孟捷

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胰腺癌是常见的胰腺恶性肿瘤，它的恶性程度比较高，诊断和治疗都非常的困难。90%的胰腺癌是起源于胰腺腺管上皮的胰腺导管腺癌，它的发病率和死亡率近年来明显上升，五年生存率低于1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，而手术的死亡率较高，治愈率很低。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
目前选用的质子泵抑制剂属于强效的抑酸药物，经过规范的用药、规范的剂量和规范的疗程，一般大多数的食管炎都能够愈合，但是由于停药六个月后，食管炎本身就容易反复的复发，所以对于容易反复复发的患者需要进行长期的维持治疗。\r\n

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
从中医理论来说，慢性胰腺癌的发病多数是由于暴饮暴食，长期酗酒损伤脾胃，邪热食滞互结，阻滞气机，不通则痛，导致腹痛。气滞而血行不畅，导致瘀血内阻形成腹块；湿热蕴蒸肝胆，可见黄疸，病久反复发作，可以导致脾胃虚弱，运化失司，大便溏薄，从而可见泄泻；因为脾虚不能摄精，水谷精微下注而成为糖尿。中医主要是强调辨证论治，一般分为肠胃积热型、肝胆湿热型、脾虚食滞型、瘀血内结型，根据不同的辨证分型，选用不同的方药来辨证论治。\r\n

脾主运化，胃主受纳，脾胃不和的症状表现为运化和受纳功能不协调。脾主升清，胃主降浊，营养精微物质需要清气...

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胆汁反流性胃炎的主要的药物治疗包括两大类，一类是胃肠动力的药物。一般来说，促胃肠动力的药物通常是在餐前的半个小时服用，这样能最好地发挥疗效；另一大类是胃黏膜保护剂，例如硫糖铝、铝碳酸镁等等黏膜保护剂，能够在胃的黏膜表面形成覆盖层，从而防止胃酸、胃蛋白酶、胆汁等等对胃黏膜的损伤，这些药物多数是在餐后一小时服用，服用注意避免过多饮水，饮水过多之后，药物受到稀释就难以覆盖的胃黏膜表面，无法构建保护屏障，从而削弱疗效。\r\n\r\n

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
反流性食管炎是由于胃、十二指肠的内容物反流入食管引起的食管炎性疾病，内镜下主要表现为食管黏膜的破损，食管的糜烂或者溃疡，一般现在常规使用的质子泵抑制剂、抑酸药物，治疗食管炎8-12周，大多数患者都能愈合，但是食管炎的复发率是比较高的，一般在停药半年后复发率可以达到80%，所以目前的治疗主要是缓解症状，愈合食管炎。对于有一些患者需要进行维持治疗，防止复发。\r\n

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
一般来说，对于轻症的胆汁反流性胃炎，通过膳食结构的调整，避免生活情绪的过度紧张，可以改善患者胆汁反流胃炎的相关症状，但是对于经过腹部的手术的患者，例如胃空肠吻合术、胆囊切除术后，患者发生的胆汁反流性胃炎，因为解剖结构的破坏之后导致的胆汁反流，患者还是需要使用药物治疗。\r\n

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
多数的患者主诉，中上腹持续性烧灼疼痛，餐后疼痛加重，服用抑制胃酸的药物症状通常能够缓解，或者反而症状会加重。少数的病人可以表现为胸骨后的疼痛或者有上腹的胀满。胆汁性呕吐是它的特征性表现，通常由于胃排空的障碍，在夜间呕吐胆汁，呕吐物中可伴有食物，偶有少量的血液。因为患者害怕进食后症状加重，通常会减少进食，继而发生贫血、消瘦、营养不良和腹泻等症状等。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胆汁反流性胃炎的药物治疗主要包括两大类：一类，是促动力的治疗，胃肠动力药物能够增加胃肠蠕动，抑制胆汁反流入胃；另一大类，就是胃黏膜保护剂，它通过在胃黏膜表面形成保护层，防止胃黏膜受到胆汁的损伤，从而保护胃黏膜，促进炎症的愈合。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
由于反流性食管炎主要的原因是胃内容物和十二指肠内容物的反流导致的食管黏膜的炎症，由于胃内容物的反流最常见，其中导致食管炎的原因是胃酸的反流，所以治疗食管炎首先是要抑制胃酸的治疗，抑制胃酸的药物能够迅速缓解反流性食管炎患者的症状。目前所选用的一般是质子泵抑制剂，抑酸作用非常强，能够迅速缓解症状，促进食管炎的愈合。一般常用的有像奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等药物。需要注意的是反流性食管炎用药，用质子泵抑制剂的药物的剂量，通常是治疗消化性溃疡治疗的剂量的2倍，疗程通常至少要在8周，8-12周，一般疗程可以使大多数反流性食管炎的黏膜损伤愈合。其次是使用促动力药物，但是单独使用促动力药物治疗反流性食管炎的效果差，多数是在配合抑制胃酸药物的基础上进行使用。其他还有黏膜保护的药物和抑酸药，通常是含有铝、镁、铋剂等碱性盐类或其复合制剂，用于缓解症状。其中铝碳酸镁不但有中和胃酸的作用，还具有吸附胆汁的作用，对于除了酸反流导致的反流性食管炎，对于十二指肠内容物，其中含有胆汁这种十二指肠内容物的反流对食管黏膜的损伤也有保护的作用，可以保护食管黏膜，有利于食管炎的愈合。\r\n