孟捷

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胆汁反流性胃炎的主要的药物治疗包括两大类，一类是胃肠动力的药物。一般来说，促胃肠动力的药物通常是在餐前的半个小时服用，这样能最好地发挥疗效；另一大类是胃黏膜保护剂，例如硫糖铝、铝碳酸镁等等黏膜保护剂，能够在胃的黏膜表面形成覆盖层，从而防止胃酸、胃蛋白酶、胆汁等等对胃黏膜的损伤，这些药物多数是在餐后一小时服用，服用注意避免过多饮水，饮水过多之后，药物受到稀释就难以覆盖的胃黏膜表面，无法构建保护屏障，从而削弱疗效。\r\n\r\n

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胰腺癌是常见的胰腺恶性肿瘤，它的恶性程度比较高，诊断和治疗都非常的困难。90%的胰腺癌是起源于胰腺腺管上皮的胰腺导管腺癌，它的发病率和死亡率近年来明显上升，五年生存率低于1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，而手术的死亡率较高，治愈率很低。

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就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
反流性食管炎是由于胃、十二指肠的内容物反流入食管引起的食管炎性疾病，内镜下主要表现为食管黏膜的破损，食管的糜烂或者溃疡，一般现在常规使用的质子泵抑制剂、抑酸药物，治疗食管炎8-12周，大多数患者都能愈合，但是食管炎的复发率是比较高的，一般在停药半年后复发率可以达到80%，所以目前的治疗主要是缓解症状，愈合食管炎。对于有一些患者需要进行维持治疗，防止复发。\r\n

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
首先要知道为什么会发生胆汁反流，通常情况下幽门口是收缩关闭的，当进食之后，胃内的食物经过胃的蠕动排入十二指肠的时候，幽门口开始开放，食物排空之后幽门口又开始关闭，从而防止胆汁反流进入胃。当以下的情况例如胃的部分切除或者是迷走神经切断、幽门成形术、胃空肠吻合术后或者做过胆囊摘除术的患者，还有中老年的病人，脏器发生生理性的退行性病变，破坏了幽门口把关的作用，于是就容易发生胆汁反流，尤其需要注意的就是，胆囊切除术后的患者，胆汁反流性胃炎的发病率明显的升高，有人报道说60%的胆汁反流性胃炎的患者都有胆囊切除的病史。同时，对于胆汁反流性胃炎的患者，饮食尽量要清淡，少吃油腻的食物，以免刺激过多的胆汁分泌，加重反流和病情，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡、饮酒，过食辛辣刺激的食物。其他的避免加重病情的因素，还有包括戒烟，避免情绪紧张和尽量不服用对胃黏膜有刺激的药物。\r\n

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
从中医理论认为，胆汁反流性胃炎多数是由于肝胃失和导致，所以基本的治疗方法是要疏肝和胃，具体要根据中医辨证分型来进行论治。一般来说胆汁反流性胃炎，中医辨证主要分为胆胃郁热型、肝郁脾虚型、肝胃失和型和肝郁血瘀型。根据具体的不同的辨证分型来进行辨证论治。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
胆汁反流性胃炎的药物治疗主要包括两大类：一类，是促动力的治疗，胃肠动力药物能够增加胃肠蠕动，抑制胆汁反流入胃；另一大类，就是胃黏膜保护剂，它通过在胃黏膜表面形成保护层，防止胃黏膜受到胆汁的损伤，从而保护胃黏膜，促进炎症的愈合。

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就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
急性胰腺炎的预防措施主要包括去除病因和尽量避免诱因，例如戒酒，避免暴饮暴食，治疗高脂血症，还有高钙血症，由于胆石症在急性胰腺炎的发病中，起着重要作用，因此，对于有急性胰腺炎发作病史的胆石症患者，应当择期行胆囊切除，如果是胆管结石的，可以行ERCP术取出胆总管的结石。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
反流性食管炎饮食首先应当忌酒，因为饮酒容易刺激胃酸的分泌，还能够使食管下端括约肌松弛，是导致胃食管反流，反流性食管炎的主要原因之一；第二要注意少食多餐，同时避免吃高脂饮食。因为高脂肪的饮食，可以刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素，从而导致胃肠内容物的反流；还有就是晚餐不宜吃得过饱，同时避免餐后立即平卧。\r\n

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就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
多数的患者主诉，中上腹持续性烧灼疼痛，餐后疼痛加重，服用抑制胃酸的药物症状通常能够缓解，或者反而症状会加重。少数的病人可以表现为胸骨后的疼痛或者有上腹的胀满。胆汁性呕吐是它的特征性表现，通常由于胃排空的障碍，在夜间呕吐胆汁，呕吐物中可伴有食物，偶有少量的血液。因为患者害怕进食后症状加重，通常会减少进食，继而发生贫血、消瘦、营养不良和腹泻等症状等。

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就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
慢性胰腺炎是各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症，基本病理特征包括有胰腺实质的慢性炎性损害，胰腺间质的纤维化，胰腺的钙化，胰管扩张、胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹疼痛和胰腺的内分泌、外分泌功能不全。胰腺内分泌功能主要是指胰岛素的分泌，胰腺的外分泌功能主要是指胰腺能分泌消化酶，帮助消化。\r\n