宋晖

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
乳腺结节是一种形态的描述，乳腺纤维腺瘤就是一种性质的描述，比如乳腺结节，可以包括囊性结节，也就是乳腺的囊肿，也可以包括乳腺纤维腺瘤。它还可以包括乳腺内的导管内瘤、乳腺内的恶性肿瘤，都可以算作是乳腺的结节。所以如果看到的检查报告只是提示乳腺结节，它并不能代表是良性肿瘤，也不能代表是恶性肿瘤。它仅仅提示乳房内有一些不正常的组织。

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
浸润性乳腺癌在临床上一般分为四期。一期和二期属于早期乳腺癌，三期属于局部晚期乳腺癌，也就是老百姓平常所说的中期乳腺癌。四期属于晚期乳腺癌，癌细胞已经发生了身体远处的转移。早期乳腺癌通过治疗可以达到长期的生存。局部晚期乳腺癌现在也有比较好的预后。一般认为晚期乳腺癌是不能治愈的，通过治疗，主要目的还是为了提高生活质量，延长患者的生存期。

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
急性乳腺炎的治疗在西医方面一般会进行穿刺抽脓，进行细菌病原学的诊断和抗生素细菌敏感试验，针对性的选择抗生素。它的优点是起效比较快，但是缺点也非常明显，患者会因为使用抗生素而不能继续哺乳。中医的方法会比较多，包括外敷、内服。这里面要特别提到芒硝，也可以叫做皮硝，外敷效果非常好。也可以同时口服蒲公英这些药物，清热解毒。中药治疗期间，可以同时进行母乳喂养，这是中医独到的优势。希望大家多采用中医药的方法进行治疗，可以不用中断母乳喂养。

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
纤维瘤是老百姓对乳腺内的良性肿块的一种误称，因为这种肿瘤有两种成分，一种是纤维成分，一种是腺上皮成分，所以正确的叫法应该叫做乳腺的纤维腺瘤。这种肿瘤多发于18-25岁的年轻的女性，往往是在无意中发现。肿块非常光滑，就像玻璃珠，活动度非常好，一般不伴有疼痛，生长速度也不会很快。如果纤维腺瘤比较小，生长比较稳定，是可以随访观察的。如果在短期内生长速度比较快，一般建议患者通过手术进行治疗。

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
乳腺纤维腺瘤有三种转归。它最好的转归就是疾病稳定多年不发生进展。等患者进入到绝经期，纤维腺瘤发生了钙化，医学叫做蜕变，也就是纤维腺瘤被钙盐沉积以后发生了钙化，专业的名词叫做蜕化，这样的肿瘤不会再发展，也不会消失，它就稳定地存在于体内。第二种转归就是逐渐长大。这种情况最常见于育龄期的妇女，或者是在怀孕期间，因为激素的刺激，肿块逐渐变大。如果生长速度比较快，一般医生就会建议患者进行手术切除了。第三种转归就是发生恶变。这里面又分两种情况，一种叫肉瘤变，肉瘤虽然不是癌，并不能直接威胁患者的生命，但是一旦发生了肉瘤变，肿瘤很难切干净，必须要大面积地切除肿瘤和它周围的正常组织才能根治，否则反复发作。还有一种恶变就是发生乳腺癌，这种几率非常小，发病几率可能只有1.2‰-3‰左右。如果患者患有纤维腺瘤，不用过度焦虑，肿瘤发生恶变的几率还是非常小的。

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
乳腺纤维腺瘤的手术方法分为两大类。一类是传统的开放式手术，也就是大切口的手术。一类是在B超引导下的微创旋切手术，也就是微创手术。无论哪种手术方式，术后都要进行胸袋的加压包扎。它的目的，一是为了减少术后的出血，再就是为了减少乳房在行走或者活动过程中带来的疼痛。另外，要注意的就是术后患者不要进行剧烈的活动，不要进食辛辣刺激的食物，也不要进食有可能导致过敏的食物，比如虾、蟹这类比较容易过敏的食物，也就是中医所说的发物。还要注意不要进食比较刺激的，像姜、蒜、葱这类的食物。很重要的一点就是患者不要以为这个肿瘤就是纤维腺瘤，不要去管它了。一定要在术后七天左右去医院取病理报告，证实是纤维腺瘤。远期要注意的就是，患者饮食要清淡，尽量不要服用可能含有激素的补品和保健品，尽量不要口服避孕药。

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
浸润性乳腺癌，现在的治疗方法是以手术为主的综合治疗。所谓综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗。 手术治疗里面又分了很多的手术方式，比如近来越来越受推崇的保乳治疗，以及同期乳房再造。患者往往有一种错觉，如果得了癌症，切的范围越大，生存期可能越长，但是这种想法近年来已经被否定，也就是手术方式的选择对患者的生存期并没有影响。 因此保乳治疗和乳房同期再造目前越来越受到大家的重视。可以肯定的是保乳治疗，对患者回归社会，改善家庭生活都非常有帮助。

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
一般认为，乳腺纤维腺瘤和女性的雌激素有一定关系。乳腺纤维腺瘤常发于18-25岁比较年轻的女性。这一年龄段的女性，因为雌激素比较活跃导致的纤维腺瘤多发。有的纤维腺瘤有家族聚集性，妈妈有纤维腺瘤，女儿也有纤维腺瘤，但是医学界现在并不认为纤维腺瘤是遗传性的。多半认为纤维腺瘤跟个人体质有一定的关系。饮食一般并不是纤维腺瘤的触发原因，最多算作纤维腺瘤的促进因素。如果患者经常服用可能含有激素的补品或者保健品，纤维腺瘤生长的速度可能会加快。但是患者是不是有纤维腺瘤长出，并不是由饮食来决定的。

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
乳腺肿瘤是比较笼统的称呼，它包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤里最常见的是乳腺纤维腺瘤和乳腺导管内乳头状瘤。乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率是非常小的。乳腺纤维腺瘤恶变成乳腺癌的机会只有1.2‰-3‰。但是乳腺导管内乳头状瘤发生恶变的机会就会多，虽然不超过10%，大约也有8%。而对于多发的乳腺导管内乳头状瘤，称为导管内乳头状瘤病发，生乳腺癌变的机会就会多起来，大约能达到30%。

讲解医师：宋晖  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属妇产科医院乳腺外科
腺癌常用的检查方式。首先，是临床医生的触诊和视诊，临床医生的检查一定不能忽略。因为有的患者仅仅是乳头溢液，但是所有的辅助检查没有发现。还包括乳腺的超声波检查和钼靶检查。值得一提的是，钼靶检查对早期发现乳腺癌帮助非常大。对于上述检查依然有疑问的病变，可以进行乳腺的磁共振检查。磁共振对判别疾病的性质帮助很大。对于高度怀疑乳腺癌的患者，一般需要进行组织学的检查，包括溢液的图片检查、细针穿刺病理学检查和粗针穿刺病理学检查。