孟志剑

  • 急性阑尾炎药物新疗法(音频)

    急性阑尾炎药物新疗法
    讲解医师:孟志剑  (副主任医师)
    就职单位:郑州人民医院急诊科
    阑尾炎治疗,关于抗生素选择与用量应该根据具体情况而定。阑尾炎绝大多数属于混合感染,以往发现金三联,即氨苄西林、庆大霉素与甲硝唑联合应用,其抗菌覆盖面大,价格不贵,受到欢迎。近年来,新型的抗生素不断出现,有联合应用二代、三代头孢菌素与甲硝唑、奥硝唑、替硝唑联合应用,优点为抗菌素抗菌谱更广,抗耐药力更强,毒副作用比较小,但缺点是价格昂贵,临床滥用抗生素比较常见。因此,目前仍然提倡青霉素、庆大霉素、链霉素加甲硝唑联合,或者金三联联合,新型头孢菌素和替硝唑可供必要时选择。
  • 急性阑尾炎的病因(音频)

    急性阑尾炎的病因
    讲解医师:孟志剑  (副主任医师)
    就职单位:郑州人民医院急诊科
    阑尾易于发炎与自身的解剖结构有关系,阑尾是一个细长的盲管结构,阑尾腔内有很多微生物积存,一般认为急性阑尾炎有以下几种综合因素发生:梗阻,梗阻为急性阑尾发炎最常见的基本因素,阑尾发病初期经常先有剑突下或者脐部的绞痛,这是管腔受阻、内压增高引起的表现。阑尾是一个细长的盲管,一端与盲肠相通,发生梗阻时管腔内分泌积存,内压增高,影响血运。平时肠腔的细菌侵入到黏膜下引起感染,常见的梗阻因素有粪石、寄生虫、阑尾系膜过短或者造成阑尾扭曲,引起部分梗阻。阑尾壁的改变,比如阑尾壁的纤维化使阑尾腔变小,也可以引起阑尾炎症。黏膜下的淋巴组织增大也是一个梗阻因素,是一个引起阑尾炎、阑尾梗阻的因素。黏膜组织在阑尾黏膜下增大以后,使阑尾腔明显狭窄,与急性阑尾炎发生因素还有饮食习惯、遗传因素和胃肠道功能障碍等有关系。多纤维素饮食能够降低发病率,可能与结肠的排空加快,便秘减少有关。阑尾先天畸形,如阑尾过长、阑尾扭曲、管腔细小、血运不佳等,都易发生急性炎症;胃肠道功能障碍,比如腹泻、便秘引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,当超过正常强度时可致阑尾腔的狭窄,血供障碍,黏膜受损,细菌侵入到黏膜下而引起急性炎症。