孟祥赟

牙齿外伤后应该尽快到正规的口腔医院或者综合医院的口腔科就诊，检查牙齿的缺损及松动情况。需要拍摄X线片，检查牙根是否折断，如果没有发现问题，可能不需要进行特殊的处理。但是外伤后的牙齿，牙神经可能坏死，应根据医生的建议定期复查。牙齿有损伤，根据检查的结果医生会尽可能地帮助患者保留患牙。牙齿的情况较差，无法保留，应该尽早拔除，尽可能保留牙槽骨，为将来镶牙创造条件。如果经常打篮球、踢足球，或进行有风险的体育运动，可以制作并且佩戴运动护齿器，可以有效预防牙齿外伤的发生。

牙齿因为外伤脱落后，应该找到脱落的牙齿，尽可能地将脱落的牙齿放到生理盐水中。如果没有生理盐水可将其放入牛奶或纯净水中，立即到专业的口腔医院或综合医院的口腔科就诊。 如果周围的条件有限，无法找到生理盐水、牛奶或者干净的水，也可将脱落的牙齿放于口内含在舌下，切忌将脱落的牙齿用纸包裹或者拿在手里。 因外伤脱落的牙齿如果保存得当，及时到医院就诊，有可能成功复位并且保留住。但是外伤完全脱落的牙齿复位固定后，患者需要行完善的根管治疗，并且外伤的牙齿容易出现牙根吸收，牙根、牙槽骨粘连的情况。因此，因外伤脱落的牙齿复位固定后，患者应根据医生的要求及时复诊。

若牙齿因外伤出现松动，患者应该尽快到正规的口腔医院或综合医院的口腔科就诊，拍摄X线片，检查牙齿的牙根及周围牙槽骨的情况。如果牙根完好没有折断，可以通过一定的治疗措施，固定外伤牙的牙齿，尽可能保留松动的牙齿。 如果不及时就诊，外伤松动的牙齿可能会因为咬合受力等原因，松动的程度进一步加重，导致牙齿脱落。严重时如果发生感染，可能导致周围健康牙齿牙槽骨的吸收，危害周围健康的牙齿。 若检查发现牙根折断，要根据牙根折断的部位决定牙齿是否保留，折断发生在牙根上1/3和中1/3，需要将外伤的牙齿拔除；折断发生在牙根的根尖1/3处，根据具体情况进行处理，尽可能保留这颗牙齿。

舌系带短缩的患者需要治疗。如果发现舌系带短缩的情况，请家长及时带孩子到医院检查，必要时可能会需要行舌系带成形术。舌系带成形术是相对比较简单的手术，手术时间很短，术后恢复很快。一旦孩子的发音习惯养成，再想纠正可能会比较麻烦。 舌系带短缩可能限制舌的运动，舌参与语言、咀嚼等运动，舌系带短缩比较严重时，可能对孩子的发音造成影响，甚至出现说话不清晰、卷舌音和舌腭音发音障碍。在婴幼儿时期可能因为舌前伸时，舌系带与下前牙摩擦，导致舌系带破损，形成创伤性溃疡。

婴幼儿舌系带较短并非均属于异常现象，最好观察到两岁以后。如果舌系带过短影响舌前伸和上抬，患者出现卷舌音和舌腭音发音障碍，舌系带短缩手术在孩子两岁时进行则比较合适。具体情况还是要医生检查后才能确定患者是否需要做舌系带成形术，以及确定手术的具体时间。 舌系带指孩子张开口翘起舌头时，在舌和口底之间的薄条状组织，正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖自然地伸出口外。正常情况下新生儿的舌系带是前伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩，正常儿童两岁以后舌尖才逐渐远离系带。

颌骨骨折复位的标准是恢复正常的咬合关系。若颌骨发生骨折，但咬合关系没有发生改变，骨折的断端也没有发生移位，患者不一定需要手术治疗。上颌骨不能活动，骨折发生在上颌骨断端，没有移位可以考虑按时观察，不是必须进行手术。 下颌骨发生骨折，若断端没有移位，咬合关系没有紊乱，需要使用牙弓甲板或者手术治疗，防止骨折断端移位。应根据患者具体情况制定骨折的治疗计划，并不是所有的颌骨骨折都需要进行手术治疗。是否需要手术治疗，患者仍需医生评估后才能决定。因此，颌面部外伤发生骨折后患者应该及时就诊，以免错过最佳的治疗时机。

外伤后可能造成颌骨骨折，患者由于骨折断端的移位，可能造成咬合紊乱和面部形态改变，如下颌向一侧偏斜、颧骨塌陷、张口受限或完全不能张口。颌骨骨折的常见处理方法是将骨折处复位，加坚固内固定。 骨折后患者应尽快就诊，进行骨折复位手术。如果时间过长，错过了最佳的治疗时间，可能造成骨折断端的错位愈合，为手术增加难度，影响最终的治疗效果。并不是所有的颌面部骨折患者都需要进行手术治疗，如果骨折断端没有发生移位，且咬合关系正常，只需要采取保守治疗，而不需要手术治疗。患者是否需要手术治疗，仍需医生评估后才能决定。

舌头下面有息肉可见于以下几种情况： 1、舌腹部生长的息肉可能是舌前腺囊肿，囊肿有消长史，质地柔软，一般没有疼痛；舌前腺囊肿需要手术切除，但是舌前腺囊肿比较容易复发； 2、舌头下面，口底的位置生长的息肉，也可能是舌下腺囊肿，常因导管远端堵塞或腺体破损引起；舌下腺囊肿呈淡蓝色，囊壁较薄，质地柔软； 3、舌头下面生长的息肉也可能是良恶性肿瘤； 4、舌腹部以及口底黏膜的脉管畸形也可能凸起于黏膜表面，常被当成息肉； 5、有的人群也可能把正常的解剖结构当成息肉，在舌头的下面左右对称有两块软组织凸起，是正常的解剖结构叫做舌下肉阜。 如果发现舌头下面有息肉，患者应该尽早到医院就诊。

种植牙需要一定的骨组织高度和厚度为基础，而颌骨囊肿是在破坏种植牙的基础。因此，如果后期患者考虑对缺失牙齿种植，在切除囊肿的同时可以考虑植入自体骨或者骨替代材料，使手术区域出现的骨缺损处有新骨的形成。 手术过程中发现囊肿术区有感染的情况，可能无法同期植入骨替代材料，考虑待炎症控制后再行植骨手术，为将来种植牙创造条件。 颌骨囊肿是口腔颌面外科常见的良性病变，常见的颌骨囊肿有根尖囊肿、角化囊肿、始基囊肿等。随着囊肿的增大，相应的颌骨就要被破坏吸收。当骨质破坏到一定程度，囊肿累及的牙齿可能需要拔除。