进行抑制，就不得不采用全麻。神经阻滞麻醉的禁忌症主要有两点：一、病人有严重的低钾血症或近期发作的冠心病。二、穿刺部位的皮肤有感染、溃疡或周围神经有病变。如果有禁忌症的情况下进行神经阻滞麻醉，就会造成感染或者神经功能的丧失和神经病变，必须要做时，应避开患病皮肤和病变神经。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
甲沟炎的发生主要是因为金黄色葡萄球菌感染导致的。甲沟炎初发时，指甲一侧的皮下组织发生红肿热痛，有的可自行消退，有的可迅速化脓。首先要做好进一步被感染的措施，选择有效的药物进行治疗。如果发现病变部位出现脓液时，要做好排脓措施，防止被进一步感染。如果是急性甲沟炎，首先做好治疗准备，尽快选择有效治疗方法，防止出现甲床损伤。一般情况下可选择磺胺类或抗生素等广谱抗菌药。若48小时症状未见改善，应采取外科切开引流治疗。当然，如果是儿童患有甲沟炎，在用药上尤其注意药物对儿童产生的副作用。一般情况下，抗生素类的药物对儿童生长有影响，具体的用药要咨询医生专业意见。急性甲沟炎当感染浅、且局限时，可进行切开引流；若感染较深，应在局麻下将甲板近端1/3掀起，并在近端甲皱壁下放置引流条引流分泌物。由嵌甲继发的慢性甲沟炎，只需将甲板拔除即可。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜癌的临床分期，Ⅰ期肿瘤局限于宫体，Ⅰa期子宫腔长度＜8cm，Ⅰb期子宫腔长度＞8cm。Ⅱ期肿瘤累及宫颈。Ⅲ期肿瘤播散于子宫体外，局限于盆腔内。Ⅳ期肿瘤散播于盆腔内，累及膀胱或直肠，或有盆腔炎外的播散。子宫内膜癌的手术病理分期，Ⅰ期，Ⅰa期肿瘤局限于子宫内膜，Ⅰb期肿瘤浸润深度＜1/2基层，Ⅰc期肿瘤浸润深度＞1/2基层。Ⅱ期，Ⅱa期仅宫颈黏膜腺体受累，Ⅱb期宫颈间质受累。Ⅲ期，Ⅲa期肿瘤累及浆膜，和或附件，和或腹腔细胞学阳性，Ⅲb阴道转移，Ⅲc期盆腔淋巴结和或腹主动脉旁淋巴结转移。Ⅳ期，Ⅳa期肿瘤侵及膀胱和直肠黏膜，Ⅳb期远处转移，包括腹腔内和或腹股沟淋巴结转移。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
淋巴排毒不好怎么办？第一、饮食中必须有适量的纤维素。第二、每天要吃一定量的蔬菜和水果，早晚空腹吃苹果1个或每餐前吃香蕉1-3个。第三、主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。第四、晨起空腹饮1杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用，每天都应多饮凉开水，以助润肠通便。第五、进行适当的体力活动，加强体育锻炼。比如仰卧屈腿、深蹲起立、骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。第六、每晚睡前按摩腹部，养成定时排便的习惯。第七、保持心情舒畅，生活要有规律。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
甲沟炎是一种累积甲周围皮肤皱襞的炎症反应。表现为急性或慢性化脓性，触痛性、疼痛性、甲周组织肿胀。由甲皱襞脓肿引起，常常发生在受伤或轻微创伤后，其特征表现为伴有疼痛地化脓性感染，急性脓肿形成，或红斑，或肿胀。急性甲沟炎应尽快采取有效措施，防止出现甲床损伤。一般来说可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物，如阿莫西林。慢性甲沟炎，根据需要给予抗真菌药物或抗菌药物治疗，治疗需持续至炎症消失。甲小皮重建，并粘附在甲板上，常常需要3个月以上。对于反复出现急性加重的患者，可采取皮损内或系统应用糖皮质激素。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
包皮手术的注意事项：手术后无需住院，可以从事日常工作。注意恢复期内不要从事剧烈活动，以免影响伤口愈合。平时穿宽松的内裤，在伤口包扎敷料后，会阴部置-纱帘，目的是减少阴茎头摩擦。术后几天内，阴茎头轻度水肿是正常现象，这是麻醉药及手术导致的机体反应，此时肿胀呈粉红色。排尿时不要弄湿敷料，如被尿液浸湿，应及早更换。排尿后可擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁。包皮手术后注意遵医嘱适当服药，防止阴茎勃起引起疼痛或出血。青少年更应注意，因为包皮阴茎头神经末梢很敏感，一旦裸露，很容易勃起。所以，应避免看不良书籍、电影，避免相关性刺激，术后保持心情愉快。未完全恢复前，禁止同房，以免刀口裂开，发生出血或感染，术后禁酒、辣椒等刺激性食物。